郭惠君

（大連市口腔醫(yī)院修復科，遼寧 大連 116021）

目前，隨著對患者前牙美容效果的要求日益增高，臨床醫(yī)師通過最為先進的設備以及技術，使修復體與天然牙盡可能接近以及協(xié)調[1]。在詳細記錄修復體所需要的各個方面信息當中，口腔的硬組織和軟組織的形態(tài)以及顏色特別關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2016年8月在我院進行修復前牙的患者一共有108例，隨機分為兩組，每一組各54例。當中，研究組男30例，女24例。年齡在22～44歲，平均為（32.6±4.3）歲；對照組男33例，女21例。年齡在24～46歲，平均為（34.6±5.1）歲。

1.2 臨床方法：對兩組患者在患牙修復之前進行完善的牙體牙髓以及牙周治療。預備牙體，制取印模，制作臨時冠并粘固，對比顏色，送到技工室進行制作。完成之后調頜、拋光以及粘接。另外，在本研究中，所有病例均采取全瓷修復體，其中包括有全瓷冠以及全瓷貼面，患者全部由同一位醫(yī)師以及技師完成。

1.2.1 對照組方法：對照組比色時間在上午9：00～11：00；下午1：00～4：00，之后將相關數(shù)據(jù)記錄或者采取畫圖標注在設計單上。

1.2.2 研究組方法：研究組在操作之前采取黑背景紙板拍照當做修復治療之前的相關資料進行保存，備牙之前采取Vita3D-Master比色板比色以后加入數(shù)碼圖像，采取手動模式，采取灰背景紙板當做背景給予比色拍照。之后填寫到設計單，同時將圖像發(fā)到技師當做參考，進而制作修復體。比色時間與對照組控制在同一時間段。

1.3 護理配合：①修復前護理：增強與患者之間的交流，全面評估患者對修復的認知和期望值，有效引導以及耐心解答患者的疑問，使患者的不良心理得到明顯改善，進而加強對治療結果的一個明確認知[2]；②牙體制備護理：根據(jù)相關要求準備相對應的車針，靈活應用強負壓和弱負壓吸管給予規(guī)范吸引口腔當中的積液以及水霧，以免對手術區(qū)域的視野、患者面部造成影響，臨床醫(yī)護人員需要牽拉患者的口角和對準燈光將手術視野充分的顯露出來，同時對患者的反應給予認真觀察，進而使整個治療順利完成[3]；③纖維樁核護理：根據(jù)粘連材料的需求，臨床護理人員一定要有效配合醫(yī)師共同完成粘結和堆塑。不管是哪一種類型的粘結系統(tǒng)，在臨床操作過程當中必須要特別注意隔濕，以免粘結劑在空氣當中暴露的時間過長[4]；④印模護理：調整椅子座位一直到印模的舒適體位，同時臨床護理人員一定要耐心向患者講解其重要性，進而獲得患者的積極配合，并且按照患者牙弓大小選擇大小合適的托盤；⑤全瓷冠以及貼面粘結的臨床護理：這個程序相當較為繁瑣，臨床護理人員一定嚴格按照相關規(guī)程操作進行，準備相對應的材料和治療器械，核對患者的修復牙位以及修復體。在整個臨床治療過程當中，護理人員一定要熟悉整個過程，明確醫(yī)師的工作程序，采取最適宜的輔助，如采取舒適體位以及燈光，幫助隔濕，及時、準確的傳遞手術器械，幫助排齦以及試戴，給予牙冠或者貼面進行消毒以及預處理[5]；⑥攝影護理：在拍攝的時候護理人員應該幫助患者采取適宜的體位和頭位，取得一個最佳的拍攝角度，根據(jù)拍攝的相關要求準備相對應的口角牽拉器以及反光鏡，后者需要在溫熱水當中浸泡1～2 min再吹干應用，以免口腔當中鏡面霧化，進而造成鏡像模糊；⑦衛(wèi)生指導：叮囑患者在修復期間切勿用患牙進行咀嚼，同時注意清潔，保持口腔衛(wèi)生，每隔6個月定期進行復查。

1.4 觀察指標：對比兩組患者對修復效果的滿意度，一共發(fā)放調查問卷108份，回收108份，回收率100%。

1.5 統(tǒng)計學分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關計量資料均應用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者對修復體修復效果滿意度明顯優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對修復效果的滿意度情況對比

3 討 論

根據(jù)研究表明[6]，在口腔修復當中，臨床醫(yī)師利用畫圖、比色以及言語等相關方法對修復體特點信息進行表達，然而卻無法準確形象的進行表達。當所有前牙共同修復的時候，技師能夠具有充分的發(fā)揮空間，由于是共同塑造，極易根據(jù)醫(yī)師的想象方向進行，然而只是修復部分牙齒以及單顆牙齒的時候，其顏色以及形態(tài)就必須要根據(jù)相鄰牙齒及同名牙的實際情況給予制作，這個時候對技師來說難度就會成倍增加。

根據(jù)研究表明[7]，在牙齒特點反映給技師這一問題方面，數(shù)碼圖像具有非常大的優(yōu)勢，其能夠將原物體放大到數(shù)十倍給予密切觀察，可以利用圖像較為客觀以及準確的反映出來。根據(jù)研究表明，在對患者口腔當中拍照的時候采取黑背景板，可以使口腔當中軟組織對顏色的干擾明顯降低，使比色背景變得更加純凈，可以將前牙切端的半透明性更加清晰的顯示出來，與此同時，將照片處理成為黑白顏色的照片，能夠將色相和飽和度的干擾給予有效去除，使透明度選擇的準確性得以有效提高，將透明度選的準確以后，其顏色的匹配就較為容易。然而在數(shù)碼拍攝口腔臨床影像的時候需要注意以下幾點：①在拍攝之前一定要征得患者同意，同時影像只是通過科學研究以及專業(yè)交流，不可應用在商業(yè)用途；②常規(guī)拍攝的時候患者一定要避免顏色鮮艷的衣飾，將鮮艷的口紅給予去除，拍攝治療以后照片能夠根據(jù)需要給予適宜的化妝以及著裝；③將牙齒表面的污物以及雜質給予去除；④選取適宜的拍攝工具，保持一個適當?shù)呐臄z距離，科學安排拍攝順序，使患者的不適感得以明顯減少；⑤盡可能保持治療之前和以后所選擇的拍攝條件和背景需要相一致，進而便于對治療之前和以后給予對比；⑥治療以后也可以添加部分特殊的背景，進而可以充分展現(xiàn)臨床療效。本文結果顯示，研究組患者對修復體修復效果滿意度明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05），與上述相關實踐研究結果基本相同。

綜上所述，在前牙美容修復中采取數(shù)碼攝影，可以使取得良好的美學效果，同時采取相適應的護理配合，可以使患者的滿意度明顯提高，為臨床中的廣泛應用提供依據(jù)和參考。

[1] 王春風,吳占敖,侯喜榮.電腦比色儀與目測法比色在牙體修復中的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復,2008,12 (35):6855-6856.

[2] 陸支越,張玉幸,王科力.VIIA不透明瓷及體瓷瓷粉混合顏色的研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2014,17 (4):306-308.

[3] 范靜,李雪鈴.前牙區(qū)引導骨再生同期植入兩種種植體的美學效果比較[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版),2015,2(3):237-242.

[4] 劉一,楊偉明,周彬.纖維樁在前牙美學修復應用中臨床考量因素的Meta分析[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2015,31(5):292-293.

[5] 張寧,姚希,杜文華,等.上前牙區(qū)延期即刻種植后的骨量變化及美學影響[J].中國組織工程研究,2015,19(29):4672-4676.

[6] 吳桂萍,馮曉蘇.口腔數(shù)碼攝影技術和診斷模型在前牙美學修復中的聯(lián)合應用及評價[J].口腔領面修復學雜志,2014,15(3):169-171.

[7] 章加宇,孫應明,張夢潔,等."HSY色彩模型”的數(shù)字化在色素牙修復中的應用研究[J].中國美容醫(yī)學,2013,21(7):1196-1200.