周國燕

（沈陽市第一人民醫(yī)院輸液中心，遼寧 沈陽 110041）

心肌梗死指冠狀動脈出現(xiàn)閉塞情況導致患者血流中斷，從而使得心肌因發(fā)生持續(xù)的失血情況而發(fā)生壞死。該疾病在臨床上主要表現(xiàn)為較長時間的持續(xù)性胸悶或胸痛等，導致該疾病發(fā)生的原因較多，主要包括便秘、過度勞累以及不良生活習慣等，若不能得到及時有效的治療很容易導致患者出現(xiàn)栓塞甚至死亡等[1]，因此對該疾病患者采取合理的治療和護理措施是極為關鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年5月至2016年5月一年間所接收的急性心肌梗死患者60例作為研究對象，所有患者均符合心肌梗死的診斷標準且經(jīng)過我院各項檢查后確診為心肌梗死。其中男性患者34例，女性患者26例，年齡均在45～78歲，平均年齡為（59.6±6.3）歲。所有患者均不存在較為嚴重的心、肝、腎等疾病，均意識正常。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡及病況等方面對比無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義但具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取個性化護理，具體護理過程包括以下幾點：

1.2.1 疼痛護理：①醫(yī)護人員應叮囑患者絕對臥床休息，一切日?；顒泳诩覍偌搬t(yī)護人員照顧下完成。②護理人員在醫(yī)師的監(jiān)督和醫(yī)囑下給予導管吸氧，氧氣流量保持在3 L/min左右，增加心肌和外周器官的含氧量，減少出血緩解疼痛[2]。③必要時遵醫(yī)囑給予藥物止痛，特別注意觀察患者服用藥物后生命體征的變化，出現(xiàn)異常情況時及時通知管床醫(yī)師。④遵醫(yī)囑對患者采用溶栓藥物治療，在溶栓治療前詢問患者病史，確?；颊邿o溶栓治療禁忌證，并告知患者使用后可能出現(xiàn)的癥狀，并在使用溶栓藥后密切觀察患者生命體征和治療效果。⑤全時段監(jiān)測患者心率變化，偶發(fā)性室性早搏要嚴格觀察，及時記錄。若出現(xiàn)頻發(fā)性早搏或心動過速，應及時通知管床醫(yī)師實施藥物干預。若出現(xiàn)心臟驟?；颊?，應及時采取心肺復蘇并盡快通知管床醫(yī)師[3]。

1.2.2 改善心排血量：減少患者心臟負荷，告知患者少食多餐，減少因消化食物產(chǎn)生的能量消耗。減少外界的干擾，減少探診的次數(shù)和時間，避免影響患者正常休息和良好心情，引起情緒波動，增加心排血量負擔[4]。

1.2.3 日常護理：①告知患者及其家屬排泄的注意事項以及可能出現(xiàn)的不良后果，叮囑家屬合理安排患者膳食，增加膳食中蔬菜水果的比例，強調(diào)纖維素的重要性，向患者家屬示范腹部按摩的動作手法，有助于腸胃蠕動和消化，減少便秘的發(fā)生，從而避免用力排便的現(xiàn)象發(fā)生。若患者出現(xiàn)排便困難情況，應與醫(yī)師協(xié)同藥物排便[5]。②為患者制定針對性的運動計劃指南，對于急性期的患者應絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后可適當進行關節(jié)活動，床邊活動。協(xié)助患者進行洗漱、進食、排便等活動。對于病情好轉(zhuǎn)且并發(fā)癥穩(wěn)定的患者可攙扶其床邊室內(nèi)、走廊活動。運動時密切觀察患者身體狀況和表情變化，若患者出現(xiàn)異常舉動和生理變化應立即停止活動，及時通知醫(yī)師快速解決[6]。

1.2.4 情緒護理：急性心肌梗死發(fā)病突然，心肌急性缺血造成患者劇烈疼痛和嚴重的窒息感，患者往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮、狂躁和憤怒，不良情緒不僅影響當事人心情更嚴重增加心臟負擔。醫(yī)護人員除了必要時采取鎮(zhèn)靜控制，最主要的要與患者及其家屬維系良好的關系，主動與患者交流介紹，消除患者心理的隔閡和不安，語氣溫和，態(tài)度良好[7]。介紹該病的成功案例，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合醫(yī)師治療。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數(shù)據(jù)進行歸類分析，其中計量資料采取均數(shù)±s表示，組間應用t檢驗，均數(shù)應用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均住院時間及下床活動時間比較：兩組患者平均住院時間及下床活動時間比較見表1。

表1 兩組患者平均住院時間及下床活動時間對比分析（±s）

表1 兩組患者平均住院時間及下床活動時間對比分析（±s）

注：兩組患者平均住院時間及下床活動時間對比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義

觀察組 30(100.00) 13.13±3.26 35.26±6.98對照組 30(100.00) 19.32±4.13 51.93±6.17 t值 6.444 9.801 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析：觀察組患者出現(xiàn)心源性休克2例（6.67%），心力衰竭7例（23.33%），心律失常4例（13.33%）；對照組患者出現(xiàn)心源性休克4例（13.33%），心力衰竭10例（33.33%），心律失常13例（43.33%），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

急性心肌梗死是一種急性重病，治療時間長且病死率高，患者及其家屬往往飽受身體、精神、經(jīng)濟上的多重壓力。個性化護理是臨床整體護理方法的延伸，是一種針對不同患者采取的專一性護理方法，針對急性心肌梗死的特點，個性化護理方法全面照顧每個患者，在臨床應用中有著顯著的效果[8]。在本次研究中，個性化護理組患者平均住院時間（13.13±3.26）d 顯著短于常規(guī)護理組（19.32±4.13）d，下床活動時間（35.26±6.98）h顯著短于常規(guī)護理組（51.93±6.17）h，同時個性化護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于常規(guī)護理組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義?？梢妼毙孕募」Ｋ阑颊卟扇€性化護理極具臨床意義。根據(jù)該研究可以看出，對急性心肌梗死患者采取個性化護理能有效減少患者平均住院時間、下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，只得在臨床推廣和應用。

[1] 張春蘭.康復護理對急性心肌梗死患者預后的影響[J].臨床合理用藥,2013,6(11):122-122.

[2] 李春霞.心理護理對急性心肌梗死患者預后的影響[J].北方藥學,2013,10(6):183-183.

[3] 賈長海,潘敏,王艷,等.院前急救護理干預對急性心肌梗死患者預后的影響探討[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(12):1439-1440.

[4] 樊穎,馮震霞,朱一勻.急性心肌梗死患者加強心理護理干預對預后的影響[J].健康之路,2016,15(6):146-147.

[5] 林桂珍,藍惠蘭,黎春常.急診護理流程對急性心肌梗死患者的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2316-2317.

[6] 李巍巍,高帆.急診護理流程對急性心肌梗死患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(16):3292-3292.

[7] 劉社彩.針對護理對老年急性心肌梗死患者的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2014,14(29):515-516.

[8] 林燕勤,鐘玲,羅麗瓊,等.護理干預對急性心肌梗死患者便秘的影響[J].中外醫(yī)療,2011,30(7):149-151.