賈 琦

（甘肅省天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 秦安 741600）

闌尾的管腔細小，頸部狹窄。食物殘渣與糞石等進入闌尾腔內(nèi)容易發(fā)生嵌頓，導致患者發(fā)生局部血液循環(huán)障礙，引發(fā)闌尾病變[1]。急性闌尾炎是臨床上最常見的急腹癥之一。該病患者發(fā)病急，其病情進展的速度快，易發(fā)生闌尾穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥。臨床上主要使用手術(shù)治療急性闌尾炎。受到病痛的折磨和手術(shù)創(chuàng)傷會使此病患者產(chǎn)生較大的心理壓力，進而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良的情緒，影響其治療的效果。因此，護理人員應對此類患者進行合適的心理護理和健康教育，改善其心理狀態(tài)，促進其早日康復。為探討對進行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實施心理護理和健康教育的效果，甘肅省天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院對2016年1月至2017年3月期間在該院進行手術(shù)治療的部分急性闌尾炎患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施心理護理和健康教育，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年3月期間在甘肅省天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院進行手術(shù)治療的74例急性闌尾炎患者。隨機將這些患者分為對照組（n=37）和研究組（n=37）。對照組患者中有女性患者18例，男性患者19例；其年齡為20～59歲，平均年齡為（35.6±3.1）歲。研究組患者中有女性患者17例，男性患者20例；其年齡為20～58歲，平均年齡為（35.4±3.0）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：術(shù)后讓患者取去枕平臥位。定期協(xié)助患者翻身。密切觀察患者的各項生命體征。在此基礎上，對研究組患者進行心理護理和健康教育。具體的方法是：1）術(shù)前對患者進行心理護理的方法。告知患者醫(yī)院的設備齊全、醫(yī)護人員的臨床經(jīng)驗豐富、手術(shù)的成功率高、對其造成的創(chuàng)傷較小，避免其因擔心手術(shù)能否成功而產(chǎn)生不良情緒。主動與患者進行交流，了解其存在的疑問和擔心的事情，根據(jù)其具體情況對其進行心理疏導。告知患者積極地配合治療可獲得良好的預后，提高其對治護操作的依從性。2）術(shù)后對患者進行心理護理的方法。患者術(shù)后容易發(fā)生咳嗽、內(nèi)分泌紊亂等情況。護理人員應積極地安慰和鼓勵患者，告知其咳嗽、內(nèi)分泌紊亂等是術(shù)后常見的情況，不必過度擔心，使其保持樂觀、積極的心態(tài)。在病房內(nèi)擺放植物、盆景等，營造良好的病房環(huán)境。對患者進行換藥、輸液等護理操作時，保持動作熟練、輕柔，減少其對護理人員缺乏經(jīng)驗的擔憂。3）術(shù)前對患者進行健康教育的方法。為患者簡單地講解手術(shù)的方法、麻醉方式、手術(shù)配合方法及預后，提高其對手術(shù)的認知水平。4）術(shù)后對患者進行健康教育的方法。告知患者緩解疼痛、腹脹的方法。為患者介紹病區(qū)環(huán)境。禁止患者吸煙，以免刺激其呼吸道，導致其咳嗽，引發(fā)切口疼痛。讓患者在排氣后進食流質(zhì)食物，在其胃腸功能恢復后讓其食用半流質(zhì)食物，最后過渡到食用普通食物。告知患者術(shù)后不可完全臥床，讓其在術(shù)后第二天開始在床上進行適量的活動。待患者的生命體征完全穩(wěn)定后，讓其盡早下床進行活動。告知患者平時保持良好的作息習慣和飲食習慣，不可暴飲暴食。術(shù)后短期內(nèi)禁止患者進行劇烈的活動。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時間及術(shù)后臥床的時間。術(shù)后使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價兩組患者的心理狀態(tài)?；颊叩腍AMD評分及HAMA評分越高，表示其發(fā)生抑郁及焦慮的程度越重[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時間及術(shù)后臥床的時間

研究組患者術(shù)畢至肛門排氣的時間及術(shù)后臥床的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時間及術(shù)后臥床的時間（d，±s ）

表1 兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時間及術(shù)后臥床的時間（d，±s ）

組別 術(shù)畢至肛門排氣的時間 術(shù)后臥床的時間研究組（n=37） 0.8±0.1 1.7±0.3對照組（n=37） 1.2±0.2 2.9±0.4 t值 10.881 14.598 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者的HAMD評分及HAMA評分

研究組患者的HAMD評分及HAMA評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的HAMD評分及HAMA評分（分，±s）

表2 兩組患者的HAMD評分及HAMA評分（分，±s）

組別 HAMD評分 HAMA評分研究組（n=37） 14.3±1.9 14.9±2.0對照組（n=37） 22.5±2.6 23.2±2.8 t值 15.489 14.672 P值 0.000 0.000

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥。單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎患者均可急性發(fā)病[3]。急性闌尾炎患者通常需要進行手術(shù)治療[4]。承受病痛的折磨和手術(shù)的創(chuàng)傷會使此病患者產(chǎn)生較大的心理壓力，進而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良的情緒，影響其治療的效果。因此，護理人員應對此類患者進行心理護理和健康教育，改善其心理狀態(tài)，促進其康復。在本次研究中，護理人員對研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施心理護理和健康教育，結(jié)果顯示，其術(shù)后的HAMD評分及HAMA評分均低于僅接受常規(guī)護理的對照組患者，其術(shù)畢至肛門排氣的時間及術(shù)后臥床的時間均短于對照組患者。

本次研究的結(jié)果證實，對進行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實施心理護理和健康教育可改善其心理狀態(tài)，促進其康復。

[1]王小麗,劉寬榮.急性闌尾炎圍術(shù)期的護理和心理疏導[J].醫(yī)學信息,2015,15(30):211.

[2]張帶兄,馮愛儀,練金霞,等.應用健康教育程序?qū)毙躁@尾炎手術(shù)患者的心理護理及效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):161-162.

[3]孫詠梅.急性闌尾炎的臨床護理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,15(30):448,449.

[4]袁爽英.急性闌尾炎術(shù)后心理護理和健康教育的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,9(18):358-359.