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        完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用

        2018-04-24 08:30:59
        中國醫(yī)藥指南 2018年7期
        關(guān)鍵詞:腸系膜結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率

        宋 剛

        (遼寧省盤錦市中心醫(yī)院,遼寧 盤錦 124000)

        結(jié)腸癌是一種由各種因素引發(fā)的臨床病癥,主要臨床表現(xiàn)為乏力、消化不良、低熱等[1],影響患者日常工作、生活,對患者健康危害較大,需予以積極治療。本文對在2016年1月至2017年1月來我院治療的60例結(jié)腸癌患者運(yùn)用完整結(jié)腸系膜切除治療后所存在的應(yīng)用價值進(jìn)行分析,相關(guān)內(nèi)容如下文所示。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取在2016年1月至2017年1月來我院治療的60例結(jié)腸癌患者,根據(jù)自愿的原則分為對照組和觀察組各30例,其中,觀察組男性和女性患者人數(shù)之比為17∶13,年齡在45~75歲,平均年齡在(60±2.1)歲,病程在2~3年,平均病程在(2.5±1.3)年。對照組男性和女性患者人數(shù)之比為14∶16,年齡在50~80歲,平均年齡在(65±2.5)歲,病程在1~2年,平均病程在(1.5±0.1)年。可見能夠?qū)嵤┫嚓P(guān)研究。

        1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):①兩組患者均經(jīng)影像學(xué)檢查、大便隱血試驗(yàn)及組織病理學(xué)檢查等確診為結(jié)腸癌[2];②兩組均同意參加本活動。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①心血管疾病伴隨者;②不正常的肝功能和腎功能者;③對藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者。

        1.3 方法:運(yùn)用完整結(jié)腸系膜切除方法對觀察組患者進(jìn)行治療,方法為:協(xié)助患者采取合適的手術(shù)體位,臨床一般為仰臥位,為明確患者是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移的情況,應(yīng)首先進(jìn)行探查,冰凍病理檢查可疑的轉(zhuǎn)移組織。分離兩側(cè)結(jié)腸系膜,并將腸系膜下的血管分離,清除血管周圍的脂肪組織及血管根部的淋巴結(jié),夾閉并切斷腸系膜下血管,按照患者病情實(shí)際情況,切除結(jié)腸,并進(jìn)行斷端吻合手術(shù)治療。運(yùn)用傳統(tǒng)結(jié)腸癌手術(shù)方法對對照組患者進(jìn)行治療。

        1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo):比較兩組腫瘤復(fù)發(fā)率、腫瘤殘余率及術(shù)后吻合口瘺率發(fā)生情況,比較生存質(zhì)量狀況。其中生存質(zhì)量主要包括:生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀四個方面內(nèi)容,每個項(xiàng)目為50~100分,若患者的生存質(zhì)量較高,則所得分?jǐn)?shù)會越高。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:本文統(tǒng)計分析資料選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行。

        2 結(jié) 果

        2.1 腫瘤復(fù)發(fā)率、腫瘤殘余率及術(shù)后吻合口瘺率發(fā)生情況兩組比較:觀察組均明顯低于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組生存質(zhì)量比較:(86.5±10.6)分、(80.6±9.7)分、(87.6±9.9)分、(88.8±11.6)分分別為觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質(zhì)量得分情況,(63.4±9.5)分、(52.5±12.8)分、(70.2±10.5)分、(73.1±11.2)分分別為對照組患者各指標(biāo)得分情況,對照組得分與觀察組相比,得分較低(P<0.05)。

        3 討 論

        結(jié)腸癌是一種高病發(fā)率、高死亡的臨床病癥,該病發(fā)生后可損傷結(jié)腸黏膜,造成結(jié)腸壞死、穿孔等,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)敗血癥、休克等病癥[3],探究一種合理、有效的術(shù)式非常重要。

        表1 腫瘤復(fù)發(fā)率、腫瘤殘余率及術(shù)后吻合口瘺率發(fā)生情況兩組對比[n(%)]

        完整結(jié)腸系膜切除對結(jié)腸系膜的完整性具有保持作用,對于癌細(xì)胞播散的情況能夠有效避免。該手術(shù)方法能夠充分暴露血管根部,高位結(jié)扎操作完成較好,有利于清除淋巴結(jié)。同時完整結(jié)腸系膜切除術(shù)可有效提高患者術(shù)后存活率,且吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率較低,具有較高的手術(shù)安全性[4-5]??梢娡暾Y(jié)腸系膜切除術(shù)在治療結(jié)腸癌方面具有一定臨床價值。本文通過對在2016年1月至2017年1月來我院治療的60例結(jié)腸癌患者運(yùn)用完整結(jié)腸系膜切除治療后所存在的應(yīng)用價值進(jìn)行分析,研究顯示,觀察組腫瘤復(fù)發(fā)率、腫瘤殘余率及術(shù)后吻合口瘺率分別為6.7%、3.3%及3.3%優(yōu)于對照組的23.3%、16.7%及20.0%,與高志冬,葉穎江,王杉等研究學(xué)者研究的結(jié)果一致[6];觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質(zhì)量得分情況與對照組相比,得分較高(P<0.05)。綜上所述,結(jié)腸癌患者運(yùn)用完整結(jié)腸系膜切除治療后,除明顯降低腫瘤復(fù)發(fā)率、腫瘤殘余率及術(shù)后吻合口瘺率以外,同時使患者生存質(zhì)量明顯增高。

        [1]劉奕武,沈雄飛,程勇,等.結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(5):585-587.

        [2]孫艷武,池畔,林惠銘,等.結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除術(shù)后乳糜漏的影響因素分析[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(4):328-331.

        [3]劉洪.腹腔鏡結(jié)腸癌切除聯(lián)合完整結(jié)腸系膜切除在老年結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(1):115-117.

        [4]謝勇,王君輔,胡林,等.結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的可行性與安全性的Meta分析[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(1):74-80.

        [5]馬鵬飛,韓廣森,趙玉洲,等.左手控制技術(shù)在右半結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除中的應(yīng)用體會[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(1):96-97.

        [6]高志冬,葉穎江,王杉,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的對比研究[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(1):19-23.

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