沈海南

（青海省格爾木市第二人民醫(yī)院檢驗科，青海 格爾木 816099）

甲狀腺功能障礙是一類常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]。甲狀腺功能障礙包括甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥兩種類型。甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥患者的早期癥狀較為相似，其病情易被誤診。因此，尋找一種鑒別診斷這兩種甲狀腺功能障礙的有效方法具有重要的臨床意義。目前，臨床上對甲狀腺功能障礙患者通常進行甲狀腺功能五項指標聯(lián)合檢測，以評估其甲狀腺的功能，進而明確其患病的類型。本次研究通過比較41例甲狀腺功能亢進癥患者、39例甲狀腺功能減退癥患者及40例健康人進行甲狀腺功能五項指標聯(lián)合檢測的結(jié)果，探討了鑒別診斷甲狀腺功能障礙患者患病類型的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月青海省格爾木市第二人民醫(yī)院收治的41例甲狀腺功能亢進癥患者、39例甲狀腺功能減退癥患者及同期在該院進行體檢的40例健康人。將這些研究對象分為甲亢組（41例甲狀腺功能亢進癥患者）、甲減組（39例甲狀腺功能減退癥患者）和對照組（40例健康人）。在甲亢組患者中，有男性患者23例，女性患者18例，其平均年齡為（41.57±7.18）歲。在甲減組患者中，有男性患者20例，女性患者19例，其平均年齡為（40.12±7.55）歲。在對照組健康人中，有男性健康人20例，女性健康人20例，其平均年齡為（42.13±7.28）歲。三組受檢者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的納入及排除標準

本次研究對象的納入標準是[2]：1）甲亢組和甲減組患者的病情均符合臨床上相關(guān)的診斷標準；2）對照組健康人甲狀腺的功能正常；3）對本次研究知情同意。本次研究對象的排除標準是：1）合并有精神障礙或認知功能障礙；2）合并有其他類型的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

1.3 檢測方法

分別抽取三組受檢者的空腹靜脈血，將其靜脈血進行離心處理，以獲得血清。對三組受檢者的血清標本進行甲狀腺功能五項指標聯(lián)合檢測。具體的檢測項目及其正常范圍的參考值分別是：1）游離三碘甲狀腺素（FT3），其正常范圍的參考值為：4～10 pmol／L；2）游離四碘甲狀腺素（FT4），正常范圍的參考值為：10～31 pmol／L；3）促甲狀腺激素（TSH），其正常范圍的參考值為：2～10 mU／L；4）總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3），其正常范圍的參考值為：100～200 ng／dl；5）總甲狀腺激素（TT4），其正常范圍的參考值為：4.5～12 ug／dl。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組受檢者血清FT3、FT4、TSH水平的比較

檢測的結(jié)果顯示，在三組受檢者中，甲亢組患者血清FT3、FT4的水平均高于甲減組患者和對照組健康人（P＜0.05）。甲減組患者血清FT3、FT4的水平均低于對照組健康人（P＜0.05）。甲減組患者血清TSH的水平高于甲亢組患者和對照組健康人（P＜0.05）。甲亢組患者血清TSH的水平低于對照組健康人（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組受檢者血清FT3、FT4、TSH水平的比較（±s ）

表1 三組受檢者血清FT3、FT4、TSH水平的比較（±s ）

組別例數(shù)血清FT3（pmol／L）血清FT4（pmol／L）血清TSH（mU／L）甲亢組 41例 11.15±4.29 31.82±14.10 0.25±0.17甲減組 39例 2.46±1.05 8.18±2.41 18.05±13.47對照組 40例 5.17±0.51 17.75±2.02 2.12±0.91

2.2 三組受檢者血清TT3、TT4水平的比較

檢測的結(jié)果顯示，在三組受檢者中，甲亢組患者血清TT3、TT4水平均高于甲減組患者和對照組健康人（P＜0.05）。甲減組患者血清TT3、TT4水平均低于對照組健康人（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 三組受檢者血清TT3、TT4水平的比較（±s ）

表2 三組受檢者血清TT3、TT4水平的比較（±s ）

組別 例數(shù) 血清TT3（ng／dl） 血清TT4（ug／dl）甲亢組 41例 282±2.95 32.2±2.80甲減組 39例 64.5±5.90 2.8±0.10對照組 40例 122.1±1.56 7.05±0.12

3 討論

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其主要的功能是合成甲狀腺激素和調(diào)節(jié)機體的代謝。甲狀腺的功能若出現(xiàn)異常，可使人體多個系統(tǒng)的功能發(fā)生障礙[3]。甲狀腺功能障礙可分為甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺處于功能亢進的狀態(tài)。甲狀腺功能減退癥是指患者體內(nèi)甲狀腺激素的合成與分泌不足或甲狀腺激素的生理效應(yīng)較差的一種疾病。研究發(fā)現(xiàn)[4-6]，甲狀腺可分泌多種甲狀腺激素。故對患者甲狀腺分泌甲狀腺激素的情況進行了解，可明確其甲狀腺的代謝狀態(tài)，進而評估其甲狀腺的功能。

本次研究的結(jié)果證實，用甲狀腺功能五項指標聯(lián)合檢測法評估甲狀腺功能的效果較為理想，可明確甲狀腺功能障礙患者患病的類型。

[1]陳娟,張家明,王志國,等.甲狀腺功能五項指標聯(lián)合檢測評估甲狀腺疾病的價值[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(10):1202-1204.

[2]龔道蓉.甲狀腺功能五項指標聯(lián)合檢測對甲狀腺功能的評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012(19):2409-2410.

[3]莫巧璇,黃瑞勛,卓雪芽,等.聯(lián)合檢測TGAb和TPOAb對不同甲狀腺疾病的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(10):1528-1529.

[4]劉玲玲.甲狀腺功能減低癥患者血清IGF-1和IL-8聯(lián)合檢測的價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(8):67-68.

[5]陸小群.TRAb與甲狀腺功能3項聯(lián)合檢測診斷Graves’病的價值[J].常州實用醫(yī)學(xué),2015(6):389-390.

[6]黃玉英.甲狀腺功能六項指標聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病臨床評估中應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13):1051-1053.