薄艷秋

（遼寧省沈陽二四五醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110043）

尿路感染是泌尿外科門診常見的疾病，患者臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急以及尿痛等癥狀，若未及時控制感染，容易轉為慢性感染，給患者造成不適，影響其正常生活[1]。目前臨床上診斷尿路感染的金標準是尿細菌培養(yǎng)，但尿細菌培養(yǎng)耗費時間較長，從留取尿液到出結果往往需要2～3 d的時間，且檢測費用較高，不能快速診斷并制定相應的治療方案。因此，臨床檢驗人員致力于尋求一種檢測結果準確，且檢測較為迅速的方法，以期能夠快速篩查尿路感染，早期進行抗感染治療，早期控制病情[2-3]。本文以我院120例擬診尿路感染的患者為研究對象，采用尿沉渣細菌定量計數(shù)與尿細菌培養(yǎng)兩種檢測方法檢測患者的中斷尿標本，進而探討尿沉渣細菌定量計數(shù)在尿路感染中的診斷價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源：以2017年1月至2017年7月我院泌尿外科門診診治的擬診尿路感染的120例患者為研究對象，其中男性50例，女性70例，年齡在12～68歲。采用無菌方法留取所選患者的中段尿約20 mL，分裝于2個無菌管中，每管10 mL，送往實驗室進行尿細菌培養(yǎng)和尿沉渣細菌定量計數(shù)。注意在標本留取以及分析過程中操作人員應嚴格遵循無菌原則。

1.2 研究方法

1.2.1 儀器與試劑：SysmexUF-1000i 全自動尿沉渣分析儀及原裝配套試劑、質控品；標準接種環(huán)，梅里埃公司生產的血瓊脂平板。

1.2.2 尿細菌定量培養(yǎng)：將上述采集的中段尿混勻后，用1 μL標準接種環(huán)取一環(huán)均勻涂抹在血瓊脂平板上進行接種。接種后的瓊脂平板置于37 ℃恒溫孵育箱內，培養(yǎng)24 h后計數(shù)菌落。其中革蘭陰性菌與革蘭陽性菌的判定標準有所差異，因革蘭陰性菌生長速度較快，革蘭陽性菌生長速度較慢。對于革蘭陰性菌，判定標準為細菌計數(shù)＞105CFU/mL，則判定標本為菌尿；若細菌計數(shù)≥104CFU/mL，且＜105CFU/mL，則判定為疑似菌尿；若細菌計數(shù)＜104CFU/mL，則判定標本為無菌尿。對于革蘭陽性菌，若細菌計數(shù)＞103CFU/mL，則判定標本為菌尿；若細菌計數(shù)＜103CFU/mL，則判定標本為無菌尿[4]。

1.2.3 尿沉渣涂片鏡檢細菌法：將上述采集的清潔中段尿混勻后，用1 μL標準接種環(huán)取一環(huán)均勻涂抹在血瓊脂平板上接種，使用UF-1000i全自動尿沉渣定量分析檢測標本細菌數(shù)。細菌數(shù)＞8/HP，相當于尿液細菌培養(yǎng)中細菌數(shù)＞102CFU/mL；＞10/HP相當于尿液細菌培養(yǎng)中細菌數(shù)＞105CFU/mL。若患者表現(xiàn)出菌血癥癥狀，但細菌檢驗并未測出結果，則懷疑為衣原體感染。

1.2.4 統(tǒng)計學分析：所選數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，本文數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，以百分數(shù)表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 尿液細菌培養(yǎng)及尿沉渣細菌定量計數(shù)結果：所選120例標本中，尿細菌培養(yǎng)檢測陽性77例（64.2%），尿沉渣定量計數(shù)測定陽性73例（60.8%），兩種檢測方法的陽性率比較，差異不顯著無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 尿沉渣分析儀結果評價：統(tǒng)計尿沉渣細菌定量分析結果，以細菌培養(yǎng)結果為金標準，結果顯示尿沉渣細菌定量分析結果與細菌培養(yǎng)結果的陽性符合率為90.4%，陰性標本符合率為83.7%，見表1。

表1 尿沉渣細菌定量與尿細菌培養(yǎng)檢測結果比較

3 討 論

一直以來，在臨床上尿細菌培養(yǎng)都是作為泌尿系感染的實驗室診斷金標準。但因尿細菌培養(yǎng)的特殊性，要依賴細菌的生長來判定結果，細菌生長的特性決定了該項檢測結果較為緩慢，一般需要2～3 d才能出檢查結果。因此尿細菌培養(yǎng)不能及時地為臨床診治提供參考依據(jù)。尿沉渣細菌定量計數(shù)亦是尿路感染的一種實驗室檢查方法，包括電阻抗檢測流式細胞以及核酸染色技術。尿沉渣分析儀在一方面采用半導體激光流式細胞技術，通過激光激發(fā)細胞以及標本中有形成分，使得這些被激發(fā)物質發(fā)生散射，產生散射光等光信號，再通過儀器將光信號轉化為電信號，對尿液中的細菌進行準確分析[5-6]。另一方面尿沉渣分析儀有一項細菌專用通道，其包括的核酸染色技術可以將尿液標本中的各種細胞進行熒光染色并檢測，其中熒光色素可與細菌細胞核酸特異性結合，進而提高檢測細菌的特異性。本文主要探討尿沉渣細菌定量計數(shù)在泌尿系感染的診斷價值，通過比較尿沉渣細菌定量計數(shù)與尿細菌培養(yǎng)的檢測結果，探討尿沉渣細菌定量計數(shù)能否作為檢測泌尿系感染的快速篩查指標。當前有文獻報道，尿沉渣分析儀UF-1000i具有良好的重復性。本研究中采用UF-1000i尿沉渣全自動分析儀檢測患者的中段尿標本，檢測患者尿細菌計數(shù)。研究結果提示兩種檢測方法對120例患者的檢測陽性率分別為64.2%、60.8%，二者檢測陽性率比較無顯著差異，說尿沉渣細菌定量計數(shù)結果在診斷泌尿系感染上與尿細菌培養(yǎng)結果相一致，準確性較高，可行性顯著。臨床上，若檢測尿沉渣顯示細菌計數(shù)為陰性時，則可以不用進行尿細菌培養(yǎng)，避免不必要的檢查，減輕患者的經濟負擔。若檢測尿沉渣顯示細菌計數(shù)為陽性，則需要進一步行尿細菌培養(yǎng)以明確診斷。本研究中以尿細菌培養(yǎng)結果金標準，尿沉渣細菌定量分析結果與尿細菌培養(yǎng)結果符合率接近，進一步證實了尿沉渣定量分析檢測方法與尿細菌培養(yǎng)具有較高的一致性，在輔助診斷泌尿系感染具有重要的臨床意義。

[1] 尚靜,王培昌,張?zhí)N秀.尿沉渣白細胞及細菌定量計數(shù)聯(lián)合檢測與尿細菌培養(yǎng)診斷尿路感染的比較[J].山東醫(yī)藥,2012,52(7):94-95.

[2] 馬艷,胡必杰,周春妹,等.尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(7):1732-1734.

[3] 匡紅,林波,李靜,等.細菌培養(yǎng)與尿沉渣細菌定量分析在尿路感染診斷中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(16):2115-2116.

[4] Van der Zwet WC,Hessels J,Canbolat F,et al.Evaluation of the Sysmex UF -1000i urine flow cytometer in the diagnosticwork up of suspected urinary tract infection in a Dutch general hospital[J].Clin Chem Lab Med,2010,48(12):1765-1771.

[5] 林楨,夏少梅.IQ200流式尿沉渣定量分析儀對尿路感染篩查作用的探討[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(12):484-486.

[6] 張梁,鄧益斌,許桂丹,等.尿沉渣細菌定量計數(shù)與尿液細菌培養(yǎng)篩查泌尿系統(tǒng)感染的對比分析[J].右江醫(yī)學,2010,38(3):319-320.