于秋鳳

（聊城市傳染病醫(yī)院，山東 聊城 252000）

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌，病死率近年來也有上升趨勢，嚴(yán)重影響到了女性的生命健康[1]。宮頸癌患者多伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者的預(yù)后有密切的關(guān)系[2]，因此需早期明確宮頸癌患者有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以便制定合理的治療方案，改善患者預(yù)后。目前臨床診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的方法較多，為進(jìn)一步探討多層螺旋CT在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月至2016年9月診治的51例宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果確診。患者平均年齡（56.3±2.5）歲；病理類型：鱗癌25例，腺癌19例，小細(xì)胞癌7例；臨床分期：Ⅰa期17例，Ⅰb期12例，臨床Ⅱa期22例。所有患者確診后均行廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.2 檢查設(shè)備及方法：檢查機(jī)器為GE16排CT，掃描前指導(dǎo)患者配合呼吸，掃描前2h口服陰性對比劑充盈腸道及膀胱。然后常規(guī)行上、中、下腹和盆腔掃描，掃描范圍從膈肌水平至恥骨聯(lián)合水平。掃描參數(shù)：200 mA、120 kV、矩陣512×512、螺距0.2、注射速度2.5 mL/s，以層厚2 mm和2 mm層間距進(jìn)行三維重建，包括冠狀位、矢狀位多平面重組、容積再現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

見表1。CT診斷陽性符合率為39.2%，陰性符合率為60.8%，病理診斷陽性符合率為45.1%，陰性符合率為54.9%，兩種檢查方式對宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷陽性符合率之間的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 CT與病理檢查結(jié)果比較

3 討 論

宮頸癌已成為嚴(yán)重影響女性健康的重大疾病，早期篩查，明確診斷，并給予科學(xué)的治療對于改善患者預(yù)后具有重要意義。淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移是評估宮頸癌預(yù)后的重要標(biāo)準(zhǔn)，因此需明確患者是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床研究表明[3]：宮頸陰道部深肌層浸潤、宮旁韌帶受侵、臨床分期晚、受浸潤淋巴結(jié)個(gè)數(shù)較多是宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要危險(xiǎn)因素。

影像學(xué)檢查對診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有重要的意義，目前CT檢查在診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中得到了廣泛應(yīng)用[4]。本研究結(jié)果表明：采用多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽性符合率與病理診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與王翔[5]報(bào)道一致，這表明多層螺旋CT檢查在診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

多層螺旋CT能夠從不同角度觀察腫瘤的生長范圍及周圍浸潤情況與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，能夠準(zhǔn)確觀察淋巴結(jié)的大小、數(shù)目、形態(tài)及密度，從而幫助臨床醫(yī)師明確是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[6-7]。宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT主要表現(xiàn)為條形軟組織密度影或類圓形軟組織密度影，若淋巴結(jié)大小與血管直徑大小相差不大，則在平掃是不易分辨。對淋巴結(jié)增強(qiáng)掃描時(shí)可見淋巴結(jié)強(qiáng)化，較大的淋巴結(jié)內(nèi)部可見小片狀低密度區(qū)，呈環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)壁均勻[8]。在實(shí)際檢查過程中應(yīng)對淋巴結(jié)的大小、密度和數(shù)目進(jìn)行綜合分析，從而提高診斷的準(zhǔn)確率。

[1] 周權(quán),黃民主,黃霜,等.中國已婚婦女宮頸癌發(fā)病影響因素Meta分析[J].中國癌癥雜志,2011,13(2):125-129.

[2] 胡文惠,楊梅,趙玲.宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(5):475-481.

[3] 馮淑瑜,張彥娜,劉建剛.宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素及預(yù)后分析[J].癌癥,2005,24(10):1261-1266.

[4] 趙紅利,龔鈿,徐曦,等.宮頸癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的 C T 影像學(xué)特點(diǎn)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(24):111-113.

[5] 王翔,羅春海.多層螺旋CT檢查診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(10):3036-3038.

[6] 曹彭鋼,胡文軍,黃奕梅.多層螺旋CT檢查在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(9):1291-1292.

[7] 趙佳鑫.多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(3):81-82.

[8] 王大維.多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(11):22-23.