吐爾遜?肉孜

（新疆阿克蘇市人民醫(yī)院 新疆 阿克蘇843000）

口腔頜面部主要有口腔、鼻腔、鼻竇等結(jié)構(gòu)，該部分的溫度與結(jié)構(gòu)易滋生厭氧菌[1]?？谇活M面部術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)于患者術(shù)后傷口的愈合具有一定的影響。本研究對(duì)阿克蘇市人民醫(yī)院在2013年5月至2017年5月期間收治的80例口腔頜面部術(shù)后感染患者進(jìn)行分析，旨在探討奧硝唑預(yù)防口腔頜面部術(shù)后感染中的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取阿克蘇市人民醫(yī)院在2013年5月至2017年5月期間收治的80例口腔頜面部術(shù)后感染患者，其臨床表現(xiàn)為患者術(shù)后3～4天，切口疼痛，經(jīng)檢查白細(xì)胞數(shù)升高，切口處出現(xiàn)局部紅、熱，提示可能出現(xiàn)切口感染。已排除惡性腫瘤者，免疫系統(tǒng)疾病者，血液系統(tǒng)疾病者與嚴(yán)重的肝腎功能不全者?；颊呔橥鈪⑴c本研究。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各40例。研究組中，男性23例，女性17例，年齡19～63歲，平均年齡35.26±2.87歲；對(duì)照組中，男性25例，女性15例，年齡18～61歲，平均年齡35.19±2.96歲；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組使用甲硝唑進(jìn)行治療，甲硝唑注射液(廠家：陜西誠(chéng)信制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H61022946)一次250mg，靜脈注射，一天一次；研究組采用奧硝唑進(jìn)行治療，奧硝唑注射液(廠家：西安萬隆制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040325)一次250mg，靜脈注射，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組的臨床效果，參考標(biāo)準(zhǔn)為[2]：治愈為經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；顯效為經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查基本恢復(fù)正常，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；有效為細(xì)菌學(xué)檢查有改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效為細(xì)菌學(xué)檢查與臨床癥狀均沒有改善。有效為治愈、顯效與有效之和。（2）分析兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組的臨床效果

研究組的有效率為97.5%(39/40)，高于對(duì)照組的77.5%(31/40)，組間比較差異顯著(χ2=5.37，P＜0.05)，詳見表。

2.2 分析兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組中，有2例為腸道不良反應(yīng)，其不良反發(fā)生率為2.5%(1/40)；對(duì)照組中，有2例為變態(tài)反應(yīng)，3例為腸道不良反應(yīng)，其不良反發(fā)生率為12.5%(5/40)；可知，研究組的不良反應(yīng)率明顯小于對(duì)照組(χ2=4.67，P＜0.05)。

3.討論

口腔頜面感染主要由金黃色葡萄球菌等感染所引起，其感染多為內(nèi)源性感染，因牙周微生物環(huán)境失調(diào)引起，多為厭氧菌[3]。因此，清除口腔頜面的厭氧菌是預(yù)防與治療口腔頜面術(shù)后感染的關(guān)鍵。一般口腔頜面部感染多使用甲硝唑進(jìn)行治療，具有一定的臨床效果，但部分厭氧菌對(duì)甲硝唑出現(xiàn)耐藥性，且該藥物長(zhǎng)期使用，使不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。奧硝唑?qū)儆诘谌趸溥蝾愌苌?，奧硝唑分子中的硝基在有少量氧或無氧的環(huán)境下產(chǎn)生自由基或還原為氨基，同細(xì)胞內(nèi)的成分發(fā)生作用，最終導(dǎo)致微生物死亡[4]。此外，奧硝唑可與厭氧菌中的DNA作用，對(duì)厭氧菌具有抑制作用[5]；奧硝唑易被吸收，其血漿清除半衰期為14小時(shí)，因此，起效較快且持久，對(duì)于厭氧菌的作用效果較好[6]。本研究結(jié)果顯示：研究組的有效率為97.5%(39/40)，高于對(duì)照組的77.5%(31/40)，組間比較差異顯著(χ2=5.37，P＜0.05)；研究組的不良反發(fā)生率為2.5%(1/40)；對(duì)照組的不良反發(fā)生率為12.5%(5/40)，研究組的不良反應(yīng)率明顯小于對(duì)照組(χ2=4.67，P＜0.05)；提示，奧硝唑預(yù)防口腔頜面部術(shù)后感染臨床效果較好，且不良反應(yīng)較小。

表 兩組的臨床效果[n(%)]

】

[1]米鵬.奧硝唑聯(lián)合漱口液預(yù)防口腔頜面部感染臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(23):87-88.

[2]李亞平.奧硝唑用于口腔頜面部手術(shù)后感染預(yù)防臨床效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(9):1361-1362.

[3]張曉龍.口腔頜面部炎癥采用奧硝唑治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(22):3028-3029.

[4]王強(qiáng).分析奧硝唑預(yù)防口腔頜面部手術(shù)后感染的臨床療效及其安全性[J].今日健康,2016,15(3):108-108.

[5]晏梅.分析口腔頜面部感染在奧硝唑聯(lián)合漱口液預(yù)防中的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(22)42-43.

[6]邢陽,張志純,李敏,等.奧硝唑與甲硝唑在預(yù)防口腔頜面外科圍手術(shù)期感染中的效果比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(11):1540-1541.