齊海東

100072北京豐臺婦幼保健院

兒童過敏性鼻炎為兒科常見病，多由吸入外界過敏性抗原引起，可出現(xiàn)流清涕、鼻塞、睡眠打鼾、噴嚏等癥狀，患兒生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，影響其健康成長發(fā)育。臨床多通過藥物治療、免疫治療等方法控制癥狀，然而效果并不明顯。鼻腔沖洗療法為近年來兒童過敏性鼻炎新型的治療方法，為探討其與綜合護(hù)理聯(lián)合在兒童過敏性鼻炎治療中的價值，對收治的90例患兒進(jìn)行分組研究，具體報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治過敏性鼻炎患兒90例，均有特征性臨床表現(xiàn)，且特異性檢查為陽性。按照平行對照法將其分為觀察組與參考組，各45例。觀察組男22例，女23例；年齡4～16歲，平均(6.39±0.97)歲。參考組男23例，女22例；年齡4～16歲，平均(6.51±0.89)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可比較。

方法：兩組患兒均接受鼻腔沖洗治療。具體如下：患兒取坐位或站位，右手握可調(diào)式鼻腔清洗器沖洗瓶，將噴嘴兒輕輕插入患兒鼻前庭，深度以塞緊不漏氣為宜，腳下放置1個痰盂或垃圾簍，頭稍向后仰，右手按壓瓶嘴兒，沖洗開始時液量應(yīng)少些，壓力要小，頭稍向后仰10 min，以便浸泡軟化結(jié)痂；然后向下低頭，再稍加大壓力沖洗。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上同時接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：兒童年齡較小，對鼻腔沖洗存在一定戒備，配合度較差，因此在治療時，醫(yī)護(hù)人員要用輕柔的語言安撫。年齡較小的患兒，可引導(dǎo)其觸摸沖洗器，將噴頭放在其鼻口，使患兒逐漸熟悉，緩解其緊張情緒。②環(huán)境護(hù)理：房間內(nèi)徹底清潔，清掃房間內(nèi)灰塵、霉變角落，定期消毒；在粉塵、花粉較多的冬、春季，需關(guān)窗并保持室內(nèi)濕度適度。③飲食護(hù)理：良好的飲食習(xí)慣有助于提高患兒機(jī)體抵抗力及抗病能力。因此，要指導(dǎo)患兒均衡飲食，飲食以清淡為主，多食用綠豆、蓮藕、水果、白蘿卜、蔬菜等。④健康教育：醫(yī)護(hù)人員將過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制、常見過敏原、危害以及常見癥狀等告知家屬，使其做好日常護(hù)理，規(guī)避過敏原，生活中加強(qiáng)預(yù)防。⑤哮喘發(fā)作時的護(hù)理：哮喘發(fā)作時，患兒取坐位，保持患兒氣道通暢，及時吸氧，糾正酸中毒。必要時立即霧化吸入，嚴(yán)重時全身激素治療，期間嚴(yán)密觀察患兒癥狀，警惕呼吸驟停、心力衰竭等發(fā)生。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計兩組臨床癥狀改善時間；②PSQI分析患兒睡眠情況，包含7項，各項0～3分，總分0～21分，分值越高說明睡眠質(zhì)量越差[1]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：流清涕、鼻塞、睡眠打鼾、噴嚏等癥狀明顯改善甚至消失；②有效：上述癥狀有所緩解；③無效：上述癥狀無改善甚至加重。治療總有效率為顯效、有效總和[2]。

結(jié) 果

治療效果比較：觀察組治療總有效率93.33%，參考組治療總有效率75.56%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組癥狀改善時間比較(±s，d)

表2 兩組癥狀改善時間比較(±s，d)

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癥狀改善時間比較：觀察組各癥狀改善時間明顯短于參考組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

PSQI評分比較：觀察組PSQI評分(6.35±2.01)分，參考組PSQI評分(15.67±2.63)分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

過敏性鼻炎為環(huán)境、基因共同作用而引起的多因素疾病，過敏反應(yīng)為主要病因。過敏性鼻炎多隨氣候變化，患兒呼吸功能、嗅覺及聽力均受到嚴(yán)重影響，同時生活質(zhì)量明顯下降，因此探討有效的治療方法尤為重要。通過沖洗鼻腔，能夠清除黏附在鼻腔內(nèi)的病菌和污染，從而達(dá)到預(yù)防疾病的效果，因此近年來臨床嘗試在過敏性鼻炎患兒治療中，通過沖洗鼻腔清除過敏原。在鼻腔沖洗中配合綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高患兒治療依從性，同時配合環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等，能夠使患兒規(guī)避過敏原，減少癥狀的出現(xiàn)。近年來人們發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎為哮喘的高危因素，為普通人群的4～20倍，因此在治療及護(hù)理中需警惕哮喘的發(fā)生，并做好搶救措施[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、癥狀改善時間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參考組(P＜0.05)，證明通過鼻腔沖洗配合綜合護(hù)理能夠提高治療效果。觀察組患兒PSQI評分低于參考組(P＜0.05)，分析認(rèn)為與癥狀緩解有關(guān)。

總之，綜合護(hù)理聯(lián)合鼻腔沖洗治療兒童過敏性鼻炎效果確切，適合在臨床推廣使用。