蔡媛 隋超 黃仲慶

363000漳州衛(wèi)生職業(yè)學院醫(yī)學技術系，福建省漳州1

363000解放軍第175醫(yī)院腎臟內科，福建省漳州1

近幾年，我國的經(jīng)濟正在不斷地發(fā)展，從而，人們的生活也受到了潛移默化的影響，各種疾病也隨之而來。宮頸癌屬于現(xiàn)代社會的常見病，發(fā)生于女性中，發(fā)病的主要因素與病毒感染、生物學因素、性行為及分娩次數(shù)、行為因素有關，臨床上主要表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液、貧血、尿毒癥等癥狀，對患者的正常生活和工作造成了嚴重的威脅。目前臨床上對宮頸癌檢測主要是TCT。為進一步探索不同診斷方法的效果，本研究特此對高危型HPV RNA和HPV DNA兩種檢測方法分別聯(lián)合TCT應用于宮頸癌初篩的臨床意義進行探究分析，報告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年4月收治宮頸癌患者160例，根據(jù)數(shù)字表法的方式把所有患者分為兩組，分別為A組(n=80)和B組(n=80)。其中A組患者年齡23～60歲，平均(42.50±7.32)歲。B組患者年齡25～62歲，平均(43.50±7.56)歲。A、B兩組患者在年齡分布上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，本次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的認同。①納入標準：被確診為患有宮頸癌的患者；患者自愿參與本研究，積極配合院方研究，并同意對其進行隨訪。②排除標準：有精神病史、風濕、類風濕性關節(jié)炎病史；肝腎功能不正常的患者；1個月之內有感染病史；理解能力存在嚴重障礙或依從性差的患者；患者因其他原因出現(xiàn)中斷治療情況視為無效[1]。

方法：對兩組患者均進行TCT[2]。①A組檢測方法：A組患者給予HPV RNA聯(lián)合TCT，取患者的宮頸細胞標本，經(jīng)離心后加入細胞裂解液，在65℃下孵育裂解細胞，孵育時間30 min，最后加入終止液終止孵育，采用HPV RNA檢測的專用儀器對患者的宮頸癌細胞進行HPV RNA檢測。②B組檢測方法：B組患者給予HPV DNA聯(lián)合TCT，取患者的宮頸細胞標本，經(jīng)離心后加入細胞裂解液，在65℃下孵育裂解細胞，孵育時間為30 min，最后加入終止液終止孵育，采用HPV DNA檢測的專用儀器對患者的宮頸癌細胞進行HPV DNA檢測。

觀察指標：研究分析兩組患者在診斷后的檢出率以及診斷有效率。檢出率=檢出例數(shù)/總例數(shù)。有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

結 果

兩種診斷方法檢出率對比：A組患者的檢出率明顯低于B組患者(P＜0.05)，A組患者的漏檢率明顯高于B組患者(P＜0.05)，見表1。

兩種診斷方法診斷有效率對比：A組患者的診斷有效率明顯低于B組患者(P＜0.05)。A組診斷有效率87.5%，B組診斷有效率95.0%，見表2。

討 論

宮頸癌屬于婦科惡性腫瘤，該病分為兩種類型，即原位癌和浸潤癌，兩者的發(fā)病年齡分別在30～35歲和45～55歲。此病常見于臨床疾病中，死亡率較高，對人類生命健康造成嚴重威脅[4]。HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的重要條件，所以HPV DNA感染檢測有利于早期診斷宮頸癌。大部分患者的HPV感染呈現(xiàn)出一過性的特征，而持續(xù)感染患者的上皮細胞惡化之前需要經(jīng)歷5年以上的癌前病變階段，所以檢測HPV DNA對于預測宮頸疾病的惡化效果不夠理想。HPV基因主要有兩個基因區(qū)，分別是2個晚期、7個早期區(qū)基因，患者宮頸處有上皮癌變的因子原因主要是E6/E7編碼出現(xiàn)了致癌蛋白。在患者體內的染色體中，HPV DNA最為脆弱，還會使E2區(qū)中的蛋白遭到破壞，從而還會嚴重影響到E6、E7的癌基因，過于對癌基因進行抑制就會導致細胞周期混亂，惡化成為癌細胞。研究表明，宮頸組織當中的E6/E7 mRNA呈現(xiàn)出癌基因的活性，對于HPV感染患者，E6/E7 mRNA表達異常提示著患者的惡化風險上升。因此，為了探究高危型HPV RNA和HPV DNA兩種檢測方法分別聯(lián)合TCT應用于宮頸癌篩查的臨床意義，我院特此進行分析。

本次研究結果顯示，A組患者的檢出率明顯低于B組患者(P＜0.05)，A組患者的漏檢率明顯高于B組患者(P＜0.05)。由于宮頸癌屬于雙鏈DNA病毒感染，所以該病運用HPV DNA檢測方法效果更佳，臨床價值更高，診斷結果更佳準確。A組患者的診斷檢出率較B組來說較低(P＜0.05)，由此可知，B組的診斷方法更有效。相關文獻表示，此類疾病有少數(shù)患者呈現(xiàn)陰性，所以需要該檢測方法在檢測時需要具有一定的特異性和靈敏性，對不同患者的不同病癥能得出準確的結果，保證檢測的準確性。相關文獻表示，HPV DNA和HPV RNA兩種檢測方法在臨床檢測上均有積極作用，只是HPV DNA檢測的效果更為明顯，原因在于它可以特異性的檢測雙鏈DNA病毒。有文獻表示，HPV DNA和HPV RNA的表達水平與宮頸癌病情相關聯(lián)，對HPV DNA和HPV RNA進行檢測可以在根本上達到預防、控制宮頸癌的目的[5]。在本項研究中，我院仍然存在研究不夠徹底以及樣本數(shù)較少等問題，對此，我院會在以后進行大樣本研究，從而進一步完檢測方法，爭取進一步提高高危型HPV DNA和HPV RNA兩種檢測方法分別聯(lián)合TCT應用于宮頸癌初篩的臨床效果，從而增強對宮頸癌的研究分析。

表1 兩種診斷方法檢出率比較[n(%)]

表2 兩種診斷方法診斷有效率比較[n(%)]

綜上所述，高危型HPV DNA聯(lián)合TCT應用于宮頸癌初篩的效果優(yōu)于HPV RNA聯(lián)合TCT，臨床價值較高，值得在臨床上進一步推廣使用。