陳彩娥

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

焦慮就指的是個(gè)體擔(dān)心自己無法完成某件事情、達(dá)到某個(gè)目標(biāo)或克服某個(gè)障礙而感覺自尊心受威脅而出現(xiàn)的緊張不安、恐慌的情緒狀態(tài)[1]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示[2]，我國(guó)護(hù)理人員的心理健康水平要明顯低于普通人群，其中以焦慮較為常見。醫(yī)院在進(jìn)行等級(jí)評(píng)審時(shí)，護(hù)理人員需要承擔(dān)更多的工作和壓力，容易發(fā)生焦慮、煩躁的情緒。本文對(duì)我院不同層次的護(hù)理人員心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，分析醫(yī)院等級(jí)評(píng)審對(duì)護(hù)理人員心理健康狀況造成的影響，旨在為護(hù)理人員的心理干預(yù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月～2017年5月即將參加等級(jí)評(píng)審的護(hù)理人員40名作為調(diào)查組，選取同期未進(jìn)行等級(jí)評(píng)審的護(hù)理人員40名作為對(duì)照組。觀察組均為女性，年齡23～48歲，平均年齡（36.5±5.3）歲，其中護(hù)士長(zhǎng)7名，責(zé)任護(hù)士15名，普通護(hù)士18名，未婚17名，已婚23名；對(duì)照組均為女性，年齡24～47歲，平均年齡（37.2±5.6）歲，其中護(hù)士長(zhǎng)8名，責(zé)任護(hù)士14名，普通護(hù)士18名，未婚18名，已婚22名。兩組護(hù)理人員一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)所有受檢者的心理焦慮狀態(tài)，共有20個(gè)項(xiàng)目，填寫結(jié)束后將每個(gè)項(xiàng)目的得分相加得到原始分，原始分的正常上限值參考分為40分，使用y=int（1.25x）公式將原始分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理人員評(píng)審前后SAS評(píng)分

等級(jí)評(píng)審前1周調(diào)查組護(hù)理人員的SAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；評(píng)審后4周對(duì)比無差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員評(píng)審前后SAS評(píng)分（±s，分）

表1 兩組護(hù)理人員評(píng)審前后SAS評(píng)分（±s，分）

組別 n 等級(jí)評(píng)審前1周 等級(jí)評(píng)審后4周調(diào)查組 40 53±8 42±10對(duì)照組 40 40±6 40±10 t 8.2219 0.8944 P＜0.05 ＞0.05

2.2 調(diào)查組不同等護(hù)理人員等級(jí)評(píng)審前后的SAS評(píng)分

等級(jí)評(píng)審前1周責(zé)任護(hù)士的SAS評(píng)分明顯高于護(hù)士長(zhǎng)與普通護(hù)士（P＜0.05）；評(píng)審后4周無對(duì)比差異（P＞0.05）。見表2。

表2 調(diào)查組不同等護(hù)理人員等級(jí)評(píng)審前后的SAS評(píng)分（±s，分）

表2 調(diào)查組不同等護(hù)理人員等級(jí)評(píng)審前后的SAS評(píng)分（±s，分）

注：與責(zé)任護(hù)士相比，#P＜0.05

職位 例數(shù) 等級(jí)評(píng)審前1周 等級(jí)評(píng)審后4周護(hù)士長(zhǎng) 7 58±7# 47±10責(zé)任護(hù)士 15 68±5 48±11普通護(hù)士 18 50±8# 46±10

3 討 論

醫(yī)院等級(jí)評(píng)分是評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)療質(zhì)量的重要方式[3]。隨著近些年來醫(yī)療改革的不斷深入，越來越多的基礎(chǔ)醫(yī)院在擴(kuò)大規(guī)模后面臨著提升等級(jí)的需求。如何在現(xiàn)有的條件下更新護(hù)理理念、完善管理制度、提高護(hù)理質(zhì)量滿足創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院的條件是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審前的主要工作[4]。在進(jìn)行登記醫(yī)院評(píng)審前，護(hù)理人員需要面臨更大的工作壓力，經(jīng)常超負(fù)荷工作，身心俱疲，焦慮心理也會(huì)明顯提高。在本次研究中可以看出，調(diào)查組護(hù)理人員在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審前1周SAS評(píng)分分明顯高于對(duì)照組，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審后4周焦慮狀態(tài)明顯緩解。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審加重了護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)，因此，在等級(jí)評(píng)審前應(yīng)對(duì)護(hù)理人員開展相應(yīng)的心理干預(yù)措施，降對(duì)于降低護(hù)理人員的心理焦慮狀態(tài)、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有重要意義。

責(zé)任護(hù)士是醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干，承擔(dān)著大量的工作，其工作量和風(fēng)險(xiǎn)性要明顯高于倒班護(hù)士和非臨床護(hù)士。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審對(duì)護(hù)理人員的應(yīng)急預(yù)案、繼續(xù)教育水平和護(hù)理文書書寫等方面有嚴(yán)格要求[5]。責(zé)任護(hù)士不僅要保質(zhì)保量的完成工作，還要時(shí)刻保持緊張狀態(tài)。近些年來醫(yī)療爭(zhēng)議不斷增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的投訴也越來越多，責(zé)任護(hù)士是臨床工作中與患者直接接觸最多的崗位，在長(zhǎng)期的價(jià)值認(rèn)同感低和社會(huì)心理支持不足的情況下就，精神壓力非常大。在本次研究中，等級(jí)評(píng)審前1周責(zé)任護(hù)士的SAS評(píng)分明顯高于護(hù)士長(zhǎng)與普通護(hù)士（P＜0.05），評(píng)審后4周無對(duì)比差異（P＞0.05），證明了這一點(diǎn)。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求所有護(hù)理人員都應(yīng)該熟練掌握本科室的規(guī)章制度和工作流程，專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員還需要進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員承受著較多的心理，因此，心理問題不容忽視。

綜上所述，三級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審期的護(hù)理人員均有不同程度的心理焦慮情況，應(yīng)分層次采取有效的心理干預(yù)措施。

[1] 余靈慧,章彩珍,陳心舒,等.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審前后不同層次護(hù)理人員心理焦慮狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,13(10):1287-1288.

[2] 劉 巖,喻 倩,顏建華,等.不同時(shí)期醫(yī)院評(píng)審辦法許可期限定制的內(nèi)容比較與評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2015,7(6):337-342.

[3] 張 蓉,葛雪燕.心理干預(yù)對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備期護(hù)士心理健康水平影響的觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(22):195-196.

[4] 趙升田,許守剛,賈紅英,等.我院接受衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)評(píng)審試點(diǎn)工作的實(shí)踐與體會(huì)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(6):473-475.

[5] 喻 倩.不同時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審辦法及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)比較研究[D].濟(jì)南大學(xué),2014.