文/楊曉菊 編輯/青鳥(niǎo)

肝病已經(jīng)成為當(dāng)前威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一。我國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó)，發(fā)病率、病死率在逐年攀升，目前全國(guó)有1.2億的乙肝患者，3000萬(wàn)的慢性肝炎人群，而由乙肝導(dǎo)致的肝癌占癌癥死亡率第三位。如何應(yīng)對(duì)這個(gè)重大的、威脅人類(lèi)健康和生命的公共健康問(wèn)題已迫在眉睫，應(yīng)引起人們的高度重視。

在我國(guó)，乙肝發(fā)病有一個(gè)很明顯的特征，即家庭聚集性。產(chǎn)生的主要原因是乙肝的家族性傳播，其中以母嬰垂直傳播為主。那么，得了乙肝的新媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎？

大家都知道醫(yī)學(xué)上乙肝分為大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，而大三陽(yáng)和小三陽(yáng)從外表、癥狀表現(xiàn)上并不是很明顯，具體區(qū)別主要有以下兩點(diǎn)。

一是乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果和意義的不同。通常所說(shuō)的乙肝兩對(duì)半檢測(cè)是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體檢測(cè)。其中的1、3、5項(xiàng)呈陽(yáng)性(或+)者稱(chēng)為“大三陽(yáng)”，1、4、5項(xiàng)呈陽(yáng)性(或+)者稱(chēng)為“小三陽(yáng)”。

二是傳染性差異。乙肝大三陽(yáng)患者以HBVDNA 陽(yáng)性多見(jiàn)，體內(nèi)乙肝病毒數(shù)量很多，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。乙肝小三陽(yáng)患者以HBV-DNA陰性多見(jiàn)，表示體內(nèi)病毒數(shù)量較少，病毒復(fù)制受到抑制，傳染性比大三陽(yáng)要小。

大三陽(yáng)或小三陽(yáng)的新媽媽能不能喂奶？目前，為了阻斷母嬰傳播，國(guó)家規(guī)定：孕婦是乙肝病毒攜帶者的，新生兒出生后24小時(shí)(最好12小時(shí)內(nèi)) 均需要注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白；半月齡再注射乙肝免疫球蛋白1次；0月、1月及6月齡各接種乙肝疫苗。這樣對(duì)母嬰傳播的阻斷效果可達(dá)90%。

不管大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，急性期均不適合哺乳，慢性期新媽媽需檢查體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制情況，只要乙肝病毒復(fù)制率較低，均可哺乳。盡管乙肝病毒攜帶者乳汁中可能含有乙肝病毒，但因?yàn)槟溉橹幸腋尾《竞窟h(yuǎn)遠(yuǎn)低于血液中濃度，因此，如果新媽媽體內(nèi)病毒復(fù)制率較低，再加上新生兒出生時(shí)的被動(dòng)免疫，低劑量乙肝病毒不足以引起寶寶感染。

患其他肝炎的母親可以哺乳嗎？

1．甲肝：甲型肝炎的主要傳播途徑是糞口傳播，也可通過(guò)血液傳播。研究顯示，甲型肝炎病毒不通過(guò)胎盤(pán)，但該病在急性期有較強(qiáng)的傳染性，甲肝不存在慢性攜帶狀態(tài)。因此，患有甲肝的媽媽?xiě)?yīng)及時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，并且與寶寶隔離，待徹底康復(fù)后才可以母乳喂養(yǎng)。

2．丙肝：丙肝主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒、母嬰傳播、性傳播。研究表明，丙肝病毒可以通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，也可以通過(guò)乳汁分泌，因此丙型肝炎急性期的媽媽?xiě)?yīng)停止母乳喂養(yǎng)。慢性丙肝患者若肝功能正常，丙肝病毒復(fù)制率較低，亦可母乳喂養(yǎng)。

3．丁肝：因?yàn)槎⌒透窝撞《臼且环N有缺陷的單股負(fù)鏈RNA病毒，必須依賴乙肝等嗜肝DNA病毒為其提供外殼，才能進(jìn)行復(fù)制。因此，丁肝存在乙肝攜帶者中，傳播途徑與乙肝基本相同。丁型肝炎急性期也應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

4．戊肝：多經(jīng)糞－口渠道傳播，新媽媽在急性期時(shí)應(yīng)及時(shí)停止母乳喂養(yǎng)。