馬娟娟

（窯街煤電集團(tuán)公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅 蘭州730080）

子宮肌瘤多發(fā)于30～50歲的女性，發(fā)病率不小于20%，是女性生殖系統(tǒng)疾病中較為常見的良性腫瘤疾病之一，根據(jù)臨床癥狀的輕重，可以選擇不同的治療方法，其中，癥狀病情較輕者選擇藥物治療即可，而較重者，則需手術(shù)剔除才能夠根治原發(fā)病灶達(dá)到治愈的目的[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步及人們對自身健康及生存質(zhì)量要求的不斷提高，使得患有子宮肌瘤的患者希望在保留子宮的前提下治愈疾病，因此對于子宮肌瘤剔除術(shù)則要求創(chuàng)傷小、療效快。本文以2015年1月—2017年7月期間，我院收治確診為子宮肌瘤的56例患者作為研究對象，探討分析子宮肌瘤經(jīng)腹腔鏡剔除術(shù)的臨床效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月—2017年7月我院收治確診為子宮肌瘤患者共56例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各28例，其中，觀察組中患病女性年齡在23～45歲之間，全部已婚，未孕9例，已生育19例，子宮肌瘤的個數(shù)在1～3個，直徑約為4～7cm，按照子宮肌瘤類型分為：漿膜下肌瘤8例；闊韌帶肌瘤5例，肌壁間肌瘤15例。而對照組中患病女性年齡在22～43歲之間，全部已婚，未孕11例，已生育17例，子宮肌瘤的個數(shù)在1～2個，直徑約為4～6cm，按照子宮肌瘤類型分為：漿膜下肌瘤10例；闊韌帶肌瘤6例，肌壁間肌瘤12例。兩組患者的年齡、肌瘤個數(shù)等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均已婚；（2）年齡在20～45歲之間；（3）肌瘤直徑在4～10cm之間；（4）子宮肌瘤單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)個數(shù)≤3個。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；（2）術(shù)前已除外肌瘤惡變可能；術(shù)前已除外有子宮內(nèi)膜癌患者；（3）患者存在子宮頸病變；（4）患者患有血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

觀察組患者采用經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：（1）患者于術(shù)前采用全身麻醉（氣管插管），并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的生命體征；（2）患者取頭低足高截石位，并于臍部切口建立氣腹，腹內(nèi)壓設(shè)定為12～14mmHg；（3）置入腹腔鏡并避開腹壁的血管，以左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)處置入5mm的操作孔，于臍輪下方左側(cè)10～12cm放置10mm的操作孔[2]；（4）自陰道放入舉宮器，檢查盆腔內(nèi)的器官是否存在黏連，同時探查子宮肌瘤的形態(tài)、數(shù)目、大小及位置；（5）若患者的血壓處于正常狀態(tài)，則于子宮肌瘤周圍的肌層處注射垂體后葉素（6U）＋生理鹽水（15ml），若患者是高血壓，則需在子宮肌瘤的隆起處注入10U的縮宮素[3]；（6）采用電刀在子宮肌瘤的隆起的最突出處單極電凝切開后，利用肌瘤棒對子宮肌瘤進(jìn)行牽引充分暴露肌瘤；（7）將肌瘤錐從恥骨聯(lián)合上方的10mm操作孔處深入進(jìn)肌瘤內(nèi)，并于包膜內(nèi)令肌瘤整體的剝離，縫合瘤腔；（8）將10mm的操作孔，利用旋切器將瘤體完全取出；（9）創(chuàng)口縫合，觀察患者腹腔內(nèi)的情況，最后沖洗患者的腹腔及盆腔。

對照組患者均行開服手術(shù)方式治療子宮肌瘤。

1.4 觀察指標(biāo)

比較觀察組與對照組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時間的比較

觀察組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時間均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表。

表 兩組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時間的對比

3.討論

子宮肌瘤是女性系統(tǒng)疾病中的常見的良性腫瘤，又被稱之為子宮平滑肌瘤。有關(guān)研究表明：子宮肌瘤多發(fā)于中年女性，發(fā)病率約為20%[4]。隨著社會的發(fā)展及進(jìn)步，人們的生活方式、習(xí)慣的改變，使得子宮肌瘤的發(fā)病人群愈來愈趨于年輕化。相關(guān)專家認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)病原因主要與女性機(jī)體內(nèi)的雌激素紊亂有關(guān)，雌激素分泌的越為旺盛，其子宮肌瘤的發(fā)病率越高。子宮作為女性生殖系統(tǒng)的重要器官之一，被切除后會導(dǎo)致卵巢的血供受限，子宮的內(nèi)分泌功能缺少，最后導(dǎo)致卵巢的功能衰退，因此，在條件允許的情況下需盡量保留子宮。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被越來越多的人所接受采納[5]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其對患者造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后的恢復(fù)快，且能夠保留子宮，不僅有利于患者的身體的健康及恢復(fù)，而且還有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。但還需要注意的是，腹腔鏡手術(shù)所花費(fèi)的費(fèi)用要高于開腹手術(shù)，對手術(shù)醫(yī)生的職業(yè)技能的要求也比較高。腹腔鏡手術(shù)要求醫(yī)生能夠熟練掌握腹腔鏡的使用并靈活的掌握患者的手術(shù)適應(yīng)癥，根據(jù)患者的具體的病情情況做出有針對性的手術(shù)術(shù)式的選擇。本文以2015年1月—2017年7月期間，我院收治確診為子宮肌瘤的56例患者作為研究對象，結(jié)果顯示：采用腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)耗時、書中出血量及術(shù)后恢復(fù)時間均少于應(yīng)用開腹手術(shù)方法治療的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，對患者的創(chuàng)傷小，手術(shù)耗時及術(shù)后恢復(fù)時間短，術(shù)中出血量少，是一種較為理想的手術(shù)方式，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[1]沈晶.子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合子宮動脈阻斷術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(4):44-44.

[2]張翠萍.腹腔鏡下與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除手術(shù)對子宮肌瘤患者的效果比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(22):4173-4175.

[3]孫亞晶,張宜群.腹腔鏡下與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果與并發(fā)癥對比分析[J].中國性科學(xué),2016,25(4):50-52.

[4]聶桂蘭.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果及預(yù)后[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(5):950-951.

[5]李春香.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(15):146-147.