趙冰冰

【摘要】本文探討和分析信息化管理結(jié)合人文教育在婦科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用及其價值。選取在婦科臨床實習(xí)的學(xué)生84名，分為對照組和實驗組，分別采用傳統(tǒng)方式和以信息化管理結(jié)合人文教育的帶教方式進(jìn)行，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組學(xué)生的理論考試成績、操作考試成績及對新的教學(xué)方式滿意度高于對照組，相比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；采用信息化管理結(jié)合人文教育的帶教方式，改變了傳統(tǒng)枯燥、單一的教學(xué)方式，增強(qiáng)了教學(xué)的趣味性、互動性、人文性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、自主性、參與性及學(xué)生人文教育水平，提高了學(xué)生臨床實習(xí)的學(xué)習(xí)效果和人文素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】信息化管理 人文教育 婦科臨床實習(xí) 應(yīng)用

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）11C-0179-02

臨床醫(yī)學(xué)是一門具有很強(qiáng)實踐性的學(xué)科，除了需要扎實地掌握各種理論知識，更應(yīng)重視臨床實習(xí)的學(xué)習(xí)效果，因為臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向合格醫(yī)生的重要過渡。我國—直致力于高質(zhì)量、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷在變化，衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)具有其特殊性，在醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜、工作繁忙的今天，除了提高臨床技能，加強(qiáng)臨床醫(yī)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)能增強(qiáng)其關(guān)愛生命、救死扶傷、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的意識。廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院一直承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生婦科臨床實習(xí)的任務(wù)，怎樣讓學(xué)生在臨床實習(xí)中充分理解婦科疾病的病因、臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)，精確地診斷、準(zhǔn)確地治療，怎樣在臨床實習(xí)期間培養(yǎng)學(xué)生具有求實創(chuàng)新、高尚道德情操、崇高品格，這對帶教教師提出了很高的要求。我們探索了信息化管理結(jié)合人文教育的方式進(jìn)行臨床實習(xí)教學(xué)，取得了良好的效果。

一、資料與方法

（一）資料

2013年10月至2016年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科進(jìn)行臨床實習(xí)的學(xué)生84名，將其隨機(jī)分為對照組和實驗組，對照組42名學(xué)生的臨床實習(xí)帶教以傳統(tǒng)方式進(jìn)行，實驗組42名學(xué)生帶教以信息化管理結(jié)合人文教育的新方式進(jìn)行。采用基礎(chǔ)理論考試、操作考試和問卷調(diào)查滿意度3種方式評價教學(xué)效果。兩組學(xué)生年齡、基礎(chǔ)成績、性別無差別（P>0.05）。

（二）方法

1.教學(xué)方法。每周一進(jìn)行理論知識授課，其余時間進(jìn)行臨床實習(xí)。每4周進(jìn)行一次理論考試和操作考試，臨床實習(xí)結(jié)束后發(fā)放滿意度調(diào)查問卷。

對照組：每周一的理論知識授課，教師按照傳統(tǒng)教學(xué)模式、根據(jù)教學(xué)大綱的要求，進(jìn)行婦科疾病理論基礎(chǔ)知識的回顧，臨床實習(xí)時教師教學(xué)生如何對患者進(jìn)行病史采集、查體，分析病情、開具檢查檢驗醫(yī)囑，查看并分析各項結(jié)果，綜合分析病情后做出精確的診斷和合理的治療。

實驗組：（1）教師在學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前與教務(wù)科溝通，獲取學(xué)生名單并建立QQ和微信聯(lián)系群。教師根據(jù)實習(xí)時間預(yù)先準(zhǔn)備實習(xí)內(nèi)容。（2）每周一的理論知識授課教師制作回顧婦科理論知識的PPT課件，在理論知識授課之外，加入30分鐘的人文教學(xué)的內(nèi)容（包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和社會學(xué)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療行為規(guī)范等）。（3）結(jié)合本科室實際情況，開通覆蓋整個科室的無線網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可用手機(jī)、平板電腦等設(shè)備連接入無線網(wǎng)絡(luò)。理論知識授課時，教師將彈幕引入教學(xué)中。（4）帶教教師對患者床旁病史的采集、查體時，助教用錄像設(shè)備攝取視頻信息。學(xué)生之間也可利用手機(jī)等設(shè)備相互錄制臨床操作視頻。（5）臨床實習(xí)中，培養(yǎng)學(xué)生樹立無私奉獻(xiàn)、不畏辛苦、求實認(rèn)真的勞動精神。結(jié)合具體案例培養(yǎng)學(xué)生樹立“以患者為中心”的理念，注重與患者的溝通和交流，正確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系、正確處理醫(yī)患關(guān)系。（6）教師將帶教錄像制作成課件在QQ、微信群內(nèi)分享，供學(xué)生課后復(fù)習(xí)。學(xué)生互相錄制的視頻信統(tǒng)一交給帶教教師，教師整理、糾錯、查缺補(bǔ)漏后分發(fā)給每位操作者。（7）課后教師利用QQ、微信平臺管理學(xué)生的課后作業(yè)、與學(xué)生探討臨床實習(xí)中存在的問題、發(fā)布學(xué)習(xí)資料等。

2.教學(xué)效果評估。教學(xué)效果評估采用基礎(chǔ)理論考試、操作考試和問卷調(diào)查滿意度3種方式評價教學(xué)效果。每4周進(jìn)行一次理論考試及操作考試，理論考試題目為婦科題庫內(nèi)容，操作考試采用婦科常見操作項目，成績采取百分制。臨床實習(xí)結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷。問卷的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)效果、臨床能力的提高、與患者的溝通能力的提高、學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度、學(xué)生對學(xué)習(xí)效果的滿意度等幾個方面。

（三）統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用X2檢驗。檢驗水準(zhǔn)：a=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生理論考試成績的比較

比較實驗組和對照組的理論考試成績發(fā)現(xiàn)，實驗組理論考試成績高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

（二）學(xué)生操作考試成績的比較

比較實驗組和對照組的操作考試成績發(fā)現(xiàn)，實驗組操作考試成績高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

（三）學(xué)生滿意度調(diào)查比較

比較實驗組和對照組學(xué)生臨床實習(xí)的滿意度，結(jié)果顯示實驗組學(xué)生的滿意度高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

三、討論

傳統(tǒng)的臨床實習(xí)存在以下問題：

第一，臨床實習(xí)中，學(xué)生流于形式地寫病歷、寫病程記錄，被動地完成帶教教師交代的工作和實習(xí)內(nèi)容，學(xué)生的臨床思維和實際臨床操作能力難以提高。

第二，學(xué)生在學(xué)校內(nèi)形成了被動的聽課方法和習(xí)慣，進(jìn)入臨床后處于迷茫、不知所措的狀態(tài)，缺乏將掌握的理論知識和實踐結(jié)合的能力，缺乏臨床實踐的主動性。

第三，傳統(tǒng)的臨床實習(xí)教學(xué)缺乏計劃性、整體觀，課前不能及時獲取實習(xí)內(nèi)容，實習(xí)時臨時抱佛腳、學(xué)習(xí)效果差。婦科臨床操作項目多、涉及患者隱私等問題，致使教師的操作過程不能形成記錄，不利于學(xué)生課后復(fù)習(xí)。實習(xí)課結(jié)束后難以與教師和其他學(xué)生交流、討論、相互學(xué)習(xí)、查缺補(bǔ)漏。

第四，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)存在學(xué)生投入大量的時間到醫(yī)療實踐上，與患者及家屬溝通病情、交流等越來越少。有的學(xué)生不能正確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系、對繁重復(fù)雜的臨床工作存在抵觸心理等，以致臨床工作積極性不高、對未來醫(yī)生的職業(yè)生涯信心不足，甚至對患者及家屬態(tài)度淡漠等。

針對如上問題，我們探索采用信息化管理結(jié)合人文教育的教學(xué)方法，經(jīng)過對比實踐學(xué)生的考試成績和對新教學(xué)方法的滿意度均好于傳統(tǒng)的教學(xué)模式。本研究取得了良好的教學(xué)效果，其區(qū)別于傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要體現(xiàn)在以下方面：

其一，現(xiàn)代新科技發(fā)展迅速，QQ、微信等移動終端已經(jīng)成為大眾之間交流溝通的重要手段。在臨床實習(xí)開始前我們即建立了QQ群、微信聯(lián)系群，既方便、快捷又合乎現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)現(xiàn)的需要。教師每周的臨床實習(xí)開始前發(fā)布臨床實習(xí)計劃、內(nèi)容，學(xué)生可提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識，帶著問題進(jìn)入課堂和臨床實踐中。提高了學(xué)生以“問題”為模式的自主學(xué)習(xí)能力。

其二，在理論知識授課中教師將彈幕用于其中。眾所周知，學(xué)生對于枯燥的授課已經(jīng)厭煩，更容易接受視聽材料，彈幕的應(yīng)用可使學(xué)生在課堂上直接提出問題、發(fā)表意見，單一、枯燥的課堂會變得氣氛活躍、趣味性強(qiáng)，學(xué)生的注意力、積極思考問題的能力、參與力、解決問題的能力均得到提高。

其三，臨床實習(xí)操作采用直播或者錄像方式，可以全方位地展示教師的操作細(xì)節(jié)，助教錄制的資料經(jīng)過帶教教師后期剪切、加工和制作形成視頻文件資料，使復(fù)雜的操作更直觀、病情分析的細(xì)節(jié)更連貫、診療過程記錄更規(guī)范。文件資料可以發(fā)布在QQ、微信群內(nèi)，以便學(xué)生課后復(fù)習(xí)、回憶，而且學(xué)生獲取知識更快速、便捷、有效，有利于豐富臨床實踐經(jīng)驗。

其四，課后，學(xué)生可以通過聯(lián)系群隨時與教師進(jìn)行溝通、答疑，教師可通過群布置作業(yè)、與學(xué)生進(jìn)行視頻面對面答疑、組織學(xué)生討論病例等。這樣既方便學(xué)生課后復(fù)習(xí)和回憶，也可增加學(xué)生對薄弱知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果明顯得到改善。

其五，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式”。醫(yī)療服務(wù)的對象具有生物屬性、社會屬性及主觀意識。除了提高學(xué)生的臨床技能，重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的高尚情操等人文素養(yǎng)尤為重要。我們安排了人文培訓(xùn)內(nèi)容，如名人名醫(yī)的歷史傳記、新時代醫(yī)生典型代表、醫(yī)患溝通方法等。培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的高尚醫(yī)德、高超醫(yī)術(shù)的人生觀、價值觀，樹立救死扶傷、無私奉獻(xiàn)、以患者為中心的服務(wù)理念。

綜上所述，采用信息化管理結(jié)合人文教育的教學(xué)方法使臨床實習(xí)更適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的要求，增強(qiáng)了教學(xué)的趣味性、互動性、人文性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、自主性、參與性和學(xué)生人文教育，提高了學(xué)生臨床實習(xí)的學(xué)習(xí)效果和人文素養(yǎng)，對提高婦科實習(xí)生基本臨床操作能力、學(xué)生的創(chuàng)新力及綜合素質(zhì)有著特殊的優(yōu)勢。

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【基金項目】廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革項目（2016XJGB29）

（責(zé)編 王一）