張 波

（錦州愛心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州121000）

妊娠高血壓是一種孕婦妊娠期比較常見的危重疾病，臨床發(fā)病率較高，若不及時治療，極可能導(dǎo)致不良母嬰后果，甚至威脅母嬰生命[1]?；诖耍狙芯繉?52例妊娠高血壓患者分別采用硫酸鎂治療、與硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，旨在尋找治療妊娠高血壓的高效治療方案。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2016年2月我院收治的152例妊娠高血壓患者為研究對象，隨機分成實驗組（n=76）與對照組（n=76）。實驗組年齡22～37歲，平均年齡（27.14±4.02）歲；孕周27～31周，平均孕周（29.52±1.13）周；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；收縮壓144～181 mm Hg，平均收縮壓（165.32±10.24）mm Hg；舒張壓93～108 mm Hg，平均舒張壓（102.41±4.81）mm Hg。對照組年齡20～38歲，平均年齡（27.72±5.34）歲；孕周26～31周，平均孕周（28.82±1.31）周；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；收縮壓141～183 mm Hg，平均收縮壓（166.84±9.52）mm Hg；舒張壓89～107 mm Hg，平均舒張壓（100.24±6.31）mm Hg。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次及血壓差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：給予所有患者常規(guī)降壓治療，對出現(xiàn)并發(fā)癥采取積極對癥治療。對照組采用25%硫酸鎂注射液（通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20045165）施行靜脈滴注，20 g/d，滴注速度1.0～1.5 g/h。實驗組于對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服阿司匹林（山東仁和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022276）進行治療，50 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心、嘔吐、頭暈、便秘等）。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3 d后，臨床癥狀與體征完全消失，蛋白尿及水腫均未發(fā)生，血壓降到140/90 mm Hg下；有效：治療3 d后，臨床癥狀與體征明顯改善，水腫現(xiàn)未發(fā)生，24 h蛋白尿＜0.5 g，血壓降到140/90～150/100 mm Hg；無效：治療3 d后，臨床癥狀與體征均未明顯改善，水腫現(xiàn)象仍存在，24 h蛋白尿＞0.5 g?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率以百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：兩組治療有效率相比，實驗組更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)：實驗組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.16% (10/76)、32.89%（25/76），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，實驗組更低，差異顯著（χ2=8.352，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國飲食結(jié)構(gòu)的改變與革新，妊娠發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，臨床表現(xiàn)為高血壓、心腎功能障礙、水腫、蛋白尿等，偶爾伴隨昏迷、抽搐癥狀，給患者身心健康造成很大威脅[2]。目前臨床對妊娠高血壓發(fā)病原因尚未完全確定，普遍認為可能與免疫、遺傳、前列腺激素缺乏、子宮胎盤缺血等因素有關(guān)[3]。此外，多胎妊娠與腹壁緊致也可造成宮腔內(nèi)壓增大，降低血液供應(yīng)，從而引起血管缺血或缺氧性痙攣也會造成血壓升高。因此，治療此疾病需要以降低血壓及必要時終止妊娠為主要原則。

本研究結(jié)果顯示，實驗中治療有效率較對照組更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低。表明應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓可很大程度提高臨床療效，并能減少并發(fā)癥發(fā)生概率。分析原因為硫酸鎂中的鎂離子能有效抑制乙酰膽堿釋放，從而把神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻斷，并抑制中樞神經(jīng)活動，減輕肌肉收縮度，擴張外圍血管，對血管壁平滑肌具有舒張作用，最終獲得血壓迅速下降的良好結(jié)果。而阿司匹林是一種能抑制前列腺素合成的藥物，可有效控制妊娠高血壓患者胎盤絨毛內(nèi)TXA2合成。而且將其服入體內(nèi)后直接形成環(huán)氧化酶，也可有效抑制血栓發(fā)生[4]。恰當(dāng)使用小劑量阿司匹林可對患者前列腺及血栓素起到良好的調(diào)節(jié)作用，可明顯降低引起血管痙攣類物質(zhì)敏感度，進而改善患者血流灌注效果[5]。

綜上所述，應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林對妊娠高血壓患者進行治療，能有效提升臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床推廣意義較大。

[1]王克濤.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(33):95-98.

[2]石國素,路運華.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(2):386-388.

[3]徐曉燕,李曉紅,郗愛喜,等.小劑量阿司匹林聯(lián)合川芎嗪治療妊娠高血壓疾病的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(11):1880-1881.

[4]蔣偉,漆洪波.小劑量阿司匹林腸溶片改善妊高征高?；颊吣δ艿难芯縖J].現(xiàn)代藥物與臨床,2013,28(6):957-959.

[5]呂愛遠.阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對妊娠高血壓的臨床療效[J].中國婦幼健康研究,2013,24(1):74-76.