(河南宏力醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng)　453400)

支原體感染性肺炎是小兒常見疾病，感染初期無明顯癥狀，存在2～3周的潛伏期，慢慢發(fā)展到咽痛、乏力、咳嗽、發(fā)燒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，避免疾病惡化，誘發(fā)其他器官和系統(tǒng)性疾病發(fā)生，如心肌炎、腦膜炎等疾病，且加上患兒年齡較小，無法主訴疾病具體癥狀，影響疾病診斷、治療和預(yù)后效果，不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至發(fā)生死亡[1]。臨床研究表明，對(duì)患兒進(jìn)行有效的護(hù)理措施，可以提高小兒支原體感染性肺炎的治療效果[2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理治療小兒支原體感染性肺炎的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2016年4～10月期間在河南宏力醫(yī)院治療的50例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。觀察組男16例，女9例；年齡1～8歲，平均(5.32±1.25)歲；病程10～26 d，平均(18.43±3.61)d。對(duì)照組男15例，女10例；年齡1～9歲，平均(5.69±1.36)歲；病程8～29 d，平均(18.67±3.59)d。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理，包括保持病房衛(wèi)生，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，按醫(yī)囑用藥，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)行個(gè)性化護(hù)理，具體措施如下：a)入院評(píng)估：詳細(xì)評(píng)估并記錄患兒的年齡、病情，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃；b)心理護(hù)理：因患兒年紀(jì)較小，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通，語言親切溫柔，緩解不良情緒，通過語言贊美、鼓勵(lì)患兒勇敢接受治療，還可通過眼神、肢體語言加以撫慰，改善患兒及家屬緊張、恐懼情緒，使患兒治療依從性增加。c)體征護(hù)理：觀察患兒各項(xiàng)生命體征，如心率、呼吸、體溫等變化情況，入院時(shí)，每隔2 h測(cè)量1次體溫，病情得到控制后，每隔7 h測(cè)量1次，高燒患兒采取物理降溫，給予頭部冰敷、體表擦拭酒精等。d)呼吸道護(hù)理：遵循醫(yī)囑使用紅霉素及阿奇霉素，熟知藥物的不良反應(yīng)，告知患兒家屬需進(jìn)食后再進(jìn)行輸液，注意控制靜脈滴注的速度，避免引起靜脈腫脹和心衰，指導(dǎo)家屬正確叩背，促進(jìn)分泌物的排出，保證飲水量，利于排痰，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，內(nèi)衣物勤洗勤換，減少感染。e)飲食與運(yùn)動(dòng)：應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高其免疫力和抵抗力，加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的食物，有助于生長(zhǎng)發(fā)育。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒體征康復(fù)時(shí)間，包括抗生素使用時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間與肺部啰音消失時(shí)間。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括靜脈炎、惡心、嘔吐等情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　體征康復(fù)

觀察組患兒使用抗生素時(shí)間、體征恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒體征康復(fù)時(shí)間對(duì)比　d

2.2　不良反應(yīng)

觀察組患兒治療不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3　討論

肺炎由病原微生物入侵機(jī)體導(dǎo)致氣道末端、肺泡和間質(zhì)發(fā)生炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、肺部有啰音，因感染類型不同可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等。支原體肺炎由支原體引起肺部急性炎癥，肺炎支原體屬于兼性厭氧性微生物，通過氣道傳播，患有支原體肺炎患者打噴嚏、咳嗽時(shí)內(nèi)分泌物進(jìn)入空氣中，健康人群通過呼吸發(fā)生感染，尤其是嬰幼兒身體抵抗能力弱，最容易發(fā)生感染，影響其身體健康[3]。

本研究中，觀察組患兒康復(fù)時(shí)間較對(duì)照組患兒短，不良反應(yīng)少，表明個(gè)性化護(hù)理措施可以促進(jìn)疾病康復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生。臨床治療肺炎支原體感染主要方法是確?；純汉粑鼤惩?，協(xié)助患兒正確有效的咳嗽，排出痰液，及時(shí)通過藥物降溫，發(fā)生缺氧時(shí)及時(shí)進(jìn)行救治，避免驚厥，臨床研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施積極治療、預(yù)防感染及并發(fā)癥、改善肺功能，同時(shí)實(shí)行個(gè)性化護(hù)理可以促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少不良反應(yīng)和病死率[4]。因患兒年齡較小，抵抗力差，其臨床癥狀表現(xiàn)具有較大差異，且患兒主訴能力差，也會(huì)影響疾病的診斷，因此，有必要實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，給予患兒針對(duì)性、細(xì)致化的護(hù)理服務(wù)。個(gè)性化護(hù)理是臨床上提出的一種新型護(hù)理模式，根據(jù)病情發(fā)展變化采取針對(duì)性護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理要求護(hù)理人員具有較高的職業(yè)素養(yǎng)，儲(chǔ)備足夠的護(hù)理常識(shí)，保持良好的服務(wù)態(tài)度，必須嚴(yán)格遵循規(guī)范的操作流程，提高自身工作效率，提高護(hù)理工作的安全性，對(duì)患兒實(shí)行多層面、多角度的護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生順利開展治療工作[5]。針對(duì)患兒實(shí)施心理干預(yù)，降低患兒對(duì)治療的抵觸心理，提高其治療依從性，拉近與患兒及家屬的關(guān)系，改善其不良情緒，獲取信任，有利于接下來治療工作的開展，加強(qiáng)患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，糾正錯(cuò)誤排痰方式和降溫，協(xié)助其正確有效的排痰，發(fā)燒>38.5°C時(shí)應(yīng)服用降溫藥物，保證合理、有效的散熱[6]。更換患兒的貼身衣物和被褥，保持全身干燥舒適，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)、消毒，做好口腔護(hù)理和呼吸道護(hù)理，佩戴口罩，避免呼吸、打噴嚏時(shí)發(fā)生交叉感染，及時(shí)清理排痰液和排泄物，做好病房衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生工作[7]?；純涸诎l(fā)生病菌感染時(shí)免疫力較弱，鍛煉身體以增加患兒的免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是過量運(yùn)動(dòng)也會(huì)帶來不利影響，故需要合理控制運(yùn)動(dòng)量。治療期間應(yīng)掌握好患兒的藥物使用的耐受程度，長(zhǎng)期臥床可引起泌尿系統(tǒng)疾病，因而需要監(jiān)測(cè)記錄患兒的尿量、顏色等，保證機(jī)體處于最佳狀態(tài)，嬰幼兒正是處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在患病期間由于體質(zhì)較差，需要補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)[8]。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染采用個(gè)性化護(hù)理，可以有效縮短病程，減少用藥時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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