陳 珊，韓 靜，劉艷梅，鄧 穩(wěn)

（重慶市職業(yè)病防治院（重慶市第六人民醫(yī)院）麻醉科（手術(shù)室），重慶 400060）

臨床實(shí)習(xí)期是護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)校走向醫(yī)院的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是實(shí)習(xí)生進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變的主要階段，由于手術(shù)室環(huán)境特殊、實(shí)踐操作多、工作節(jié)奏快，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)過程中常發(fā)生多種問題，手術(shù)室內(nèi)和病房多種不同操作易使實(shí)習(xí)生手忙腳亂，在學(xué)校內(nèi)老師講授過的知識(shí)記不牢、記混、常常記錯(cuò)，導(dǎo)致處理問題能力不佳以及操作混亂，使手術(shù)室實(shí)習(xí)工作出現(xiàn)問題[1-2]。因此，我院對(duì)流程圖教學(xué)聯(lián)合視頻教學(xué)法在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，分別實(shí)施不同的教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月10日～2016年1月5日在我院手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)生82名，將其分為觀察組和對(duì)照組，各41例。。

觀察組年齡18～21歲，平均年齡（19.10±1.02）歲，女31例，男10例。

對(duì)照組年齡17～21歲，平均年齡（18.21±1.15）歲，女32例，男9例。

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料（年齡及性別）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)。

觀察組實(shí)施流程圖教學(xué)聯(lián)合視頻教學(xué)法，具體如下。

流程圖教學(xué)：在實(shí)習(xí)生第1天進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)由帶教老師為每位實(shí)習(xí)生講解手術(shù)室著裝要求、環(huán)境以及手術(shù)室制度等相關(guān)知識(shí)，在手術(shù)室實(shí)習(xí)第1周，實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)手術(shù)室布局和分區(qū)完全掌握，每日跟著帶教老師進(jìn)行手術(shù)巡回，由老師對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)原則和基本操作進(jìn)行講解，其主要包括留置尿管、套管針使用、無菌技術(shù)、巡回制度、接送患者制度、手術(shù)室內(nèi)參觀制度等內(nèi)容；第2周實(shí)習(xí)生應(yīng)逐漸參加手術(shù)配合，了解手術(shù)室內(nèi)器械護(hù)理人員的職責(zé)，掌握消毒液的滅菌時(shí)間、濃度和用途，對(duì)臨床手術(shù)室內(nèi)器械的消毒滅菌、保養(yǎng)、清潔進(jìn)行充分了解；第3周，教師應(yīng)帶領(lǐng)1～2個(gè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行手術(shù)室操作，使實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)操作流程具有充分了解。

視頻教學(xué)法：①視頻的拍攝-標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)視頻的拍攝：標(biāo)準(zhǔn)化視頻教學(xué)拍攝主要是指我國權(quán)威的視頻，如北京中醫(yī)藥大學(xué)出版及人民衛(wèi)生出版社的視頻。應(yīng)根據(jù)我國手術(shù)室手冊(cè)內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選擇拍攝視頻，并將其與本院臨床護(hù)士的帶教經(jīng)驗(yàn)以及臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，從而確定視頻拍攝的具體流程，由本院資深護(hù)士進(jìn)行示范，采用手術(shù)或數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行拍攝，后經(jīng)過剪輯和加工后成為標(biāo)準(zhǔn)化視頻。該視頻主要應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)士集合于科室時(shí)進(jìn)行集體觀看，其內(nèi)容包括操作流程-操作說明-注意事項(xiàng)以及易出現(xiàn)部位等多方位的鏡頭播放。②護(hù)士操作視頻的拍攝：在實(shí)習(xí)生護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)操作流程時(shí)進(jìn)行拍攝，事后將視頻播放給實(shí)習(xí)生觀看，并與標(biāo)準(zhǔn)化視頻相比較，從而總結(jié)其中不足之處，對(duì)當(dāng)中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比及分析兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績、護(hù)理缺陷、操作成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組理論成績（90.45±2.01)分、護(hù)理缺陷（1.24±0.25)次、操作成績（89.47±5.26)分，均優(yōu)于對(duì)照組的（80.10±1.11)分、（3.26±1.12)次、（70.25±6.11)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績、護(hù)理缺陷、操作成績（±s）

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績、護(hù)理缺陷、操作成績（±s）

組別 n 理論成績（分) 護(hù)理缺陷（次) 操作成績（分)觀察組 41 90.45±2.01 1.24±0.25 89.47±5.26對(duì)照組 41 80.10±1.11 3.26±1.12 70.25±6.11

3 討 論

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生使用流程圖教學(xué)，取得較為顯著的效果，能提高手術(shù)室實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)過程中使用實(shí)踐操作和講解形式，能提高實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室內(nèi)操作知識(shí)的興趣，促進(jìn)實(shí)習(xí)生在短時(shí)間內(nèi)掌握基本操作內(nèi)容[3-4]，通過第1周、第2周、第3周帶教老師均按照手術(shù)室護(hù)理流程圖進(jìn)行教學(xué)，能使教學(xué)模式具有預(yù)見性、計(jì)劃性或者主動(dòng)性，再通過聯(lián)合視頻教學(xué)法，能顯著提升教學(xué)方式的效果，提高實(shí)習(xí)生的理論成績、操作成績，避免在手術(shù)室護(hù)理過程中的發(fā)生的缺陷，該項(xiàng)聯(lián)合教學(xué)模式注重學(xué)生獨(dú)立解決問題、操作性、實(shí)用性等方面的培養(yǎng)，能促進(jìn)實(shí)習(xí)生掌握更多的手術(shù)室知識(shí)[5-6]。

經(jīng)研究表明，觀察組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績（90.45±2.01)分、護(hù)理缺陷（1.24±0.25)次、操作成績（89.47±5.26)分，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，流程圖教學(xué)聯(lián)合視頻教學(xué)法在手術(shù)室?guī)Ы讨芯哂惺诛@著的應(yīng)用價(jià)值，能提高理論成績、操作成績，降低護(hù)理缺陷。

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[2] 周小青.目標(biāo)教學(xué)法在手術(shù)室操作技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(27):2579-2580.

[3] 莊 媛.手術(shù)圖譜在手術(shù)室新護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(1):84-85.

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[6] 陳健珍.階段式教學(xué)融合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(5):169-170.