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        對進(jìn)行無抽搐電休克治療的難治性抑郁癥患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理的效果探究

        2018-04-16 05:29:16王海紅
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年3期
        關(guān)鍵詞:難治性休克例數(shù)

        王海紅

        (北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院,北京 102405)

        難治性抑郁癥是一類常見的抑郁癥[1]。對此類抑郁癥患者進(jìn)行藥物治療的效果較差。近年來,臨床上常用無抽搐電休克療法治療難治性抑郁癥[2]。在對此類抑郁癥患者進(jìn)行無抽搐電休克治療期間,常對其進(jìn)行有針對性的護理,以確保其治療的效果。2014年8至11月,北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院對在該院進(jìn)行無抽搐電休克治療的難治性抑郁癥患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理,取得了令人滿意的效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象是2014年8至11月期間在北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院進(jìn)行無抽搐電休克治療的134例難治性抑郁癥患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中,有男性患者37例,女性患者30例;其年齡為25~45歲,平均年齡為(32.3±0.6)歲。在觀察組患者中,有男性患者35例,女性患者32例;其年齡為26~45歲,平均年齡為(33.2±0.5)歲。兩組患者的病情均符合臨床上關(guān)于難治性抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),均存在進(jìn)行無抽搐電休克治療的適應(yīng)證。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 進(jìn)行無抽搐電休克治療的方法

        在患者進(jìn)入治療室后,指導(dǎo)其取仰臥位,使其將四肢自然伸直。對患者的口腔進(jìn)行檢查,為安裝義齒的患者將義齒取下。然后,將患者的衣帶、領(lǐng)扣解開[3]。為患者建立靜脈通路,為其靜脈注射0.5~1 mg的阿托品。根據(jù)患者的年齡、體重為其靜脈注射適量的丙泊酚,以對其進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。丙泊酚注射完畢后,觀察患者的反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)睫毛反射遲鈍、對呼喚無反應(yīng)及嗜睡的癥狀時,將1 ml的氯化琥珀膽堿加入到3 ml的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈注射(時間為10 s)。將涂有導(dǎo)電糊的電極緊貼在患者頭部的兩顳側(cè),或單側(cè)大腦非優(yōu)勢半球的頂顳側(cè)。當(dāng)患者機體的肌張力下降、腱反射消失時,打開無抽搐電休克治療儀。將無抽搐電休克治療儀的工作電流設(shè)置為90~130 mA,將每次通電的時間設(shè)置為2~4 s。在治療期間,護理人員仔細(xì)觀察患者身體的多個部位是否出現(xiàn)抽動,同時對其進(jìn)行腦電波監(jiān)測。通電結(jié)束后,在患者抽搐的癥狀即將停止時,使用活瓣氣囊對其進(jìn)行供氧,并對其進(jìn)行加壓人工呼吸,時間為5~10 min。當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸后,為其拔除靜脈針頭。將患者送入觀察室進(jìn)行監(jiān)護。每日為患者治療1次,治療6~12次為1個療程[4]。

        1.3 護理方法

        在兩組患者進(jìn)行無抽搐電休克治療期間,對其均進(jìn)行常規(guī)護理。進(jìn)行常規(guī)護理的方法是:在患者入院時,護理人員為其建立健康檔案,指導(dǎo)其按時服藥,協(xié)助其完成各項常規(guī)檢查。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法是:1)在患者入院后,護理人員為患者及其家屬發(fā)放抑郁癥治療知識手冊,為他們詳細(xì)講解進(jìn)行無抽搐電休克治療的方法、目的及注意事項,糾正他們對疾病的錯誤認(rèn)知。護理人員與患者進(jìn)行溝通,了解其月經(jīng)情況(女性)、是否存在進(jìn)行無抽搐電休克治療的禁忌證。2)在患者進(jìn)行無抽搐電休克治療前,護理人員告知其要至少禁食6 h,將大小便排空,在進(jìn)行治療后要禁食、禁飲2 h。護理人員為患者準(zhǔn)備好進(jìn)行無抽搐電休克治療的相關(guān)儀器、用具及急救藥物?;颊哌M(jìn)入治療室后,護理人員指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練[5],使其呼吸保持平穩(wěn)。在為患者建立靜脈通道時,護理人員要確保一次性穿刺成功。在遵醫(yī)囑為患者注射麻醉藥時,護理人員要仔細(xì)核對麻醉藥的名稱、用量。治療結(jié)束后,護理人員將患者送入觀察室進(jìn)行監(jiān)護。在此期間,嚴(yán)防患者發(fā)生墜床,同時觀察其穿刺部位是否出現(xiàn)淤血。在患者恢復(fù)意識后,護理人員將其送回病房。3)在患者住院期間,護理人員鼓勵其與病友進(jìn)行交流,為其列舉治療效果較好的病例,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)院定期組織患者參加娛樂活動。護理人員關(guān)注患者抑郁情緒的變化情況,在其取得進(jìn)步時,及時對其進(jìn)行表揚。同時,護理人員指導(dǎo)患者家屬合理搭配患者的日常飲食,告知其在與患者進(jìn)行溝通時需要注意哪些問題。

        1.4 觀察指標(biāo)

        1)在進(jìn)行治護前后,分別使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對兩組患者的抑郁情緒進(jìn)行評分。2)觀察兩組患者接受治護的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

        1.5 治護效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

        將兩組患者接受治護的效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四個標(biāo)準(zhǔn)。痊愈是指進(jìn)行治療后,患者HAMD的評分減少≥75%。顯效是指進(jìn)行治療后,患者HAMD的評分減少50%~74%。好轉(zhuǎn)是指進(jìn)行治療后,患者HAMD的評分減少30%~49%。無效是指進(jìn)行治療后,患者HAMD的評分減少≤29%??傆行?(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者在接受治護前后其HAMD評分的比較

        在接受治護前,兩組患者HAMD的平均評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在接受治護的第1周、第4周及第7周,觀察組患者HAMD的平均評分均低于對照組患者(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組患者在接受治護前后其HAMD評分的比較(分,±s )

        表1 兩組患者在接受治護前后其HAMD評分的比較(分,±s )

        組別 例數(shù) 接受治護前 接受治護的第1周 接受治護的第4周 接受治護的第7周對照組 67 32.49±5.95 25.44±4.12 21.48±5.78 15.84±4.51觀察組 67 31.64±5.68 21.62±3.87 15.78±2.54 9.74±1.51 P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 兩組患者接受治護總有效率的比較

        接受治護后,在觀察組患者中,治護效果為痊愈、顯效、有效、無效的患者分別有42例、14例、7例、4例,該組患者接受治護的總有效率為94.03%。在對照組患者中,治護效果為痊愈、顯效、有效、無效的患者分別有32例、12例、14例、9例,該組患者接受治護的總有效率為86.57%。觀察組患者接受治護的總有效率高于對照組患者(P<0.05)。

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        在接受治護期間,觀察組患者頭痛、惡心嘔吐、記憶力減退不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組患者(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

        3 討論

        難治性抑郁癥是抑郁癥中一種常見的類型。無抽搐電休克療法是臨床上治療難治性抑郁癥的常用方法。在對難治性抑郁癥患者進(jìn)行無抽搐電休克治療期間,應(yīng)對其進(jìn)行科學(xué)、有效的護理,以確保其治療的效果。

        本次研究的結(jié)果證實,對進(jìn)行無抽搐電休克治療的難治性抑郁癥患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

        [1]李偉,周卉,姚苗苗,等.無抽搐電休克治療常見不良反應(yīng)及其發(fā)生機制[J/OL].精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(3):238-240.

        [2]黃興兵,黃雄,何紅波,等.難治性抑郁癥患者無抽搐電休克治療前后血清BDNF水平的動態(tài)觀察[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,43(2):236-238,242.

        [3]謝琴,王高華,劉連忠,等.無抽搐電休克治療老年難治性抑郁癥臨床研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(1):9-12.

        [4]孫玲.無抽搐電休克治療難治性抑郁癥病人的個性化護理[J].全科護理,2016,14(2):133-135.

        [5]黃興兵,梅芳,黃雄,等.不同麻醉劑無抽搐電休克治療難治性抑郁癥的療效比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(17):2808-2811.

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