王海霞 榮 陽

（1 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽 111000）

腦卒中偏癱是腦卒中學(xué)名，又稱腦血管意外，是一種臨床常見的因腦血液循環(huán)障礙引起的突發(fā)性疾病。此病多發(fā)于中老年人群，大多數(shù)患者經(jīng)搶救后仍會留下后遺癥，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，例如認(rèn)知功能和肢體運動功能受到影響。這些后遺癥會給患者日常生活帶來很多不便，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給患者家人平添巨大壓力和負(fù)擔(dān)。鑒于此，現(xiàn)代康復(fù)學(xué)經(jīng)長期臨床實踐和研究，發(fā)現(xiàn)針灸治療對腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能重建有顯著作用：增加腦部含氧量、增加氧在毛細(xì)血管內(nèi)向腦組織的彌散半徑、改善缺血腦組織的氧供給、減少細(xì)胞凋亡、促進(jìn)凋亡細(xì)胞恢復(fù)[1]。筆者對336例患者的研究旨在觀察針灸治療腦卒中偏癱的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.l 一般資料：選擇2015年1月至2016年10月筆者所在醫(yī)院接受治療的336例腦卒中偏癱患者作為研究對象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①檢查符合全國第四屆腦血管病會議確定的診斷方案[2]，經(jīng)各項檢查為首次發(fā)病者。②患者年齡30～80歲，且存在認(rèn)知功能和肢體運動功能障礙，但無嚴(yán)重五臟疾病和精神病史[3]。③神經(jīng)功能損害檢測評分≥17分。隨機(jī)將336患者分成兩組，各168例。觀察組男92例，女76例，年齡39～70歲，平均46.8歲，病程3個月，左腦半球病變96例，右腦半球病變72例。對照組男96例，女72例，年齡40～80歲，平均49.6歲，病程2.8個月，左腦半球病變86例，右腦半球病變82例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

l.2 方法：對照組168例患者采取常規(guī)治療，輔以中西藥治療觀察組168例患者在接受對照組治療基礎(chǔ)上運用針灸治療[4]。

1.2.1 對照組：①常規(guī)治療：如消除腦水腫、營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦血液循環(huán)，并服用以補(bǔ)陽還五湯為主的中藥，根據(jù)病情增加或減少。②康復(fù)治療：首先對患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理，因治療該病是一個漫長的過程，所以需給予正確的指導(dǎo)和精心的照顧，患者和家屬與病魔作斗爭的信心，使其積極主動參與早期康復(fù)治療。其次，給予進(jìn)一步理學(xué)療法和作業(yè)療法[5]。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采用針灸治療，取穴以醒腦開竅、通督調(diào)神為原則，在頭部、頸部及受累肢體取穴[6]。主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、風(fēng)池、完骨、天柱、百會。斜刺深度約0.5～1.5寸，每次施針患側(cè)約15穴位，時間30 min，待患者產(chǎn)生酸、麻、脹等感覺時證明已起效，以30 d為1個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針灸治療后觀察組總有效率為90.5%，對照組為78.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。同時治療后觀察組患者神經(jīng)功能及各項指標(biāo)評分也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表1 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

表2 兩組患者治療后的神經(jīng)功能及各項指標(biāo)評分比較（±s）

表2 兩組患者治療后的神經(jīng)功能及各項指標(biāo)評分比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.01

組別 神經(jīng)功能缺損評分 FMA評分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=168) 25.9±7.9 8.1±3.8* 31.9±5.6 53.4±6.9* 41.5±9.1 70.3±11.2*對照組(n=168) 26.3±8.2 10.6±4.5 32.5±5.8 49.3±7.2 40.9±8.5 63.4±9.6 t值 0.281 4.235 0.841 3.336 0.475 4.383 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討 論

腦卒中偏癱是一種臨床常見因腦血液循環(huán)障礙引起的突發(fā)性疾病[7]，嚴(yán)重危害患者生活，加重患者生活負(fù)擔(dān)和壓力。我國中老年人腦卒中偏癱發(fā)病率很高，同時病死率也較高，約70%的生存者有不同程度的殘疾，大大影響其生活質(zhì)量，國家每年為此花費很多物力財力。該病的治療以早期治療為佳，特別是中風(fēng)先兆期，如有眩暈、心悸、肢麻、手足乏力、舌強(qiáng)等先兆癥狀時，及早針灸治療能很大程度上遏制病情的惡化[8]。

一般常規(guī)治療和康復(fù)治療雖能對腦偏癱患者的病情起到一定的作用，但恢復(fù)時間較長。多年的臨床治療發(fā)現(xiàn)，針灸治療對腦偏癱患者恢復(fù)具有很大功效，針灸治療后患者的認(rèn)知功能和肢體運動功能得到很大程度的提高，神經(jīng)功能各項指標(biāo)評分都得到改善[9-10]。

[1]慕容洋洋,江山,蘇寧.針灸治療腦卒中偏癱的臨床療效分析與前瞻性研究[J].中國針灸,2016,36(1):31-33.

[2]全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[3]敖金波,李旭英,彭力,等.溫針灸治療腦卒中痙攣性偏癱80例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(7):10-11.

[4]張盈瑞,馮月茹,李彬先,等.低頻電針治療偏癱血液流變學(xué)及療效觀察[J].中華理療雜志,2015,38(l):20-21.

[5]李雙平.中藥熏蒸和針灸治療腦卒中后肢體痙攣癥58例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(26):51-52.

[6]蔣達(dá)樹,謝瑤芳.針刺治療急性中風(fēng)病人的療效和血液流變的觀察[J].中國針灸,1983,3(4):23-24.

[7]周杰芳,靳瑞.針刺對中風(fēng)患者微循環(huán)與血液流變學(xué)作用的觀察[J].廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1991,19(23):196.

[8]張秀芳.針灸治療中風(fēng)偏癱116例療效觀察[J].中國針灸,2014,34(8):26-27.

[9]李冰.針灸配合中藥濕熱敷治療腦卒中偏癱44例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(4):79-80.

[10]滿媛,江陽,蘇華.腦卒中偏癱的針灸治療分析與臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2016,57(1):33-36.