周 焰，何恒武，黃艷萍

（十堰麻風(fēng)防治中心，湖北 十堰 442200）

作為臨床常見(jiàn)皮膚病之一的痤瘡，其發(fā)病率高達(dá)70%～87%左右[1]，多數(shù)患者進(jìn)入青春期后可漸漸改善痤瘡的癥狀，但也有部分患者的病情難以根治，呈反復(fù)發(fā)作趨勢(shì)。有研究顯示[2]，痤瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如機(jī)體分泌大量皮脂、性激素水平異常、痤瘡丙酸桿菌增殖、炎癥等。目前，在其臨床治療方面，臨床尚無(wú)特異性的治療藥物。為此，本研究旨在臨床診治痤瘡患者的過(guò)程中，應(yīng)用LED光動(dòng)力療法的效果，為臨床痤瘡的治療奠定基礎(chǔ)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年10月我院收治的痤瘡患者128例作為研究對(duì)象，其中，男70例，女58例，年齡15～35歲，平均年齡（21.12±5.76）歲，病程4周～3.5個(gè)月，病情分級(jí)：輕度：25例，中度：62例，重度：41例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各64例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

傳統(tǒng)治療方案。倒膜聯(lián)合，維胺脂膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字820H52104，重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)）：1～2粒/次，3次/d?？肆炙崦顾亓姿狨ツz（重慶科瑞制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083374），用法：外用。

1.2.2 試驗(yàn)組

LED光動(dòng)力療法。儀器：LED-IB光動(dòng)力治療儀（武漢亞格光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)）；用法：清水潔面，如重度痤瘡且表面有明顯的膿痂、膿栓，應(yīng)采用無(wú)菌生理鹽水清理干凈并將痂皮去除；將凈顏調(diào)護(hù)素充分溶解后置于器皿內(nèi)，再將光能凈顏刷取出，輕輕蘸取凈顏調(diào)護(hù)素后將其均勻地刷在皮膚表面；在涂抹調(diào)護(hù)素皮膚的表面覆蓋上視頻用的保鮮膜，再分別將光敏掛耳膜掛于左右耳，行遮光作用，封包60 min。依據(jù)患者的實(shí)際病情，調(diào)整適宜的光能治療儀參數(shù)，將整個(gè)臉部完全覆蓋在面罩內(nèi)，二者間距10～15 cm，固定支架。用光動(dòng)力治療儀照射病灶部位，參數(shù)設(shè)置如下：波長(zhǎng)：（633±10）nm；光照劑量：80～100 mw/cm2；照射時(shí)間：20 min。完成照射后，常規(guī)性冷噴及冷敷治療，應(yīng)在24～48 h內(nèi)避免強(qiáng)光，局部可予以保濕劑的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：減少炎性皮損數(shù)超過(guò)90%，且并無(wú)新生痤瘡。②顯效：減少炎性皮損數(shù)70%～89%，且偶爾出現(xiàn)結(jié)節(jié)性皮損或炎性痤瘡。③有效：減少炎性皮損數(shù)介于30%～69%，依舊出現(xiàn)結(jié)節(jié)性皮損或炎性痤瘡。④無(wú)效：減少炎性皮損數(shù)不足30%或加重炎性皮損，且出現(xiàn)結(jié)節(jié)性皮損或炎性痤瘡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后的GAGS評(píng)分變化情況

予以不同治療方案后，試驗(yàn)組的GAGS評(píng)分改善幅度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療前后的GAGS評(píng)分變化情況（±s，分）

表1 比較兩組患者治療前后的GAGS評(píng)分變化情況（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 64 6.3±0.5 3.2±0.3對(duì)照組 64 6.2±0.6 4.8±0.4 t-0.69 16.33 P-1.691 0.015

2.2 比較兩組患者的效果

予以不同治療方案后，試驗(yàn)組臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對(duì)照組（75.0%，48/64），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的效果（n，%）

3 討 論

目前，在痤瘡的臨床治療方案，以口服維胺脂膠囊、抗生素治療為傳統(tǒng)療法，但是這些療法具有難以忽視的副作用，如多數(shù)痤瘡丙酸桿菌具有抗生素耐藥性，且長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致二重感染的發(fā)生[3]。此外，維A酸制劑可導(dǎo)致胎兒畸形，誘發(fā)口唇干裂、結(jié)膜及生殖器粘膜干燥等。因此，臨床亟待尋找痤瘡的有效治療方案。近些年，臨床新興的LED光動(dòng)力療法，具有操作簡(jiǎn)單、較高的清除率，且治療后不會(huì)影響病人的正常生活與工作。憑借上述的多個(gè)優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床治療中。LED光動(dòng)力療法主要是通過(guò)光動(dòng)力的治療儀，通過(guò)波長(zhǎng)在400 nm左右的藍(lán)光照射患病人面部痤瘡，痤瘡靶組織中富含的痤瘡丙酸桿菌會(huì)在LED光源照射下加速其自身的代謝功能，在靶組織中產(chǎn)生大量的單態(tài)氧。單態(tài)氧與痤瘡組織中菌種的細(xì)胞膜上的化合物進(jìn)行有機(jī)結(jié)合核相互作用，能對(duì)該菌種本身產(chǎn)生重大損害，從而起到消滅痤瘡丙酸桿菌的目的。同時(shí)，LED光動(dòng)力治療儀還可以發(fā)出600 nm左右的紅光，同時(shí)可以起到活血化瘀，舒張血管的作用。

在本研究中，予以不同治療方案后，予以不同治療方案后，試驗(yàn)組的GAGS評(píng)分改善幅度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對(duì)照組（75.0%，48/64），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。上述結(jié)果驗(yàn)證了LED光動(dòng)力治療儀的成功性與優(yōu)越性。

綜上所述，診治痤瘡患者的過(guò)程中，應(yīng)用LED光動(dòng)力治療儀可顯著改善患者的GAGS評(píng)分，療效確切，應(yīng)廣泛推廣。

[1] 張亞靜,魯永梅,由長(zhǎng)輝.紅藍(lán)光聯(lián)合藥物治療中重度痤瘡療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(5):311-312.

[2] 李 艷,王 芳,徐春興,等.光動(dòng)力治療中、重度痤瘡的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(8):157-160.

[3] 丁瑜潔,吳曉琰,姚曉東,等.3.6%5-氨基酮戊酸-光動(dòng)力療法聯(lián)合膠原貼敷料對(duì)中重度痤瘡的療效觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)醫(yī)學(xué)版,2013,33(3):222-223.