梁然，周春晶，劉玉鳳

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110000）

反復(fù)呼吸道感染伴發(fā)消化不良是臨床上較為常見的一種癥狀，臨床上對于該類疾病的治療效果并不理想。近幾年來，臨床上通過加強對于該類疾病的研究和重視[1]。目前，通常采取復(fù)方阿嗪米特的方法應(yīng)用于消化不良復(fù)感兒的治療過程中，但是單一使用該類藥物的治療效果并不顯著，而通過醫(yī)學(xué)研究的逐漸加深，臨床上聯(lián)合使用加味玉屏風(fēng)散的治療方法，能夠有效改善復(fù)感兒的各項臨床癥狀，如：早飽、厭食、腹脹、腹痛、嘔吐以及惡心等，并在接受治療的過程中，并未出現(xiàn)其他藥物反應(yīng)和不良癥狀，應(yīng)用于消化不良復(fù)感兒的治療過程中，療效確切，十分理想[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年5月～2017年5月本院收治的180例消化不良復(fù)感兒作為研究對象，按照所采取的治療手段不同分為單一組和聯(lián)合組，各90例。納入標準：①所有復(fù)感兒均符合臨床診斷標準；②合并消化不良癥狀；③臨床表現(xiàn)主要包括：惡心、嘔吐、早飽、厭食以及腹脹等，出現(xiàn)上述癥狀≥2項的患兒；④尋求患兒家長同意，并且能夠按照醫(yī)囑接受治療的患兒。排除標準：①合并心、腎、肝等重大器官疾病的患兒；②腹痛癥狀十分強烈的患兒；③患有消耗性疾病的患兒；④年齡＜3歲，難以按照醫(yī)囑接受治療的患兒；⑤漏服、誤服≥3次的患兒。其中，聯(lián)合組男性患兒52例，女性患兒38例，年齡3～12歲，平均年齡（6.21±2.34）歲；單一組男性患兒54例，女性患兒36例，年齡3.5～14歲，平均年齡（6.71±2.68）歲。兩組復(fù)感兒的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 聯(lián)合組復(fù)感兒行復(fù)方阿嗪米特（揚州一洋制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000232）＋加味玉屏風(fēng)散聯(lián)合治療。其中，復(fù)方阿嗪米特包括：75 mg的阿嗪米特、100 mg胰酶、50 mg的二甲基硅油以及10 mg的纖維素酶。加味玉屏風(fēng)散藥劑中包括：15 g黃芪、12 g連翹、12 g玉竹、12 g白術(shù)、9 g生地、9 g金銀花、9 g地膚子、6 g防風(fēng)以及5個紅棗。復(fù)方阿嗪米特的使用方法為：①3～6歲的復(fù)感兒，每次1片，每天3次，均于餐后服用；②6～12歲復(fù)感兒，每次2片，每天2次，均于餐后服用；③大約12歲復(fù)感兒，每次2片，每天3次，均于餐后服用。加味玉屏風(fēng)散的使用方法：①3～6歲復(fù)感兒，每次2片，每天3次，溫開水送服；②6～12歲復(fù)感兒，每次3片，每天3次，吞服或者咀嚼；③大于12歲復(fù)感兒，每次4片，每天3次，吞服或者咀嚼。4周為1個療程。若患兒處于反復(fù)呼吸道感染期間，則給予對癥治療，如：抗炎、抗病毒等對癥處理。

單一組僅行加味玉屏風(fēng)散治療。加味玉屏風(fēng)散的使用方法對聯(lián)合組相同。

1.3 臨床觀察指標 比較兩組治療效果以及治療前、后的癥狀積分。臨床癥狀包括：腹脹、早飽、厭食、惡心以及嘔吐等，每項癥狀按照患兒的實際反映分為0、1、2、3分，無癥狀則記為0分，偶發(fā)癥狀則記為1分，輕微癥狀、并不影響患兒正常生活則記為2分，存在明顯癥狀則記為3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組的顯效率68例（75.56%），有效率19例（21.11%），無效率3例（3.33%），單一組的顯效率19例（21.11%），有效率 44例（48.89%），無效率 27例（30.00%）；聯(lián)合組的治療有效率87例（96.67%）顯著高于單一組63例（70.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.040，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前、后的癥狀積分比較 治療前聯(lián)合組的癥狀積分為（15.5±2.5）分，單一組的癥狀積分為（15.9±2.9）分，兩組治療前的癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.991，P＜0.05），治療后聯(lián)合組的癥狀積分（1.4±0.3）分顯著低于單一組（6.4±1.1）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=41.603，P＜0.05）。

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，我國呼吸道感染的發(fā)生率占據(jù)患病患兒的80%左右，其中，30%的患兒為反復(fù)呼吸道感染。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認為，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的原因是由于患兒的抵抗能力和免疫能力十分低下，加之年齡、營養(yǎng)失衡以及感染等相關(guān)因素的影響，由于病情反復(fù)發(fā)作，患兒則需要長時間接受藥物治療，進而患兒胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生概率也隨之增加[3-4]?；純涸诖似陂g，將會出現(xiàn)惡心、腹脹、早飽以及厭食等癥狀，出現(xiàn)不同程度的胃腸系統(tǒng)以及內(nèi)臟功能障礙等。其中，消化酶以及膽汁分泌量減少是導(dǎo)致消化不良的主要原因，中醫(yī)研究認為，反復(fù)呼吸道感染屬于“虛證”范疇[5-6]。因此，給予加味玉屏風(fēng)散，能夠有效預(yù)防患兒感冒等疾病的發(fā)生，該類藥劑中的黃芪，健脾補氣，能夠達到健脾的治療效果，白術(shù)能夠達到健脾益氣的治療效果，防風(fēng)能夠達到解表祛風(fēng)的治療效果，上述藥劑聯(lián)合使用，益氣固表，滋陰清熱，兼以化濕，相輔相成。能夠有效保護患兒身體健康的效果。同時，聯(lián)合使用復(fù)方阿嗪米特的治療方法，復(fù)方阿嗪米特可促進復(fù)感兒膽汁分泌的作用，可增加復(fù)感兒膽汁及其固體成份的分泌量，并能增加胰酶活性，胰酶含有淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶，可促進碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的消化和吸收，恢復(fù)機體的正常消化功能。二甲基硅油能降低胃內(nèi)液體表面張力，消除胃內(nèi)氣體，故有緩解腹脹的作用[7-8]。因此，復(fù)方阿嗪米特＋加味玉屏風(fēng)散聯(lián)合治療對消化不良癥狀有明顯的改善作用，利于患兒機體功能恢復(fù)正常。

本組大量研究結(jié)論得出，聯(lián)合組的治療有效率87例（96.67%）顯著高于單一組63例（70.00%），兩組治療前的癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后聯(lián)合組的癥狀積分（1.4±0.3）分顯著低于單一組（6.4±1.1）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對消化不良復(fù)感兒行復(fù)方阿嗪米特＋加味玉屏風(fēng)散聯(lián)合治療，改善消化不良癥狀十分顯著。

綜上所述，通過行復(fù)方阿嗪米特＋加味玉屏風(fēng)散聯(lián)合治療，不僅能夠提高患兒的治療效果，同時，還能夠有效改善患兒消化不良的癥狀，效果顯著。

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