顧葉

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 江蘇 昆山215300）

近幾年來，伴隨醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入和發(fā)展，嚴(yán)格按照“以患者為中心”的護(hù)理理念，結(jié)合患者的患病情況以及身體體質(zhì)，制定康復(fù)護(hù)理方案和計(jì)劃，進(jìn)而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在一定程度上促進(jìn)患者的身體康復(fù)[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)均于患者知情下開展，并經(jīng)過倫理委員會(huì)同意，選擇2016年9月—2017年9月我院接收的64例吞咽障礙患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，按照護(hù)理模式不同將其分為康復(fù)組和對(duì)照組，各組患者分別為32例。其中，康復(fù)組男性患者20例，女性12例，最大年齡為78歲，最小年齡為52歲，平均年齡（65.15±2.38）歲；對(duì)照組男性患者22例，女性10例，最大年齡為80歲，最小年齡為52歲，平均年齡（65.72±2.68）歲。各組患者的年齡和性別等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法

康復(fù)組采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要結(jié)合吞咽障礙患者的飲食習(xí)慣制定飲食方案，告知患者在進(jìn)食的過程中需要嚴(yán)格遵循細(xì)嚼慢咽的原則，切勿進(jìn)食辛辣、堅(jiān)硬以及刺激的食物。同時(shí)，還應(yīng)該逐漸增加患者的飲食量，初期少量進(jìn)食，按照患者的恢復(fù)情況和身體體質(zhì)逐漸增加進(jìn)食量，指導(dǎo)患者每次吞咽前將口中食物重復(fù)咀嚼，多分為多次進(jìn)行吞咽；（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)，進(jìn)而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，從根本上提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理依從性，極大程度確保了護(hù)理工作的順利實(shí)施；（3）吞咽障礙護(hù)理。護(hù)理人員需要呈現(xiàn)坐姿體位，對(duì)于體位困難的患者而言，則需要采取半坐姿體位，并將患者頭部略微向前傾斜45°。進(jìn)食前首先喂食一勺溫開水，潤滑患者口腔和食管，若患者能夠順利吞咽，則需要將一勺的25%半流質(zhì)食物放置患者舌后方，告知患者利用舌頭將食物攪拌均勻；隨后，指導(dǎo)患者利用舌頭頂住上顎，直到患者出現(xiàn)吞咽意識(shí)后咽下口中食物，10s后檢查患者口中食物是否完全吞咽，若吞咽成功則繼續(xù)放置一勺的50%米粥，具體方法與之前相同。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員按照患者的實(shí)際情況給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，告知患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)即可。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組和康復(fù)組的護(hù)理有效率以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)均使用PSS21.0軟件包開展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料通過百分比表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各組護(hù)理后的護(hù)理有效率比對(duì)

康復(fù)組的護(hù)理有效率31例（96.88%）顯著高于對(duì)照組23例（71.88%），卡方值＝7.585，P值＝0.006，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 各組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生幾率比對(duì)

康復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生幾率1例（3.13%）顯著低于對(duì)照組7例（21.88%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表。

表 各組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生幾率比對(duì)[n（%）]

3.討論

吞咽障礙通常發(fā)生在腦出血、帕金森以及腦卒中疾病患者之中，是一種十分常見的臨床并發(fā)癥，由于患者在患病期間表現(xiàn)為不同程度的吞咽障礙，將會(huì)使其出現(xiàn)食物誤吸的情況，由此造成的咳嗽以及氣促癥狀十分常見，甚至病情嚴(yán)重時(shí)，還將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺炎以及咳嗽等并發(fā)癥，若未采取及時(shí)治療和護(hù)理干預(yù)，將會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全[2]。

吞咽障礙作為腦部疾病患者最為常見的一種臨床并發(fā)癥，患者在患病期間通常表現(xiàn)為吞咽障礙、嗆咳以及語言障礙等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)患者出現(xiàn)窒息以及吸入性肺炎等情況，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全[3]。在此期間，患者由于進(jìn)食困難容易出現(xiàn)食欲不振以及不良情緒的情況，嚴(yán)重影響患者正常營養(yǎng)的攝入以及后續(xù)的治療效果。本組試驗(yàn)經(jīng)過大量的分析和研究顯示：康復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生幾率1例（3.13%）顯著低于對(duì)照組7例（21.88%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近幾年來，臨床上通過利用康復(fù)護(hù)理方法，首先緩解患者的負(fù)性心理情緒，及時(shí)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和勁射壓力，進(jìn)而提高患者依從性和配合度，利于改善患者的吞咽功能。

4.結(jié)語

概而總之，通過給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅能夠在一定程度上減少吞咽障礙患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)，還能夠改善患者的吞咽功能。

】

[1]張玉萍,周紅燁,曾火娣.急性腦卒中重癥吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理,2015,7(4):306-307.

[2]梁琴.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(13):2571-2571.

[3]趙飛麗,張春妮.時(shí)間康復(fù)護(hù)理方案對(duì)腦梗死后吞咽障礙患者功能康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):10-12.