伍艷 胡蓓(通訊作者) 施秉

556299貴州省施秉縣人民醫(yī)院

盆腔炎性疾病在臨床中作為女性生殖道及其周圍組織中感染的一種疾病，是一種較為常見(jiàn)多發(fā)的婦科病。如果不能對(duì)此類患者進(jìn)行及時(shí)且有效的治療會(huì)導(dǎo)致很多不良的后果，比如不孕不育、慢性盆腔疼痛等[1]。臨床上其病發(fā)率較高，常發(fā)生于生育年齡、經(jīng)濟(jì)較差和生活、工作壓力較大人群。一般此病病程較長(zhǎng)，遷延難治。目前我國(guó)針對(duì)此病傳統(tǒng)治療上最常使用單純西藥的治療方案，治療時(shí)主要采用抗生素類藥具有消炎、緩解疼痛為主，雖對(duì)盆腔炎病具有一定的療效，但治愈率比較低，患者的長(zhǎng)期預(yù)后非常容易疾病反復(fù)發(fā)作，而在進(jìn)行抗生素治療一段時(shí)間后又會(huì)出現(xiàn)不同程度的耐藥和不良反應(yīng)，在治療上仍是不能做到盡可能地降低對(duì)患者的負(fù)面影響。根據(jù)中醫(yī)理論，中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎性疾病，其病因復(fù)雜，寒熱濕邪，情志因素、生活因素、體質(zhì)因素均可致病。其病機(jī)主要是肝、脾、腎功能失常，氣血失調(diào)，直接或間接影響沖脈、胞宮、胞脈、胞絡(luò)而發(fā)生。病因多為邪毒乘虛侵襲，稽留于沖任及胞宮脈絡(luò)，與氣血相搏結(jié)，邪正交爭(zhēng)，而發(fā)熱疼痛。認(rèn)為盆腔炎主要因濕熱互結(jié)、流注下焦、損傷任帶二脈所致。本病屬中醫(yī)“帶下、不孕、痛經(jīng)”等范疇，病發(fā)因素多為外感邪毒、濕熱搏結(jié)，或肝氣郁結(jié)、瘀阻少腹[2]。因此，本文通過(guò)對(duì)病患者采用自制中藥方對(duì)女性盆腔炎性疾病進(jìn)行臨床治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

依據(jù)臨床資料確定為女性盆腔炎性疾病，入選患者均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》和《中醫(yī)婦科學(xué)》診斷慢性盆腔炎標(biāo)準(zhǔn)。共納入患者88例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，各44例。對(duì)照組患者年齡27～69歲，平均(38.4±5.0)歲；治療組患者年齡34～72歲，平均(35.6±6.1)歲。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)院倫理委員會(huì)通過(guò)審批，且所有入組患者均在知情同意書簽字確認(rèn)對(duì)此實(shí)驗(yàn)知情并同意。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)頭孢曲松鈉+奧硝唑液0.5 g靜脈滴入治療，2次/d。治療組進(jìn)行中藥治療，藥方中包括川椒6 g，羌活6 g，獨(dú)活6 g，紅花6 g，血竭6 g，白芷10 g，艾葉10 g，赤芍12 g，川續(xù)斷12 g，寄生12 g，五加皮12 g，防風(fēng)12 g，當(dāng)歸尾12 g，乳香12 g，制沒(méi)藥12 g，透骨草100 g，虎杖20 g，馬鞭草15 g。研細(xì)，裝布袋中蒸透后熱敷患處0.5小時(shí)，2次/d，中藥用蜂蜜調(diào)制，紅外線理療下腹外敷，同時(shí)中藥灌腸，艾灸下腹部，6 d為1個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)療程，對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[3，4]。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者緩解癥狀效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。①治愈：原有癥狀及體征將全部消失；②好轉(zhuǎn)：癥狀將會(huì)減輕，基本緩解，婦科檢查無(wú)明顯異常。③未愈：伴隨癥狀無(wú)改善甚至程度更加嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：對(duì)不同方式治療的兩組治療后所得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行比較。采用t檢驗(yàn)時(shí)計(jì)量資料以(±s)表示；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：治療組治愈22例，好轉(zhuǎn)17例，治療有效率88.6%；對(duì)照組治愈17例，好轉(zhuǎn)14例，改善總有效率70.5%。治療組臨床改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

治療后癥狀體征積分比較：兩組治療治療后癥狀體征積分均呈下降趨勢(shì)，與治療前相比，治療組患者的癥狀體征積分值大幅降低，分別對(duì)兩組治療前后的結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析；治療后與對(duì)照組比，治療組臨床癥狀體征積分下降明顯，見(jiàn)表2。

討 論

盆腔炎性疾病在患者在早期主要表現(xiàn)為炎性反應(yīng)，又因急性盆腔炎長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)行治愈或是患者身體素質(zhì)本身較弱，時(shí)間因久病程呈延長(zhǎng)趨勢(shì)，引發(fā)出多種并發(fā)癥等，繼而所致的一種盆腔炎性病后遺癥的多種癥狀。該病病發(fā)率呈大幅度上升趨勢(shì)，盆腔炎因多種病原體引發(fā)混合感染，其病程較長(zhǎng)易造成周圍器官發(fā)生粘連，具有反復(fù)發(fā)作且此病作為婦科常見(jiàn)病，作為一種多發(fā)病?；颊吣挲g正趨向年輕化且病原體較多[5]。主要臨床表現(xiàn)為下腹部出現(xiàn)慢性疼痛、月經(jīng)改變、不孕和性生活障礙等，對(duì)正常的工作和生活造成嚴(yán)重威脅，醫(yī)生應(yīng)在臨床上對(duì)此病進(jìn)行積極有效治療[6]?，F(xiàn)在我們通常采取抗感染治療，然而其療效不盡如人意，且長(zhǎng)期治療會(huì)有多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)其疾病產(chǎn)生的療效產(chǎn)生影響，加上未能及時(shí)正確得到治療，嚴(yán)重影響婦女的身心健康和家庭生活。因此，需對(duì)此病的治療方式進(jìn)行更深入研究。

表1 兩組療效比較(n)

表2 治療后癥狀體征積分比較(±s)

表2 治療后癥狀體征積分比較(±s)

組別 時(shí)間 n 積分值治療組 治療前 44 7.03±1.25治療后 1.81±0.82對(duì)照組 治療前 44 7.22±1.50治療后 4.85±1.07

本研究結(jié)果顯示，治療組有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，這表現(xiàn)治療組治療效果要優(yōu)于對(duì)照組；治療后治療組臨床癥狀體征積分呈明顯下降。慢性盆腔炎取消輸液，但又影響患者生活質(zhì)量，現(xiàn)自制中藥方可有效改善癥狀，有效地控制臨床癥狀，為臨床治療提供理想的治療方式，明顯改善患者的生活質(zhì)量，受到了患者的好評(píng)。