沈元良

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

筆者采用保元湯聯(lián)合西藥治療冠心病心功能不全心氣虛弱證，取得較為滿意的療效。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2014年1月～2016年12月在我院門(mén)診或住院確診為冠心病心功能不全患者共68例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例。觀察組中男22例，女12例；平均年齡51.21±10.23歲；平均病程6.12±1.23年。對(duì)照組中男21例，女13例；平均年齡53.64±9.86歲；平均病程5.46±1.56年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中胸痹、心痛心氣虛弱證的標(biāo)準(zhǔn)[1]：證見(jiàn)心胸隱痛，反復(fù)發(fā)作，胸悶氣短，動(dòng)則喘息，心悸易汗，倦怠懶言，面色白，舌淡黯或有齒痕、苔薄白，脈弱或結(jié)代。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療。主要以強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿等方法，強(qiáng)心以地高辛口服或者靜脈用藥，利尿以呋塞米為主，擴(kuò)血管則以單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿司匹林抗血小板聚集等。治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 觀察組：在對(duì)照組西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，予以內(nèi)服保元湯治療，組成：黃芪20g，人參、當(dāng)歸、桂枝各9g，炙甘草、生姜各6g，大棗5個(gè)。水煎至200ml，分早晚服用，每天1劑。2周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈：癥狀消失，心電圖及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；未愈：主要癥狀及心電圖無(wú)改變。

3.3 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

根據(jù)冠心病心功能不全的臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)中“胸痹”“心痛”范疇[2]。氣主溫煦行血，血主濡養(yǎng)，心氣虛弱，則血行無(wú)力，心脈失于血之濡養(yǎng)，不榮則痛，故出現(xiàn)氣短、胸悶、胸痛等癥狀。治療上應(yīng)以益氣養(yǎng)血行血為主。筆者所用保元湯出自《醫(yī)宗金鑒》，全方兼有炙甘草湯和當(dāng)歸補(bǔ)血湯[3]之意。方中以人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)?，扶助心氣；桂枝、生姜辛溫通?yáng)，可散寒通脈；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，補(bǔ)而不滯；炙甘草、大棗甘溫，益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源。諸藥合用，共奏補(bǔ)養(yǎng)心氣、養(yǎng)血行血、鼓動(dòng)心脈之功效。

綜上，運(yùn)用保元湯聯(lián)合西藥治療冠心病心氣虛證患者療效較單用西藥顯著，可供臨床借鑒使用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：29-30.

[2]唐艷艷，方波.益氣通絡(luò)化痰方聯(lián)合抗血小板藥物治療冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后支架內(nèi)再狹窄臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(8)：559-560.

[3]陳永燦.簡(jiǎn)易名方臨證備要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：513.