(山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原　030012)

情景模擬教學(xué)法是指教師圍繞某一教學(xué)主題，創(chuàng)設(shè)情景并引導(dǎo)學(xué)生扮演角色，將事件的發(fā)生、發(fā)展過程模擬或虛擬再現(xiàn)出來，讓學(xué)生從中領(lǐng)悟教學(xué)內(nèi)容，進而進行職業(yè)技能訓(xùn)練的一種親驗式教學(xué)方法[1,2]。在護理教學(xué)中運用情景模擬可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、資料查詢的能力；鍛煉學(xué)生的觀察、分析、綜合及評判性思維能力；提高學(xué)生在文字、語言方面的表達(dá)能力；并使學(xué)生在一定環(huán)境或條件下對病人及護士的角色感同身受，達(dá)到共情、理解與尊重。通過情景的創(chuàng)設(shè)與角色的進入，能鞏固所學(xué)理論知識，查缺補漏；架起學(xué)校學(xué)習(xí)與社會實踐的橋梁，使學(xué)生充分感受社會、理解社會，對最終走向社會是極為有益的。

移動教學(xué)助手APP可以為教師和學(xué)生提供課堂了課堂內(nèi)外的即時反饋教學(xué)互動支持，實現(xiàn)了師生之間的教學(xué)互動、資源推送和反饋評價。打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)時間和空間的限制，使教師和學(xué)生的互動變得異常頻繁、簡單而高效。

按照課程體系改革的總體思路，筆者在《內(nèi)科護理》教學(xué)中應(yīng)用了情景模擬教學(xué)法，并逐步完善。并將云班課這種移動信息化手段滲透到教學(xué)過程中。對于試驗組，老師在課前借助移動教學(xué)助手回答學(xué)生咨詢，答疑解惑；上傳相關(guān)病種的課件、圖片及視頻；學(xué)生之間也可隨時進行討論，開展頭腦風(fēng)暴；并最終經(jīng)由移動教學(xué)助手上交資料。

1　對象與方法

1.1　教學(xué)對象

選擇山西職工醫(yī)學(xué)院2015級普高護理專業(yè)1、2班學(xué)生，共90人。年齡17～19歲，兩組學(xué)生在入學(xué)時成績及前兩個學(xué)期基礎(chǔ)課程成績方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。均使用同一本《內(nèi)科護理》教材，由同一老師任教。

1.2　方案設(shè)計

對照組為2015級高職護理專業(yè)1班學(xué)生，采用傳統(tǒng)情景模擬教學(xué)法法授課；試驗組為2015級高職護理專業(yè)2班學(xué)生，采用基于云班課的情景模擬法授課。情景模擬教學(xué)法主要分4個環(huán)節(jié)：情景創(chuàng)設(shè)、課前準(zhǔn)備、現(xiàn)場模擬、課后作業(yè)[3-5]。

1.2.1情境創(chuàng)設(shè)給出案例，布置任務(wù)。教研室相關(guān)教師與臨床兼職教師共同提前研討病例。將相同的案例在課前通過云班課下發(fā)給試驗組，以紙質(zhì)形式下發(fā)給對照組。給學(xué)生約2～3 d的準(zhǔn)備時間，均要求寫出護理病例。

1.2.2課前準(zhǔn)備老師在課前回答學(xué)生咨詢，答疑解惑；在班主任和班干部協(xié)助下以組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)的原則將學(xué)生分組，設(shè)定角色表演；學(xué)生查詢資料、分析角色；學(xué)生自主準(zhǔn)備用物：心電監(jiān)護儀、血壓計、體溫單、聽診器、入院評估單、護理記錄單。對于試驗組，通過云班課上傳相關(guān)病種的課件、圖片及視頻。

1.2.3現(xiàn)場模擬a)程序 首先由授課老師講解護理程序(工作過程)，提出對扮演者的要求如：職業(yè)化、如臨其境、術(shù)語口語化等。并及時作好記錄。b)點評 每段模擬結(jié)束后，臨床兼職教師實時點評，首先是評論組點評，然后其他同學(xué)點評，最后老師點評，指出閃光點、理論上的錯誤等。在試驗組通過云班課督促其他學(xué)生及時反饋，所以不善言辭的同學(xué)也可以借助云班課進行點評。c)現(xiàn)場模擬在現(xiàn)場模擬1點評的基礎(chǔ)上，學(xué)生修改自己的方案，進行第二輪情景模擬[6]。d)課后作業(yè) 完成護理病歷，實現(xiàn)臨床與實踐相結(jié)合的目標(biāo)。試驗組借助云班課上傳作業(yè)，對照組以紙質(zhì)版上交老師。由老師統(tǒng)一批閱。

2　結(jié)果

2.1　學(xué)生問卷調(diào)查

通過云班課移動終端對試驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查，并以紙質(zhì)版問卷下發(fā)給對照組學(xué)生。

關(guān)于情景模擬教學(xué)法調(diào)查結(jié)果顯示：90名同學(xué)中80%的學(xué)生認(rèn)為情景模擬教學(xué)法更能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，20%的學(xué)生喜歡傳統(tǒng)課堂講授教學(xué)法；68人認(rèn)為情景模擬教學(xué)法在問診、護理評估和作出護理診斷方面有幫助；72人認(rèn)為情景模擬教學(xué)法對建立良好醫(yī)患關(guān)系和培養(yǎng)個人能力方面有幫助。

關(guān)于云班課調(diào)查結(jié)果顯示：45名同學(xué)中，37人認(rèn)為提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性和自主性；45人認(rèn)為有利于學(xué)生自主掌控學(xué)習(xí)；42人認(rèn)為增強了師生間互動交流；41認(rèn)為可以及時反饋教學(xué)情況，答疑解惑，和上交作業(yè)；43(95.6%)人認(rèn)為云班課輔助進行情景模擬教學(xué)能夠提高教學(xué)效果。

2.2　兩組護理病歷書寫的成績比較(見表1)

表1　內(nèi)科護理學(xué)病歷書寫成績分析　分

此兩組(每組各4份護理病例)所書寫的護理病歷，試驗組經(jīng)云班課提交，對照組以紙質(zhì)提交，由本內(nèi)護教研室非任課教師與臨床兼職教師共同判讀。試驗組與對照組在護理病例書寫，問診與現(xiàn)病史的重點和準(zhǔn)確性把握，護理評估的陽性體征的描述，做出護理診斷及制訂護理計劃等方面，均較對照組有提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　教學(xué)反思

高職學(xué)生對“滿堂灌”式的理論教學(xué)缺乏興趣，而對情景模擬的積極性很高。以此發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。在教學(xué)過程中，暴露了同學(xué)們的一些實際問題，反映出學(xué)生們對理論的理解有很多誤區(qū)，這是在傳統(tǒng)課堂講授中不容易被發(fā)現(xiàn)的。收獲的經(jīng)驗有：a)課前教師準(zhǔn)備充分，應(yīng)制訂好教學(xué)計劃，包括教學(xué)目標(biāo)、實施過程、人員角色分工、設(shè)備準(zhǔn)備等等。b)模擬環(huán)境要逼真，無論角色還是用物，才能引人入勝。c)有效“疏導(dǎo)”。當(dāng)情景模擬中學(xué)生遇到困難或小組發(fā)表意見出現(xiàn)分歧的時候，教師應(yīng)向?qū)W生適當(dāng)補充一些信息加以啟發(fā)，以促進活動得以順利開展。

在課堂紀(jì)律方面，在以往的情景模擬演繹過程中可能由于涉及的學(xué)生人數(shù)有限，存在著一部分學(xué)生無法獲得親身體驗，容易造成課堂秩序的混亂。有些學(xué)生借討論的機會講課堂之外的事情。而運用了移動教學(xué)助手APP以后，在情景模擬演繹過程中可以督促全部學(xué)生及時反饋、互動，抓住了學(xué)生的注意力，提高了現(xiàn)場的把控力。另外，移動教學(xué)助手APP有利于師生間互動交流，方便老師布置任務(wù)和上傳資料，方便學(xué)生之間進行討論交流、上交作業(yè)，可以幫助教師及時督促學(xué)生，全面反應(yīng)學(xué)生的現(xiàn)存問題和學(xué)習(xí)效果，促進了情景模擬教學(xué)法的順利實施，明顯增強了情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果。

[參考文獻]

[1]陳小娟，江桂素，鄭秀先.情景模擬教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2008(5)：56-57.

[2]杜學(xué)柯.情景模擬教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017(35)：57-58.

[3]鄭良芬,陳英.高職兒科護理技術(shù)操作的多情景模擬教學(xué)法[J].護理學(xué)雜志,2015(3):66-69.

[4]李舒.情景模擬教學(xué)法在高職護理英語中的應(yīng)用[J].校園英語，2014(19)：19-20.

[5]邢偉.手機移動終端下高職課堂教學(xué)研究與實踐— 以藍(lán)墨云班課為例[J].職教通訊，2017(3)：70-73.

[6]邱滿玲.藍(lán)墨云班課在護理實訓(xùn)課的應(yīng)用效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017(35)：75-76.