羅瑞花，茹鮮·吾木爾阿吉

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 阿勒泰 836500）

妊娠指女性受孕至分娩的生理過程。按周期長短，妊娠周期可分為早期妊娠、中期妊娠及晚期妊娠，而不超過12周為早期妊娠，13～27周為中期妊娠，超過28周為晚期妊娠，待中期妊娠后產(chǎn)婦子宮明顯增大，能感受胎動、捫到胎體及聽見胎音[1]。鑒于此，本文重點探究護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及盆底康復護理依從性的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1　資料與方法

1.1　基本資料

將收治于我院78例初產(chǎn)婦作為研究對象，入選時間為2016年3月～2017年3月，按隨機數(shù)字表法分為2組，各39例。其中，對照組39例初產(chǎn)婦均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為33歲，中位數(shù)年齡（26.1±2.4）歲，中位數(shù)孕期（39.6±1.3）周；觀察組39例初產(chǎn)婦均為女性，年齡23～32歲，平均年齡（25.6±2.8）歲，平均孕期（39.7±1.2）周。2組初產(chǎn)婦在一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有納入對比研究價值。

1.2　護理方法

對照組初產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，觀察組初產(chǎn)婦給予綜合護理干預，即：（1）護理人員向初產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后盆底肌，解釋產(chǎn)后盆底肌可能受損的原因，幫助其對盆底肌康復形成正確的認識，提高自身對盆底肌康復的重視程度。開展一系列盆底肌康復訓練的健康宣教，轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦以往錯誤觀念，尤其是產(chǎn)后產(chǎn)褥期保健相關內(nèi)容，重視會陰部清潔，不得坐浴不得久坐久蹲從事增加腹壓的活動；（2）由于初產(chǎn)婦產(chǎn)后長時間處于心理適應期，存在出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的可能性，護理人員觀察初產(chǎn)婦心理狀況變化，積極與其溝通交流，側(cè)重于心理疏導調(diào)整其心理狀態(tài)及自身情緒，以達到增強盆底肌康復訓練依從性的目標，并且指導產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、飲食及日常生活，著重強調(diào)飲食清淡，忌煙酒濃茶咖啡及辛辣刺激食物，保持睡眠正常；（3）護理人員向初產(chǎn)婦介紹盆底肌康復訓練的目標、方法、預后效果及相關注意事項解釋盆底肌康復訓練的必要性及重要性，提倡產(chǎn)婦于產(chǎn)后2天及產(chǎn)后5天進行訓練，即取平臥位雙下肢屈曲再分開主動收縮尿道及肛門保持10 s待感覺盆底肌上提后放松，每次30回每日3～5次。

1.3　判定標準

以抑郁自評量表（英文簡稱SDS）及焦慮自評量表（英文簡稱SAS）為參照評估2組初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況，分數(shù)越高說明心理狀況越不佳，并且將盆底康復護理依從性分為完全依從、基本依從及不依從[2-3]。同時，以肌肉力量分級為參照評估2組初產(chǎn)婦護理干預后肌力改善程度，無法感受到肌肉收縮為0級，無明顯運動可觸及肌肉收縮為Ⅰ級，無法克服肢體重量運動且于水平面上無負荷下運動為Ⅱ級，對抗肢體自身重量運動為Ⅲ級，克服中等阻力運動為Ⅳ級，克服阻力與健側(cè)肢體相近且自行運動為Ⅴ級。

1.4　統(tǒng)計學分析

本次使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理，為計量資料，2組對比采取t檢驗；計數(shù)資料采取百分率（%）表示，2組對比使用x2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1　兩組產(chǎn)婦護理前后心理評分對比

經(jīng)對比，對照組護理前SAS（57.32±10.03）、SDS（55.61±10.02），護理后SAS（50.57±11.13）、SDS（48.59±10.73）；觀察組護理前SAS（57.25±10.01）、SDS（55.57±10.02），護理后SAS（42.15±11.53）、SDS（42.11±9.53）。從心理評分指標來看，對照組護理前后焦慮量表評分及抑郁量表評分指標變化幅度與觀察組相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　兩組產(chǎn)婦盆底康復護理依從性對比

經(jīng)對比，對照組完全依從12例、基本依從15例、不依從12例；觀察組完全依從21例、基本依從16例、不依從2例。從依從性指標來看，對照組完全依從、基本依從及不依從指標與觀察組相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3　兩組產(chǎn)婦盆底肌力測驗等級對比

從肌力測驗指標來看，對照組護理干預后Ⅲ級、Ⅳ級及Ⅴ級指標與觀察組相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1　兩組產(chǎn)婦盆底肌力測驗等級對比 [n（%）]

3　討 論

初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能障礙較為常見，其發(fā)生原因與女性重視程度不足、就診意識不強及臨床癥狀不明顯存在著密切聯(lián)系。有統(tǒng)計資料表明，我國已婚女性中盆底功能障礙發(fā)生率高達37%至45%，存在并發(fā)盆底臟器脫垂、大小便失禁及下腹不適等疾病的可能性，甚至極易引發(fā)抑郁焦慮等心理問題直接影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量[4]。臨床治療盆底肌功能障礙以康復訓練為主要方法，涉及生物反饋、按摩及盆底肌肉鍛煉等方面內(nèi)容，而目前我國多數(shù)初產(chǎn)婦對盆底肌訓練重視程度不足難以達到令人滿意的康復效果。由此可見，重視產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復訓練對于減輕盆底肌功能障礙具有顯著價值作用。

綜上所述：初產(chǎn)婦實行綜合護理干預能明顯改善其產(chǎn)后心理狀況提高盆底康復護理依從性，有利于產(chǎn)后機體康復保持愉快心情。因此值得在臨床護理中使用及推廣。

[1] 徐菊芳.護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復護理依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(18):157-160.

[2] 池玉梅.延續(xù)護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理及盆底康復的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,32(08):119-121.

[3] 李勇勇.針對性護理對孕婦產(chǎn)后盆底肌康復治療依從性及恢復效果的影響[J].中外女性健康研究,2017(04):87-88.

[4] 鄭惠容,成金煥,王 麗,鄒文花.護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及盆底康復護理依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(15):2306-2307.