陳朝霞，楊麗君，張微竹

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，1.產(chǎn)科；2.兒外科，四川 南充 637000）

剖宮產(chǎn)在我國的使用率較高，主要用于難產(chǎn)、高危妊娠、胎位不正等不適于陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的一種方式。剖宮產(chǎn)的實(shí)施，對改善妊娠結(jié)局、降低圍產(chǎn)期母嬰病死率有中重要的臨床意義。但剖宮產(chǎn)所帶來的潛在危險也不可忽視，部分產(chǎn)婦在術(shù)后有較為強(qiáng)烈的切口疼痛，同時腹脹、尿潴留、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，給臨床剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理提出了較高的要求[1]。人性化全面護(hù)理以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，產(chǎn)婦的需求為根本，提高護(hù)理舒適度為目標(biāo)，制定的一系列個體化護(hù)理策略，從而提升護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究進(jìn)一步分析剖宮產(chǎn)護(hù)理中人性化全面護(hù)理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的120例產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡23～41歲，平均年齡（28.8±5.5）歲，孕周36～41周；對照組年齡22～43歲，平均年齡（29.4±5.8）歲，孕周35～42周。所有產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，其中合并高危妊娠疾病37例、胎位不正46例、胎兒窘迫21例、出口狹窄16例；初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。比較兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、剖宮產(chǎn)指征等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)術(shù)前宣教、完善各項檢查，術(shù)后做好病情監(jiān)護(hù)、防止產(chǎn)后出血的發(fā)生、并進(jìn)行切口護(hù)理、飲食護(hù)理、母嬰喂養(yǎng)護(hù)理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化全面護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理。產(chǎn)婦入院后主動介紹住院環(huán)境，告知產(chǎn)婦住院事項，取得產(chǎn)婦的理解和工作支持，促進(jìn)其盡快適應(yīng)；全面評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)方法、手術(shù)的重要性以及對胎兒的積極作用，打消其顧慮，以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)[3]。②術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前完善各項檢查，密切監(jiān)測胎心，若發(fā)現(xiàn)有胎心異常需及時通知醫(yī)師，必要時行緊急剖宮產(chǎn)；術(shù)前常規(guī)備皮，術(shù)前6 h禁食禁水，術(shù)前2 h服用糖水200 mL。③術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后安撫產(chǎn)婦情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦按照麻醉師要求變換體位，待麻醉完成后取平臥位，注意對產(chǎn)婦肢體的保暖，指導(dǎo)其用呼吸法緩解緊張情緒，及時詢問產(chǎn)婦術(shù)中感受，若有少許牽拉感為正?，F(xiàn)象，及時安撫產(chǎn)婦情緒，若出現(xiàn)明顯疼痛，需及時告知麻醉師追加麻醉藥物。④術(shù)后病情護(hù)理。術(shù)后將產(chǎn)婦退回病房，給予心電監(jiān)護(hù)24 h，留置鎮(zhèn)痛泵2天，加強(qiáng)巡視，及時詢問產(chǎn)婦有無切口疼痛、宮縮疼痛等，若疼痛明顯無法緩解者，可給予輕微腹部按摩，并安慰鼓勵產(chǎn)婦，使其努力克服疼痛；術(shù)后多留置導(dǎo)尿管1～2天，由于麻醉刺激，產(chǎn)婦的排尿欲望會降低，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管后積極自行下床排尿，促進(jìn)膀胱功能的快速恢復(fù)；術(shù)后采用平臥位，腹部采用束腹帶，并將沙袋置于腹部上，達(dá)到加壓的目的，每2 h在護(hù)理人員協(xié)助下可變換1次體位，促進(jìn)軀體的舒適[4]。⑤母乳喂養(yǎng)護(hù)理。向產(chǎn)婦說明剖宮產(chǎn)術(shù)后1天大多無泌乳，大多到第2天開始有漲奶感覺，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，適應(yīng)母親角色，同時嬰兒的吮吸母乳可促進(jìn)宮縮，利于子宮早期復(fù)舊[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h疼痛評分、排氣時間、下床活動時間、住院時間，評價護(hù)理質(zhì)量；觀察術(shù)后有無產(chǎn)后出血、尿潴留、盆腔感染等并發(fā)癥發(fā)生情況；統(tǒng)計護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組術(shù)后48 h疼痛評分、排氣時間、下床活動時間、住院時間與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量情況（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 術(shù)后48h疼痛評分（分） 排氣時間（h） 下床活動時間（d） 住院時間（d）觀察組 60 3.3±0.8 21.4±5.3 2.3±0.5 4.6±0.8對照組 60 4.6±0.7 30.2±6.4 4.3±0.7 7.4±1.1

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后出血、尿潴留、盆腔感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況（n，%）

3 討 論

隨著臨床剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)的安全性極大提高，術(shù)后疼痛及其他并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，已成為臨床重要的生產(chǎn)手段，為臨床無法正常分娩的產(chǎn)婦提供了安全分娩的途徑。但剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的身體傷害顯而易見，術(shù)后切口疼痛及宮縮疼痛仍然明顯，且剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血率明顯高于陰道分娩，給臨床的護(hù)理提出了較高的要求。

常規(guī)護(hù)理更注重對病情本身的護(hù)理，對產(chǎn)婦個性化的需求關(guān)注較少，很難滿足產(chǎn)婦的社會生理需求，容易發(fā)生產(chǎn)婦情緒緊張、壓力過大，影響剖宮產(chǎn)的順利進(jìn)行，從而影響到治療的有效性。人性化全面護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，將人性化護(hù)理理念貫穿于整個圍產(chǎn)期，更注重心理層面的護(hù)理，力求達(dá)到身心的舒適，從而提升手術(shù)的適應(yīng)性，加快術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在病房實(shí)際護(hù)理中，產(chǎn)婦均對剖宮產(chǎn)存在不同程度的顧慮，一則害怕手術(shù)帶來的疼痛及身體傷害，二則害怕對胎兒有不良影響。心理干預(yù)能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的心理負(fù)面情緒給予撫慰，打消顧慮，以積極心態(tài)面對手術(shù)，也有利于手術(shù)的順利開展。術(shù)后采取針對性措施，促進(jìn)軀體的舒適，減輕疼痛的影響，加快子宮復(fù)舊，盡快進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色[6]。因此，人性化全面護(hù)理的實(shí)施，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，有效保障了母嬰的安全，也促進(jìn)了產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，確保了康復(fù)質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后48 h疼痛評分、排氣時間、下床活動時間、住院時間與對照組相比均有明顯差異（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血、尿潴留、盆腔感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率總體高于對照組（P＜0.05）。充分證明剖宮產(chǎn)護(hù)理中人性化全面護(hù)理的應(yīng)用效果確切，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率較低，總體護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度較高，值得臨床推廣使用。

[1] 戴 瑩.全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(20):134-135.

[2] 張乙敏,解 鈺.剖宮產(chǎn)實(shí)施人性化全面護(hù)理的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(22):4948-4950.

[3] 潘梅蘭.對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):81-82.

[4] 鄧文靜,鄧毅梅,石 悅,等.人性化護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后疼痛率、康復(fù)時間及生活質(zhì)量的影響[J].特別健康,2017,(14):10-11.

[5] 朱風(fēng)雷,譚玉娟,周 新.人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(20):49-50.

[6] 邱海花,藍(lán)彩旋,鐘玉旋.全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對剖官產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)質(zhì)量及滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(3):369-370.