劉玉蘭 脫桂留 劉洪菊 李化兵

（諸城市人民醫(yī)院，山東 諸城 262200）

兒科護理工作的實質是使患兒適應住院環(huán)境，順利完成治療方案，從而達到最佳的健康狀態(tài)[1]。而兒科因為護理對象的特殊，除了各種操作較成人科室困難之外，如何讓患兒盡快適應治療環(huán)境并積極配合則是兒科護士面對的另一個難題。幼兒園式教育就是運用幼兒園常用的教育方法，如角色扮演、激勵方法等，來激發(fā)兒童的主動性，從而配合治療。我院在兒科靜脈輸液中應用幼兒園式教育，鼓勵、管理患兒，拉近護士與患兒間的距離，對提高患兒的依從性取得了良好的效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2013年6月至2015年6月，選擇我院60例住院患兒（男34例，女26例）,入選標準：年齡3～5歲，已經在幼兒園就讀的小兒。隨機分觀察組和對照組各30例，兩組患兒的性別、年齡、體重、病種、住院時間等方面比較均無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05）（表 1）。

1.2 方法 兩組患兒整個病程均采用留置針靜脈穿刺，其他日常護理工作相同。護理人員均為兒科護理工作5年以上護士，靜脈穿刺水平及語言交流能力相當。對照組在操作前只是做簡單的打招呼，如“小朋友你好，阿姨要給你打針了，請不要動，如果有不舒服請告訴我”等。觀察組采用幼兒園式教育方法：見面先做自我介紹，相互問好，如“某某小朋友，你好，我是某某阿姨，和阿姨打個招呼吧！”然后鼓勵患兒呼應：“某某阿姨好，我叫什么名字，我今天會好好配合護士阿姨”。在操作過程中先玩角色互換游戲，讓患兒模仿護士輸液的過程，然后再進行各種操作。如果患兒在某種操作中表現(xiàn)好，獎勵1枚小貼花。每次靜脈穿刺輸液前利用5～10 min與患兒交流，直到與患兒能良好的互動，并且同意做靜脈穿刺。

1.3 評判指標 每個患兒觀察7～10天，比較兩組患兒在一次性靜脈穿刺成功率、留置針保留時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較，見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較

2.2 對照組患兒住院期間共穿刺86次，一次性成功66次，成功率為76.74%，觀察組患兒住院期間共穿刺80次，一次性成功72次，成功率為90.0%，兩組患兒一次性穿刺成功率比較差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=5.194，P=0.023）；對照組患兒留置針平均保留時間為（106.60±17.75）h， 長于對照組 [（90.30±5.46）h，t=4.807，P＜0.001）]。

3 討論

護患溝通是指護士與患者及家屬之間的溝通，是護士與患者及其家屬進行交流的一種治療性的護理技術[2]。兒科患者的特殊性，要求護士不能僅僅靠語言交流，應該根據(jù)小兒的心理發(fā)育水平，采取不同的交流方式[3]。本研究選取學齡前期小兒，正值幼兒園學習時期，適合采用幼兒園式教育方法，同時，研究對象均為同病室患兒，這樣小朋友之間可以互相模仿、學習，配合積極性也會提高。

簡單的幼兒園式教育，可以讓患兒感覺護士更像是幼兒園阿姨，容易建立良好的護患關系，增加患兒的安全感，各種醫(yī)療活動可以順利展開，本組患兒留置針保留時間延長，減少了靜脈穿刺次數(shù)，減少了患兒的痛苦。并且使護理變得豐富多彩，護理人員亦可得到更多心理上的滿足，從而有益于促進護士心理健康。

綜上，幼兒園式教育主要針對學齡前期小兒，做法簡單，患兒及家長容易接受，值得臨床推廣和進一步的探討。

〔1〕方秀春，丁 穎.人性化管理在兒科護理管理中的研究[J].中國醫(yī)學工程，2014,22（10）：185-186.

〔2〕孫瓊.人性化護理在兒科護理中的效果評價 [J].大家健康，2013，7（4）：140-142.

〔3〕夏蓓君.以家庭為中心的護理模式在兒科的應用現(xiàn)狀[J].護理研究,2013,27(4):873-878.