李曉玲，徐 虹，楊滏寧，董大龍，張明明，李建忠，杭 博，肖 悅

（兵器工業(yè)五二一醫(yī)院，陜西 西安 710065）

和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系是取得優(yōu)良醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要因素之一。手術(shù)室是進(jìn)行多科協(xié)作、集中治療的特殊科室，隨著臨床外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式已經(jīng)從以往的主導(dǎo)—從屬型向著現(xiàn)代的并列—互補(bǔ)型轉(zhuǎn)變，手術(shù)室成為醫(yī)護(hù)工作距離最近，合作關(guān)系最為密切，溝通最具必要性的工作地點(diǎn)。臨床醫(yī)生和和手術(shù)室護(hù)士作為完成手術(shù)工作的主體，只有及時溝通，密切配合才能保證手術(shù)工作的順利進(jìn)行[1]。在手術(shù)過程中，醫(yī)生與護(hù)士之間存在的矛盾主要表現(xiàn)為：（1）發(fā)生率較大。在我國醫(yī)護(hù)之間的工作模式形成的過程中，手術(shù)室醫(yī)生與護(hù)理人員之間的矛盾有著較大的發(fā)生率，這是由于醫(yī)護(hù)之間的溝通存在問題所導(dǎo)致的。同時，在手術(shù)過程中，雙方對各自的職責(zé)認(rèn)識還存在著一定的偏差，從而出現(xiàn)推諉扯皮的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量。（2）復(fù)雜程度較高。在手術(shù)過程中，醫(yī)生與護(hù)士之間的溝通存在著較大的問題，執(zhí)行醫(yī)療制度較為死板，缺乏靈活性，對彼此的感受缺乏關(guān)心，這也造成手術(shù)過程中的配合程度不高，雙方關(guān)系也不夠和諧，在一定程度上造成了醫(yī)護(hù)關(guān)系的復(fù)雜性[2]。歸根結(jié)底，這都是由于醫(yī)護(hù)雙方缺乏溝通所導(dǎo)致的。

1 影響手術(shù)室醫(yī)護(hù)溝通的難點(diǎn)

1.1 手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)使得醫(yī)護(hù)人員長期處于高壓狀態(tài)，在醫(yī)護(hù)雙方不冷靜的情況下，交流受到影響，矛盾就容易發(fā)生。

1.2 手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)不足。

1.3 手術(shù)室工作任務(wù)繁重，護(hù)理人員不足。

1.4 醫(yī)療設(shè)備短缺或性能不良。

1.5 接臺手術(shù)銜接不及時。

2 針對以上醫(yī)護(hù)溝通的難點(diǎn)對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)護(hù)溝通技巧方面的培訓(xùn)

2.1 術(shù)前溝通

隨著手術(shù)設(shè)備的現(xiàn)代化、精細(xì)化，手術(shù)方式的不斷更新，對于一些?？剖中g(shù)的特殊器械、設(shè)備、體位，要求也非常嚴(yán)格。這要求手術(shù)護(hù)士在術(shù)前與手術(shù)醫(yī)生做好溝通交流，準(zhǔn)備好術(shù)中要用的儀器設(shè)備及手術(shù)器材和體位墊，同時向手術(shù)醫(yī)生學(xué)習(xí)和了解新開展手術(shù)的主要步驟。及時了解不同手術(shù)醫(yī)生的性格脾氣，手術(shù)方式和喜好。提前告知手術(shù)醫(yī)生手術(shù)室的護(hù)理工作流程，方便手術(shù)醫(yī)生安排手術(shù)時間。

2.2 術(shù)中配合

臨床醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技術(shù)要求較高，因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備廣博的專業(yè)知識、嫻熟的操作技能和較強(qiáng)的應(yīng)急能力，術(shù)中利用手勢，眼神的交流方式了解手術(shù)醫(yī)生術(shù)中所需并嫻熟配合手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生長期處于高壓工作環(huán)境下，情緒易激易怒，手術(shù)室護(hù)士要及時洞察醫(yī)生的情緒變化，學(xué)會換位思考和包容體諒，做一個協(xié)調(diào)者，及時通過溝通營造輕松愉快的手術(shù)環(huán)境，善于化解矛盾，通過有效溝通來增進(jìn)彼此的默契感，從而達(dá)到精誠合作。

2.3 術(shù)后溝通

術(shù)后自我總結(jié)或?qū)⒏鱾€?？漆t(yī)生的喜好制作成卡片，放在?？瀑Y料里供每個護(hù)士學(xué)習(xí)，每月發(fā)放的滿意度調(diào)查表，對醫(yī)生提出的意見要仔細(xì)分析，及時反饋。工作之余，護(hù)士長可邀請手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)相關(guān)疾病知識及術(shù)中配合要點(diǎn)，使手術(shù)室醫(yī)護(hù)增進(jìn)彼此的交流和理解。

2.4 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神

反對自由主義，不利于團(tuán)結(jié)的話不說，不利于手術(shù)安全的事不做，發(fā)現(xiàn)不協(xié)調(diào)的人和事，及時處理，把問題消滅在萌芽狀態(tài)。在醫(yī)護(hù)協(xié)作過程中，適當(dāng)運(yùn)用禮貌用語，正確使用敬稱，可有效融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系[3]。

2.5 有效利用手術(shù)室人力、物力資源

細(xì)化的彈性排班制，可以合理使用在班護(hù)士，做到勞逸結(jié)合，提高工作質(zhì)量和工作效率。

3 結(jié) 果

2017年8月（培訓(xùn)前）手術(shù)室向各科室手術(shù)醫(yī)生隨機(jī)發(fā)放滿意度調(diào)查表50份，收回50份滿意度均低于90%；2017年10月（培訓(xùn)后）再次發(fā)放滿意度調(diào)查表50份收回50份，滿意度均超過90%。兩個時間段比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士各項(xiàng)業(yè)務(wù)滿意率比較（%）

4 討 論

4.1 溝通是人與人之間思想與情感的傳遞和反饋過程，合理的運(yùn)用溝通技巧不僅能夠使彼此間達(dá)到思想和情感的一致，還能避免產(chǎn)生不必要的糾紛，這點(diǎn)對于手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員尤為重要[4]。

4.2 在手術(shù)室工作中，醫(yī)護(hù)關(guān)系是最重要的人際關(guān)系，相互尊重是醫(yī)護(hù)關(guān)系的前提。在手術(shù)過程中，保持醫(yī)患人員之間的良好溝通，能夠很好的為患者提供手術(shù)醫(yī)護(hù)服務(wù)。護(hù)理人員在日常工作接觸過程中，要注意留心醫(yī)生的行為處事方式，摸清其脾氣、性格以及工作方式習(xí)慣，這樣能夠更好的在手術(shù)過程中配合好醫(yī)生的工作。

4.3 在手術(shù)過程中，雖然醫(yī)生的學(xué)歷和職稱較高，能夠較好的完成手術(shù)任務(wù)。但是，醫(yī)生對于手術(shù)室的操作步驟并不熟悉，安全防護(hù)觀念并不強(qiáng)，特別是對于一些剛畢業(yè)參加工作或者臨時到醫(yī)院進(jìn)修的醫(yī)生而言，這一現(xiàn)象可能就更加明顯和嚴(yán)重。手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理專業(yè)實(shí)施以及無菌操作安全觀念更強(qiáng)，在手術(shù)過程中，能夠很好的執(zhí)行，但同時也要注意說話的方式和技巧，切不可采用粗暴的口吻對醫(yī)生的錯誤操作行為進(jìn)行指責(zé)。這也是營造和諧輕松的手術(shù)室工作環(huán)境的需要，也能夠極大的提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

綜上所述，我們認(rèn)為對手術(shù)室進(jìn)行醫(yī)護(hù)溝通技巧的系統(tǒng)培訓(xùn)，將之應(yīng)用到手術(shù)室工作中可提高臨床醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士的滿意度及手術(shù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的手術(shù)室工作環(huán)境，并提高員工工作幸福感。

[1] 鐘曉紅.溝通技巧在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(4):100-101.

[2] 廖盈盈,曾居華,曹 芳.手術(shù)室醫(yī)護(hù)矛盾特點(diǎn)、產(chǎn)生因素及化解手段探析[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(11):1236-1237.

[3] 劉樂春.淺談手術(shù)室醫(yī)護(hù)溝通的重要性和基本要求[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,08(24):124-125.

[4] 彭 麗.溝通技巧在手術(shù)室護(hù)理工作中的運(yùn)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(27).