夏傳花，劉文婷

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

性早熟是指兒童的第二性特征提前出現(xiàn)的一種小兒疾病。該病是兒科的常見病、多發(fā)病。男性性早熟患兒的臨床表現(xiàn)主要是其體格發(fā)育過早、過快。女性性早熟患兒的臨床表現(xiàn)主要是其乳房發(fā)育過早、月經(jīng)初潮在10歲前出現(xiàn)[1]。該病可嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育及心理健康。因此，臨床上應(yīng)及早對該病患兒進(jìn)行治療。臨床研究表明，在對該病患兒進(jìn)行對癥治療的同時(shí)，加強(qiáng)對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能提高其治療的效果。在本文中，筆者主要研究對性早熟兒童進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年6月至2016年6月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的96例性早熟患兒。這96例患兒的病情均符合臨床上關(guān)于性早熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡均＜12歲，且其家長均自愿參與本研究。其中，排除患有精神疾病及病歷資料缺失的患兒[2]。將這96例患兒隨機(jī)分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。在對照組患兒中，女性患兒有22例，男性患兒有26例；其平均年齡為（6.98±2.02）歲。在觀察組患兒中，女性患兒有23例，男性患兒有25例；其平均年齡為（7.52±1.24）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行對癥治療。在此期間，對對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：向患兒及其家長介紹性早熟的相關(guān)知識，加強(qiáng)對患兒進(jìn)行心理輔導(dǎo)。指導(dǎo)患兒家長多關(guān)心和陪伴患兒，并加強(qiáng)對其進(jìn)行飲食護(hù)理。對觀察組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）進(jìn)行健康教育。在患兒入院后，護(hù)理人員要以親切、和藹的態(tài)度與其進(jìn)行交流，以贏得患兒的信任。向患兒及其家長詳細(xì)地講解性早熟的臨床表現(xiàn)、危害、治療方法及在日常生活中需要注意的事項(xiàng)等。對于月經(jīng)來潮的女性患兒，護(hù)理人員要告知患兒家長注意患兒經(jīng)期的生理衛(wèi)生。2）進(jìn)行心理護(hù)理。由于該病患兒的生理特點(diǎn)、體型等與身邊的小伙伴有所不同，因此易導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、抑郁、自卑等不良心理。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患兒進(jìn)行溝通，告知患兒其身體只是提前發(fā)育，并不需要慌張。同時(shí)，引導(dǎo)其正確地對待自己身體的變化，努力克服其自卑、恐懼等不良心理。3）飲食護(hù)理。臨床研究表明，在日常飲食中攝入過多激素是導(dǎo)致兒童發(fā)生性早熟的主要原因之一。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的營養(yǎng)狀況、飲食偏好等為其制定合理的飲食方案。改正患兒偏食的習(xí)慣，同時(shí)讓其盡量少食用激素含量高的食物（如大豆、動物內(nèi)臟和被激素催熟的蔬菜、水果等）。4）運(yùn)動指導(dǎo)。囑患兒家長平時(shí)多帶領(lǐng)患兒參加一些體育活動或戶外活動，以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高其免疫力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患兒的治護(hù)效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治護(hù)，患兒性早熟的癥狀基本消失，其心理狀態(tài)良好。有效：經(jīng)治護(hù)，患兒性早熟的癥狀明顯減輕，其心理狀態(tài)較好。無效：經(jīng)治護(hù)，患兒性早熟的癥狀未減輕，其心理狀態(tài)一般或較差?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。將兩組患兒對用藥治療的依從性分為完全依從、基本依從和不依從。完全依從：患兒能夠遵醫(yī)囑用藥，且其在用藥的過程中無哭鬧等行為?；疽缽模夯純耗軌蜃襻t(yī)囑用藥，但其在用藥的過程中有輕微的哭鬧行為。不依從：患兒不能遵醫(yī)囑用藥，需要其家長強(qiáng)制其用藥，且其在用藥的過程中有嚴(yán)重的哭鬧行為?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用艾氏兒童行為量表評價(jià)兩組患兒在接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)。此量表包括抑郁、社交障礙、多動、攻擊四項(xiàng)指標(biāo)，患兒的得分越高表示其心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒對用藥治療依從性的比較

觀察組患兒對用藥治療的總依從率為93.75%（其中，對用藥治療完全依從的患兒有30例，基本依從的患兒有15例，不依從的患兒有3例），對照組患兒對用藥治療的總依從率為70.83%（其中，對用藥治療完全依從的患兒有14例，基本依從的患兒有20例，不依從的患兒有14例）。觀察組患兒對用藥治療的總依從率高于對照組患兒（P＜0.05）。

2.3 接受護(hù)理前后兩組患兒艾氏兒童行為量表評分的比較

接受護(hù)理前，兩組患兒艾氏兒童行為量表的評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患兒艾氏兒童行為量表的評分低于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患兒艾氏兒童行為量表評分的比較（分，±s ）

表2 接受護(hù)理前后兩組患兒艾氏兒童行為量表評分的比較（分，±s ）

注：*與本組護(hù)理前相比，P＜0.05；#與對照組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 抑郁 社交障礙 多動 攻擊 總分觀察組（n=48） 護(hù)理前 10.25±2.73 11.58±2.47 11.42±3.05 13.23±3.81 46.53±5.31護(hù)理后 5.46±1.76*# 5.52±1.36*# 6.36±1.61*# 6.47±2.17*# 23.65±3.67*#對照組（n=48） 護(hù)理前 10.36±2.6 5 11.47±2.61 11.53±2.95 13.34±3.94 46.74±5.49護(hù)理后 7.49±2.14* 8.33±2.37* 8.27±2.28* 9.54±3.74* 33.42±4.16*

3 討論

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國兒童性早熟的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。該病已經(jīng)成為威脅兒童身心健康的主要疾病之一。有學(xué)者指出，食品中所含的激素過多，加之兒童的飲食習(xí)慣不良，就會促進(jìn)其性腺激素的分泌，從而導(dǎo)致其發(fā)生性早熟[3]。兒童一旦發(fā)生性早熟，就會導(dǎo)致其骨骼的生長周期縮短，致使其骨骺過早地閉合，從而可嚴(yán)重影響其骨骼系統(tǒng)的發(fā)育。另外，第二性征的過早出現(xiàn)也會增加兒童的心理負(fù)擔(dān)，影響其心理健康。臨床研究表明，在對性早熟患兒進(jìn)行對癥治療基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其臨床療效，減輕其心理壓力。

本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患兒治療的總有效率和對用藥治療的總依從率均高于對照組患兒（P＜0.05），其艾氏兒童行為量表的評分低于對照組患兒（P＜0.05）?？梢?，對性早熟兒童進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提高其治療的效果和對用藥治療的依從性，改善其心理狀態(tài)。

[1]易永紅,易靜,汪紅玲,等.兒童性早熟危險(xiǎn)因素的調(diào)查與干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(6):666-667.

[2]張素麗.心理護(hù)理聯(lián)合表面麻醉劑對性早熟兒童戈那瑞林激發(fā)試驗(yàn)依從性的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(1):75-76.

[3]呂紅仙.兒童性早熟日常膳食習(xí)慣分析與干預(yù)效果研究[J].中國婦幼保健,2015,30(18):2977-2979.