黃玲
(會理縣人民醫(yī)院 四川 涼山615100)
隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展,人們對于護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求,在護(hù)理過程中如何改善護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)患矛盾,提高患者對護(hù)理的滿意度一直臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)是一種近年被應(yīng)用到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)中的質(zhì)量管理措施,本次的研究中主要分析將CQI應(yīng)用于護(hù)理管理中對護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的影響,報道如下。
1.1 臨床資料2016年7月開始在護(hù)理管理中開始實(shí)施CQI,CQI管理前后的2016年1月—2016年6月及2016年7月—2016年12月期間醫(yī)院共有護(hù)理人員125名,年齡19~45歲,平均(32.2±4.5)歲,護(hù)齡1~22年,平均(8.5±2.0)年,包括護(hù)士長11名,護(hù)士60名,護(hù)師54名。
1.2 方法
2016年1月-2016年6月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理,包括按時查房,遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作,并進(jìn)行護(hù)理安全管理。2016年7月至12月期間應(yīng)用CQI管理,具體內(nèi)容如下:
(1)CQI策劃:成立CQI小組,小組成員由科室護(hù)士長、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的護(hù)理工作人員共10人同組成,CQI小組對醫(yī)院現(xiàn)存的護(hù)理管理流程進(jìn)行評價,并對各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度情況進(jìn)行考察,根據(jù)衛(wèi)生部制定的相關(guān)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)擬定護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。
(2)CQI措施:對全體護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)理念培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)理理念,提高護(hù)理服務(wù)意思,并定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)考核,提高護(hù)理技能。實(shí)施彈性排班制度,根據(jù)患者及護(hù)士意見,適量調(diào)整晨晚間護(hù)理排班時間,根據(jù)各科室的護(hù)理工作質(zhì)量、工作經(jīng)驗(yàn)及護(hù)齡合理搭配,實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的優(yōu)化配置。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,做好與患者的溝通,每項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)實(shí)施前均向患者及家屬溝通,優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。
(3)CQI評審與持續(xù)CQI模式:CQI小組定期對各科室的CQI實(shí)施過程進(jìn)行評價,分析CQI活動是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo),對于未達(dá)標(biāo)的措施,分析原因,并重新制定改進(jìn)策略,進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。
1.3 觀察指標(biāo)
比較CQI實(shí)施前后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者對護(hù)理的滿意度。護(hù)理質(zhì)量評價由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行評估,按照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn),從病房管理、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)患溝通三個方面評估,每個項(xiàng)目各100分,分?jǐn)?shù)越高為護(hù)理質(zhì)量越好。并從CQI實(shí)施前后的各抽取100例患者,為患者發(fā)放護(hù)理滿意度評價表,根據(jù)評分結(jié)果將護(hù)理滿意情況分為A、B、C三級,護(hù)理滿意度為A、B兩級護(hù)理滿意度之和。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
以SPSS19.0軟件為統(tǒng)計學(xué)分析系統(tǒng),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 護(hù)理質(zhì)量評價
CQI實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評價中,護(hù)理、護(hù)理操作和護(hù)患溝通評分均高于CQI實(shí)施前(P<0.05),見表。
表 CQI實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評價(±s)
表 CQI實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評價(±s)
實(shí)施前12592.30±3.2096.65±3.2090.25±4.25實(shí)施后12588.52±3.5292.23±3.4285.42±4.50 t 8.88410.5518.724 P 0.0000.0000.000
2.2 護(hù)理滿意度
CQI實(shí)施前有56例患者對護(hù)理A級滿意,29例為B級滿意,15例不滿意,護(hù)理滿意度為85.00%,CQI實(shí)施后患者中對護(hù)理A級滿意的為72例,B級滿意的為23例,C級滿意的為5例,護(hù)理滿意度為95.00%,CQI實(shí)施后的護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前(χ2=5.556,P=0.018)。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分,也是提高患者滿意度的核心指標(biāo),因此在醫(yī)院的管理中如何提高護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量,從而改善患者滿意度一直是醫(yī)療工作者重點(diǎn)的關(guān)注內(nèi)容。CQI是質(zhì)量管理中的重要措施,即讓所有工作人員共同參與到質(zhì)量改進(jìn)的措施,通過強(qiáng)化過程管理,做好質(zhì)量環(huán)節(jié)控制,提高整體工作質(zhì)量[2]。
從本次的研究結(jié)果中可看出與CQI實(shí)施前比較,CQI實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評價中病房管理、護(hù)理操作和護(hù)患溝通評分均有所提高(P<0.05),且CQI實(shí)施后的護(hù)理滿意度均高于CQI實(shí)施前(P<0.05),提示將CQI應(yīng)用在護(hù)理管理中可提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量,并能改善患者對護(hù)理的滿意度。將CQI管理應(yīng)用在護(hù)理管理中,以提高護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理的滿意度為最終目標(biāo),首先進(jìn)行CAI策劃,制定護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。以提高整體護(hù)理質(zhì)量為核心,制定CQI策略,從強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)理念、合理排班、優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)三個方面實(shí)施。最后對CQI實(shí)施結(jié)果進(jìn)行評價,保持護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)上升,從而提高患者的滿意度。
綜上所述,在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用CQI可有效提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量,并可改善患者的滿意度。
】
[1]胡偉,楊芬,何信鑫,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2017,34(6):59-62.
[2]趙路遙,李姝穎,張英.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對肝膽外科護(hù)理滿意率的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(3):226-228.