吳開玲

（中國人民解放軍第101醫(yī)院生殖醫(yī)學中心，江蘇 無錫 214008）

宮頸疾病是較為常見的女性臨床疾病，早發(fā)新早治療會增加預后效果。目前，陰道鏡是較為常用的婦科防癌篩查方法，通過放大陰道黏膜找出宮頸內存在微小病變，這對臨床診斷提供了重要的參考價值[1]。但是，還有很多患者并不了解該檢查的方式方法，從而產生焦慮情緒，對后面檢查的進行造成影響。本研究通過探討陰道鏡下宮頸活檢術中應用的舒適護理療法取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院于2015年3月～2017年3月收治的130例陰道鏡下宮頸活檢術治療患者，年齡26～70歲，平均（42.5±10.7）歲。其中病理確診宮頸癌前病變患者有10例，鱗狀細胞癌患者有2例，本研究中的患者均及時接受治療，治療效果滿意。

1.2　方法

本研究的130例患者均給與實施舒適護理干預，具體如下。

1.2　.1 檢查前

大多數(shù)患者對陰道鏡宮頸活檢術并不了解，因此容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理情緒，在看到檢查結果異常時會認為癌癥，恐懼心理表現(xiàn)得更為嚴重，降低后續(xù)治療和檢查的配合度。針對以上情況，護理人員首先應告知相關檢查注意事項，有效調整心理舒適程度，告知患者檢查結果異常并不代表癌癥，還需進行病理學檢查后才能確診，若為早期可進行治療干預得到康復。此時，護理人員可給與患者介紹早期進行治療干預后康復的成功案例，樹立患者的自信心。向患者介紹檢查方式方法以及安全性，消除疑慮，增加患者的重視度。

1.2　.2 檢查中

護理人員保證檢查環(huán)境的舒適度，營造良好的檢查氛圍，在患者入檢查室時根據(jù)患者自身感受設置好溫度和濕度，適度調整室內光線。患者臀下墊無菌單，為避免交叉感染用后及時更換。為了保護患者隱私可在床邊放置屏風。檢查期間護理人員全程陪伴，適當與患者溝通交流，鼓勵患者增加手術的配合度。若患者提出問題應及時安撫患者做出準確回答，給予患者心理安慰。

1.2　.3 檢查后

患者檢查后在護理人員幫助下穿好衣服，扶助患者下床，并將相關注意事項以及可能發(fā)生的問題詳細告知患者，若患者出現(xiàn)陰道內出血量多于月經(jīng)量，且伴有疼痛感，應當及時回院復診[2]。針對陰道塞紗患者，須告知在術后12 h自行取出，且保持外陰清潔，30天內不能有性生活，禁止進行奔跑、騎自行車等活動。及時取回病理報告，到院復診。在患者提出問題時，護理人員應面帶微笑及時解釋，或給予肢體安撫消除其顧慮。告知患者保持身心愉悅，提高社會參與度，可通過參加一些自己喜歡的活動調節(jié)身心健康，如爬山、朗誦、唱歌等活動。

1.3　評價標準

護理滿意度以問卷形式展開評價，主要內容包括患者舒適情況、心理狀態(tài)、相關檢查知識的掌握程度、護理環(huán)境、護理及時性等，設置10道題目，每題10分，根據(jù)得分分為3個等級，滿意：80～100分；一般滿意60～80分；不滿意：低于60分以下，滿意+一般滿意=總滿意率。采用焦慮（SAS）[3]、抑郁（SDS）評分量表[4]對心理狀態(tài)進行評價，分數(shù)越高，焦慮或抑郁情況越嚴重。

1.4　統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用記錄并用t檢驗，計數(shù)資料用%記錄并用x2檢驗，若P值低于0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1　護理前后的患者滿意度對比

護理后的護理滿意度100.0%高于護理前70.0%，差異對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示：

2.2　護理前后 SAS 與 SDS 評分對比

護理后的 SAS 與 SDS 評分均顯著優(yōu)于護理前，差異對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示：

表1　護理前后患者滿意度對比分析（n/%）

表2　護理前后SAS與SDS評分對比分析

表2　護理前后SAS與SDS評分對比分析

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3　討 論

近些年，宮頸癌的發(fā)病率越來越高，且發(fā)病年齡趨于年輕化，該病的檢查方法為陰道鏡下行宮頸活檢術，效果較為顯著，得到醫(yī)學界認可[5]。陰道鏡下行宮頸活檢術是通過陰道鏡找出宮頸上皮和血管微小病變，于宮頸靶位鉗取部位組織進行病理檢查，確診早期癌變及癌前病變，進行早期治療，提高宮頸癌的治愈率[6]。但是，該種檢查方式屬于侵入性操作，且部分患者多為惡性癌變，因此，患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理，降低身體舒適度，檢查配合度也隨之降低，取材時不但給患者帶來痛苦，同時也對活檢標本產生影響，進而影響到醫(yī)生的診斷。本研究中在陰道鏡下宮頸組織活檢術中加入舒適護理，該種護理模式是主要以患者身心舒適度為原則，在護理過程中從心理、環(huán)境、社會等方面展開，有效調節(jié)患者的身心舒適度，從而增加患者的配合程度，提高檢查的準確性，達到提升護理質量的目標。本次研究結果顯示，護理后的護理滿意度100.0%高于護理前70.0%，且護理后的 SAS 與 SDS 評分均顯著優(yōu)于護理前，提示在陰道鏡下宮頸組織活檢術中應用舒適護理進行干預可提高護理滿意度，疏解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，提升檢查的配合度，從而保證了檢查結果準確性，值得臨床推廣應用。

[1] 丁曉芳,牛素娥,時新梅等.舒適護理模式在陰道鏡下宮頸組織活檢術中的護理實踐[J].中外醫(yī)療,2012,31(14):156.

[2] 朱兆倩.全程護理干預對電子陰道鏡下宮頸活檢術的影響[J].醫(yī)學信息,2015,(9):153-153.

[3] 高春秀.優(yōu)質護理在陰道鏡下宮頸活檢術中的應用價值分析[J].中外女性健康研究,2017,(22):128,130.

[4] 楊梅欽.陰道鏡活檢術在宮頸病變診斷中的應用價值及護理[J].當代醫(yī)學,2015,(2):137-138.

[5] 劉曼麗.舒適護理在陰道鏡下宮頸活檢術中的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(36):211-212.

[6] 王與晉,周文超.綜合護理干預在陰道鏡下宮頸活檢術中的應用效果[J].護理研究,2017,31(21):2684-2685.