李云霞 周紅林 黃東寧 趙娟 丁敏 李潔清 張穎 劉澤紅

650100昆明西山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南1

650101昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，云南昆明2

宮頸癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤，是僅次于乳腺癌而居于女性患者第2位的惡性腫瘤，且女性對于該病癥防治方面并不夠重視[1]。流行病學(xué)證據(jù)表明：持續(xù)感染HPV病毒是宮頸癌發(fā)生的必要病因[2]。從宮頸癌早期癥狀來說，其在病癥特征上并不明顯，只能依靠篩查對宮頸癌進行早發(fā)現(xiàn)、早治療，進而盡早對宮頸癌進行治療。在本文研究過程中從如何降低宮頸HPV感染發(fā)生率展開詳細敘述。

資料與方法

2016年7月-2017年9月收治宮頸HPV篩查陽性婦女160例，年齡18～65歲，隨機分為3組。其中臭氧組40例，干擾素組60例，對照組60例。3組年齡均差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

方法：⑴采集標(biāo)本：非月經(jīng)期，取材前24 h禁性生活，取膀胱截石位，充分暴露宮頸，用棉簽拭去陰道和宮頸口處分泌物，用專用采集刷插入宮頸外口，在鱗柱交界處輕柔轉(zhuǎn)動采集刷順時針旋轉(zhuǎn)8圈。取出采集刷，折斷后放入專用樣本瓶中，瓶中裝有細胞保存液，旋緊瓶口。⑵檢測方法：采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，即PCR技術(shù)，進行宮頸HPV-DNA檢測和分型。⑶治療方法：①臭氧組：于每個月非月經(jīng)期采用DT-9C醫(yī)用臭氧治療機(臭氧產(chǎn)量150～250 mg/h)，先用臭氧水沖洗宮頸外口及陰道，再用臭氧水產(chǎn)生的霧氣(80 mg/m3)灌洗陰道和宮頸，每次治療10 min，1次/d，10 d為1個療程，連續(xù)3個療程，3個月后復(fù)查；②干擾素組：非月經(jīng)期將干擾素栓置于陰道后穹隆處，每晚1粒，10 d為1個療程，連續(xù)3個療程，3個月后復(fù)查；③對照組：不給予任何治療，囑多鍛煉增強機體抵抗力，3個月后復(fù)查。

表1 3組宮頸HPV病毒陰轉(zhuǎn)率比較

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：比較3組3個療程后HPV病毒的陰轉(zhuǎn)率。陰轉(zhuǎn)率=治療后HPV陰性例數(shù)/治療例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0分析，計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

3組宮頸HPV病毒陰轉(zhuǎn)率比較，見表1。

χ2檢驗結(jié)果：χ2=27.480，P＜0.001差異有統(tǒng)計學(xué)意義，3組陰轉(zhuǎn)率不全相同。進一步兩兩比較，兩兩之間都有差異。臭氧組陰轉(zhuǎn)率顯著高于干擾素組，干擾素組陰轉(zhuǎn)率顯著高于對照組。

討 論

在研究中了解到，全球女性每年因?qū)m頸癌失去生命的人數(shù)在不斷增多。以2013年國際所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)為例進行介紹，中國每年約有76 884例新發(fā)宮頸癌病例和21 626例死亡病例[3]。HPV病毒為雙鏈DNA病毒一種，為無包膜病毒，主要包括DNA核及蛋白衣殼，分子的大小8 Kb。HPV病毒對某些組織有較高特異性，其最青睞鱗狀及皮膚上皮。被病毒感染的宿主細胞可激活自殺機制，阻止新的病毒顆粒復(fù)制。機體免疫情況一方面決定HPV的感染與否，另一方面也影響HPV所引起病理情況的發(fā)生發(fā)展，當(dāng)病毒入侵機體時，免疫系統(tǒng)能將其清出體外或失去感染能力，因此本研究中有少部分感染HPV婦女通過增加自身抵抗力，清除了病毒。

干擾素是微量并具有高度生物活性的糖蛋白，具有抗病毒能力[4]，能有效抑制病毒增殖[5]，誘導(dǎo)一系列受干擾素調(diào)控基因的表達，生成與病原體發(fā)生作用的蛋白質(zhì)和酶，進而保護機體不被病毒侵害。但是，病毒多存在于人們主細胞中，且根據(jù)細胞的代謝而得到繁衍，所以采取常規(guī)抗病毒藥物很難對主細胞中病毒進行更好清除，只能通過藥物來對病毒性疾病進行延緩，以起到遏制病毒惡化發(fā)展的目的?？共《警煼ㄊ菍Σ《靖腥镜母局委?，但在抗病毒治療過程中，很難使抗病毒藥物針對性的作用于病毒而又不影響機體自身正常地細胞代謝?？共《舅幬锟裳泳徏膊∵M展，但不能完全清除病毒[6]。干擾素類藥物屬于蛋白質(zhì)類藥物范疇，在使用過程中半衰期較短，從而影響治療效果。

臭氧又叫富氧、三氧，是一種超活性、高能量狀態(tài)的氧，在常溫下半衰期約150 min，水中溶解度是空氣的13倍，臭氧作用于細胞的核物質(zhì)，破壞DNA，臭氧對病毒的作用首先是病毒的衣殼蛋白的4條多肽鏈，并使DNA受到損傷，特別是形成病毒的蛋白質(zhì)噬菌體被臭氧氧化后，電鏡觀察可見其表面破碎成許多碎片，從中釋放出許多RNA，干擾其吸附到寄存體上。臭氧的抗病毒作用一是臭氧及其活性代謝產(chǎn)物可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生免疫細胞，清除病毒，此乃免疫殺傷作用；二是誘導(dǎo)人體產(chǎn)生多種細胞因子，如各種內(nèi)源性干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因子等，殺滅病毒細胞。我們的研究表明臭氧治療HPV感染明顯優(yōu)于干擾素。