陳昭文

（桂林市靈川縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541200）

進行腸鏡檢查是臨床上常用的診斷和評估腸道疾病的方法。近年來，隨著短效靜脈麻醉藥在臨床上的推廣使用，無痛腸鏡檢查技術(shù)應(yīng)運而生。有臨床資料顯示，對老年患者進行無痛腸鏡檢查的效果很好，能有效地解決普通腸鏡在實際應(yīng)用過程中所存在的問題[1]。為了進一步比較對老年患者進行無痛腸鏡檢查及普通腸鏡檢查的效果及安全性，筆者對2015年3月至2017年3月期間桂林市靈川縣人民醫(yī)院收治的86例腸道疾病患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間桂林市靈川縣人民醫(yī)院收治的86例腸道疾病患者作為研究對象。將這些研究對象隨機分為對照組和研究組，每組各有43例患者。在對照組患者中有男性患者26例，有女性患者17例；其年齡為61～85歲，平均年齡為（70.4±5.3）歲；其中有腸道良性病變患者15例，有腸道惡性病變患者28例；其病程為1～28 h，平均病程為（11.3±2.6） h。在研究組患者中有男性患者23例，有女性患者20例；其年齡為63～81歲，平均年齡為（70.0±5.7）歲；其中有腸道良性病變患者17例，有腸道惡性病變患者26例；其病程為1～23 h，平均病程為（11.8±2.7） h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在進行腸鏡檢查前，均禁食6～8個小時，并對其腸道進行常規(guī)清潔。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進行無痛腸鏡檢查。具體的方法為：在進行無痛腸鏡檢查前，對患者的血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征進行常規(guī)檢測，讓患者使用鼻導(dǎo)管進行吸氧，由麻醉醫(yī)師以緩慢的速度為患者使用0.001 mg/kg的枸櫞酸芬太尼進行靜脈推注后，再為其使用2.0 mg/kg的丙泊酚進行靜脈推注。觀察患者心率的變化情況，在必要的時候，為其使用0.5 mg的硫酸阿托品進行靜脈推注。待患者完全入睡和睫毛反射消失之后，可以對其進行腸鏡檢查，進行腸鏡檢查期間對其生命體征進行監(jiān)測，并根據(jù)其反應(yīng)，適當(dāng)?shù)貙ζ浼佑靡欢▌┝康穆樽硭幬?。對對照組患者進行普通腸鏡檢查。具體的方法為：在進行腸鏡檢查前，不對患者使用任何藥物，讓患者采用鼻導(dǎo)管進行吸氧，進行腸鏡檢查期間對其血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

1）我院使用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對腸鏡檢查方案的滿意度。滿分為100分，其中評分≥90分表示患者對腸鏡檢查方案非常滿意；評分為80～89分表示患者對腸鏡檢查方案基本滿意；評分＜80分表示患者對腸鏡檢查方案不滿意[2]。2）用VAS評分來評估患者的疼痛程度。總分為10分，患者的VAS評分越高，表示其疼痛的程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進行腸鏡檢查前后兩組患者的血壓水平及心率的比較

進行腸鏡檢查前，兩組患者的血壓水平及心率相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進行腸鏡檢查后，研究組患者的血壓水平及心率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行腸鏡檢查前后兩組患者的血壓水平及心率的比較（±s ）

表1 進行腸鏡檢查前后兩組患者的血壓水平及心率的比較（±s ）

注：#與對照組檢查后相比，P＜0.05；*與本組檢查前相比，P＜0.05。

組別 時間 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)心率(次/min)對照組 檢查前 120.67±10.51 81.39±4.57 78.16±5.91檢查后 139.76±13.57* 96.43±4.15* 91.37±5.20*研究組 檢查前 118.34±8.16 80.26±4.39 76.25±6.42檢查后 124.25±9.73*# 86.13±3.28*# 80.94±4.21*#

2.2 進行腸鏡檢查過程中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

進行腸鏡檢查過程中在研究組患者中，有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%。在對照組患者中，有7例患者發(fā)生不良發(fā)應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為1.6%。研究組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。

2.3 在進行腸鏡檢查時兩組患者VAS評分的比較

在進行腸鏡檢查時研究組患者的VAS評分為（2.39±0.37）分，對照組患者的VAS評分為（7.62±1.05）分。研究組患者的VAS評分低于對照組患者（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對腸鏡檢查方案滿意率的比較

研究組患者對腸鏡檢查方案的滿意率為93.0%，對照組患者對腸鏡檢查方案的滿意率為76.8%。研究組患者對腸鏡檢查方案的滿意率高于對照組患者。詳見表2。

表2 兩組患者對腸鏡檢查方案滿意率的比較[n(%)]

3 討論

進行腸鏡檢查是近年來臨床上診斷和評估腸道疾病的一種常用方法。目前，在臨床上腸鏡檢查仍然具有不可替代性，但在對患者進行普通腸鏡檢查時，會對其腸道及腸系膜造成傷害，導(dǎo)致其出現(xiàn)一定程度的痛苦，尤其是對生理功能相對較低的老年患者來說更是如此。在對老年患者進行腸鏡檢查時，可對其血壓水平及心率造成不良影響，還可能使其出現(xiàn)心律失常等癥狀[3-4]。對老年患者進行無痛腸鏡檢查具有安全、有效兩大基本特點，還具有以下優(yōu)勢: 1）可擴大老年患者進行腸鏡檢查的適應(yīng)證范圍。2）老年患者在整個檢查的過程中沒有痛苦，可以提高其對腸鏡檢查方案的滿意度。3）可提高腸鏡的臨床使用率，可在最大程度上降低腸道相關(guān)疾病的漏診率和誤診率[5、6]。本次研究結(jié)果表明，與進行普通腸鏡檢查相比，對老年患者進行無痛腸鏡檢查的效果較好，可以減輕其疼痛的程度，且安全性較高。

[1]蔣善良,吳言悟，張艷，等.不同劑量右美托咪定復(fù)合乳化依托咪酯在無痛腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué),2013,36(12):1009-1010.

[2]趙峰，龐留成,趙彥芬,等.布托啡諾聯(lián)合異丙酚用于無痛腸鏡70例[J].世界華人消化雜志,2013,12(20):1996-1997.

[3]曲寧.地佐辛聯(lián)合異丙酚在老年患者無痛腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].吉林大學(xué)學(xué)報( 醫(yī)學(xué)版),2012,38(2):318-319.

[4]高國峰，王海濤，郭長升,等.舒芬太尼與芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡治療的效果比較[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,31(2):140-141.

[5]宋曉乾，浦紅茜，臧慶淑,等.丙泊酚復(fù)合地佐辛或芬太尼用于無痛腸鏡的臨床效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(11):1097-1098.

[6]張繼剛，雷黎明，劉楊，等.地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無痛腸鏡診療的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,13(14):2730-2731.