張雪峰

(河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

目前臨床治療腎病綜合征主要采用糖皮質(zhì)激素治療，雖然能取得不錯(cuò)的治療效果，但同時(shí)也可能導(dǎo)致高血壓病、感染、精神興奮、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。筆者選取激素沖擊治療后發(fā)生失眠的腎病綜合征患者88例，探討耳穴壓豆對(duì)腎病綜合征伴失眠患者的影響及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2015年1月至2016年1月濮陽市中醫(yī)院腎病科收治的腎病綜合征行激素沖擊治療后發(fā)生失眠的88例患者。全部患者均伴隨不同程度的入睡困難，睡眠深度不足，睡眠時(shí)間較短，多夢(mèng)易醒，且均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組男28例，女16例；年齡25～65歲，平均(43.8±7.1)歲。觀察組男27例，女17例；年齡23～64歲，平均(42.6±6.8)歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予非藥物治療。包括對(duì)患者開展睡眠衛(wèi)生教育、舒緩音樂療法及身心松弛療法等。

2.2 觀察組 給予耳穴壓豆治療。選取耳部皮質(zhì)下、腎、神門、心、交感作為主穴，選取肝、脾、角窩上、膽、胃、枕為配穴。主穴每次選取3穴，若患者失眠癥狀較重，則根據(jù)其具體情況，選取配穴1～2穴。指導(dǎo)患者取平臥位，在選定的治療穴位處，按照壓痛法開展探查，探查力度需輕慢均勻，觀察患者的具體反應(yīng)，對(duì)壓痛敏感點(diǎn)進(jìn)行確定。然后采用75%酒精棉球消毒患者耳部，將表面光滑、呈橢圓狀或圓球狀的王不留行籽固定于膠布(0.6 cm×0.6 cm)中央，然后在治療穴位上進(jìn)行敷貼按壓，以患者感受到脹、熱、微痛為度，每日進(jìn)行3～5次治療，每次治療時(shí)間為1～2 min。兩側(cè)交替進(jìn)行，交替間隔時(shí)間為2～3 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的入睡時(shí)間及睡眠時(shí)間。

3.3 結(jié)果 兩組入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腎病綜合征伴失眠患者治療效果比較

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新發(fā)表的研究數(shù)據(jù)表明，全球遭受失眠困擾的人群數(shù)量非常巨大，占全世界總?cè)丝诘?7%。故對(duì)失眠的診治與預(yù)防應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。

從中醫(yī)角度來看，全身經(jīng)絡(luò)分布最為密集的部位就是耳部。有學(xué)者通過研究證實(shí)，對(duì)耳部的相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部的臟腑功能，促使陰陽平衡，使患者的失眠癥狀得到有效的緩解。本次研究中，取皮質(zhì)下可調(diào)節(jié)其大腦皮質(zhì)功能，起到安神益氣的功效；取神門穴可起到鎮(zhèn)靜安神之效；取心穴可起到穩(wěn)神明之效；取交感可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)；取腎穴可起到固精功效。同時(shí)取諸配穴，開展辨證治療，使患者機(jī)體內(nèi)的陰陽平衡得到調(diào)節(jié)，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的作用。本次研究結(jié)果和前人的研究結(jié)果相似[2]。在對(duì)失眠患者進(jìn)行治療的同時(shí)，需做好護(hù)理工作，包括為其提供適宜的睡眠環(huán)境，燈光應(yīng)盡量柔和；病房?jī)?nèi)應(yīng)避免吵鬧，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度與濕度；護(hù)理人員需指導(dǎo)并監(jiān)督患者形成健康的生活習(xí)慣，做到飲食合理，并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)；同時(shí)對(duì)患者開展有效的心理疏導(dǎo)，疏解其負(fù)性情緒，提高其治療依從性和信心。

綜上所述，對(duì)腎病綜合征經(jīng)激素沖擊治療后失眠患者采用耳穴壓豆治療，可有效縮短入睡時(shí)間，增加睡眠時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王崢.中醫(yī)藥治療腎病綜合征使用大量激素后引起心悸失眠臨床表現(xiàn)的觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(33):54-55.

[2]王雅靜.耳穴壓豆治療腎病綜合征失眠的觀察及護(hù)理[J].光明中醫(yī),2016,31(9):1325-1326.