代天梅

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

血透室全稱(chēng)血液透析室，在醫(yī)院血液凈化治療患者過(guò)程中發(fā)揮著極為重要的作用，具有較強(qiáng)的工作專(zhuān)業(yè)性，對(duì)治療場(chǎng)所、透析水路等均具有較高的依賴(lài)性，極易引發(fā)感染等[1]。本研究對(duì)2015年5月至2017年5月我院血透室共收治患者2000例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了常規(guī)管理與流程管理對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2015年5月至2017年5月我院血透室共收治患者2000例，在我院血透室工作的護(hù)士20例，依據(jù)管理方法將這些護(hù)士分為常規(guī)管理組（n=10，1000例患者）和流程管理組（n=10，1000例患者）兩組。流程管理組護(hù)士年齡26～45歲，平均（35.3±5.4）歲。在學(xué)歷方面，5例為本科，5例為專(zhuān)科；在職稱(chēng)方面，6例為主管護(hù)師，2例為護(hù)師，2例為護(hù)士；在從事血液透析專(zhuān)業(yè)年限方面，4例≥10年，6例＜10年。常規(guī)管理組護(hù)士年齡27～45歲，平均（36.2±5.8）歲。在學(xué)歷方面，4例為本科，6例為專(zhuān)科；在職稱(chēng)方面，5例為主管護(hù)師，1例為護(hù)師，4例為護(hù)士；在從事血液透析專(zhuān)業(yè)年限方面，3例≥10年，7例＜10年。兩組護(hù)士一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)管理組患者接受常規(guī)管理，流程管理組患者接受流程管理，總結(jié)以往血透室護(hù)理管理工作經(jīng)驗(yàn)，在日常護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理操作及作業(yè)流程，將護(hù)理流程管理前后的不良事件發(fā)生情況及不足之處詳細(xì)記錄下來(lái)，然后依據(jù)危險(xiǎn)因素對(duì)個(gè)體化的管理方案進(jìn)行實(shí)施，將醫(yī)務(wù)人員組織起來(lái)深入學(xué)習(xí)流程管理制度，促進(jìn)其危險(xiǎn)防范意識(shí)的顯著提升，對(duì)各項(xiàng)流程及制度進(jìn)行完善，所有人員均在學(xué)習(xí)中參與。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的穿刺針脫落、透析器張冠李戴、連臺(tái)未清零參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、下機(jī)拔錯(cuò)針、忘關(guān)管路夾子、接錯(cuò)內(nèi)瘺動(dòng)靜脈針、忘按透析開(kāi)始鍵、侵入性操作忘簽同意書(shū)、放錯(cuò)儲(chǔ)存透析器位置、按錯(cuò)旁路、接錯(cuò)位穿刺針和管路漏血、接錯(cuò)留置導(dǎo)管和管路漏血、護(hù)理投訴等不良事件發(fā)生情況。同時(shí)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分為十分滿意、較滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，用率表示兩組患者的不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較：流程管理組患者的不良事件發(fā)生率0.07%（7/10000）顯著低于常規(guī)管理組0.41%（410000）（P＜0.05），見(jiàn)表1～表3。

表1 兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較：流程管理組患者中十分滿意3840例，較滿意5970例，護(hù)理滿意度為98.1%（9810/10000）；常規(guī)管理組患者中十分滿意3360例，較滿意5740例，護(hù)理滿意度為91.0%（9100/10000）。流程管理組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)管理組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表2 兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

表3 兩組患者的不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

表4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

流程管理是一種系統(tǒng)化管理方法，中心為對(duì)端到段的卓越業(yè)務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范化構(gòu)造，目的為促進(jìn)組織業(yè)務(wù)績(jī)效的持續(xù)提升[2]。流程管理主要給予了規(guī)范化、系統(tǒng)化、持續(xù)性以充分重視[3]。流程管理是一種方法論，具有循環(huán)性、可持續(xù)性[4]。即流程管理需要不斷循環(huán)、反復(fù)持續(xù)改進(jìn)，而無(wú)法一步到位，只有這樣才能對(duì)業(yè)務(wù)流程的卓越進(jìn)行始終的保持[5]。近年來(lái)，流程管理理念及方法在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)得到了日益廣泛的應(yīng)用[6]。本研究結(jié)果表明，流程管理組患者的不良事件發(fā)生率0.07%（7/10000）顯著低于常規(guī)管理組0.41%（410000）（P＜0.05）。流程管理組患者中十分滿意3840例，較滿意5970例，護(hù)理滿意度為98.1%（9810/10000）；常規(guī)管理組患者中十分滿意3360例，較滿意5740例，護(hù)理滿意度為91.0%（9100/10000）。流程管理組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)管理組（P＜0.05），說(shuō)明流程管理較常規(guī)管理更能有效提升血透室護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣。

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