劉天喜 黃華 安邦

445000湖北省恩施市中心醫(yī)院功能科

婦科急腹癥最常見(jiàn)的癥狀是急性下腹疼痛，它既可以由婦科疾病引起，也可以是其他內(nèi)外科疾病引起，在臨床中容易造成誤診，對(duì)患者的病情恢復(fù)造成不利影響[1]。因此早期正確診斷極為重要。經(jīng)陰道超聲檢查和腹部超聲檢查在診斷婦科急腹癥中發(fā)揮了重要的作用。為探討經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的臨床意義，收集我院2017年4月-2018年5月診治的婦產(chǎn)科急腹癥患者113例，進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年5月收治婦產(chǎn)科急腹癥患者113例，年齡20～58歲，平均(40.3±5.5)歲?；颊咧饕憩F(xiàn)為急性下腹痛、發(fā)熱、陰道不規(guī)律流血、肛門墜脹等癥狀。

方法：待患者膀胱充盈后進(jìn)行腹部超聲檢查，使用GE-8型號(hào)彩色超聲診斷儀，經(jīng)腹部超聲探頭頻率2～5 MHz，再排空膀胱行陰道超聲檢查。經(jīng)陰道超聲探頭頻率4～8 MHz，掃查子宮、附件及盆腔，進(jìn)行仔細(xì)觀察，包括大小、形態(tài)、邊界等，檢查內(nèi)部回聲及血流特征。所有患者均經(jīng)臨床證實(shí)或手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照。

表1 經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查結(jié)果與病理診斷或臨床證實(shí)診斷符合率(n)

結(jié) 果

113例患者均經(jīng)病理診斷或臨床證實(shí)患病情況，而經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷有疾患者111例，診斷符合率98.2%，其中異位妊娠、泌尿系結(jié)石、不全流產(chǎn)、子宮穿孔均符合病理診斷或臨床證實(shí)，而急性盆腔炎診斷符合率95.6%，黃體破裂診斷符合率94.7%，見(jiàn)表1。

討 論

婦產(chǎn)科急腹癥的經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲圖像特征：①異位妊娠：在異位妊娠中，最為常見(jiàn)的部位是輸卵管。其超聲表現(xiàn)：子宮輕度增大，宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，妊娠附件區(qū)可探及胚囊，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊[2]。結(jié)合陰道超聲檢查，分辨率強(qiáng)，圖像清晰，檢查不受肥胖、腸管等多種因素影響，診斷效果更好。②卵巢黃體囊腫破裂出血：聲像圖表現(xiàn)囊腫形態(tài)、輪廓不完整，呈塌陷狀，局部有破損，子宮直腸凹處可見(jiàn)液性暗區(qū)，結(jié)合陰道超聲檢查及血HCG檢測(cè)和后穹隆穿刺是診斷黃體破裂敏感方法[3]。③急性盆腔炎：附件區(qū)探及大小不等增厚、迂曲的連續(xù)管狀回聲，邊緣增厚、不規(guī)則，盆腔內(nèi)可見(jiàn)橢圓形無(wú)回聲區(qū)。本組漏診1例。④不全流產(chǎn)、泌尿系結(jié)石和子宮穿孔比較容易診斷，無(wú)漏診發(fā)生[4]。

本組資料結(jié)果顯示：113例患者均經(jīng)病理診斷或臨床證實(shí)患病情況，而經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷有疾患者111例，診斷符合率98.2%，其中異位妊娠、泌尿系結(jié)石、不全流產(chǎn)、子宮穿孔均符合病理診斷或臨床證實(shí)，而急性盆腔炎診斷符合率95.6%，黃體破裂診斷符合率94.7%。由此可見(jiàn)，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查診斷婦科急腹癥準(zhǔn)確率高，且操作簡(jiǎn)單、患者無(wú)痛苦，值得臨床推廣。