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        用欣母沛防治產(chǎn)后出血的效果研究

        2018-04-16 05:28:44
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年3期
        關(guān)鍵詞:母沛前列腺素娩出

        劉 春

        (四川省涼山州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科,四川 西昌 615000)

        產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。目前,臨床上用于防治產(chǎn)后出血的藥物主要有麥角新堿、縮宮素及前列腺素等。單純使用縮宮素防治產(chǎn)后出血的效果不夠理想。欣母沛是前列腺素衍生物,可促使子宮恢復(fù)正常的宮縮,從而達(dá)到防治產(chǎn)后出血的目的[1]。在本次研究中,筆者以2016年1月至12月期間在四川省涼山州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科分娩的2723例孕產(chǎn)婦為研究對象,進(jìn)一步探討欣母沛在防治產(chǎn)后出血中的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年1月至12月期間在四川省涼山州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科分娩的2723例孕產(chǎn)婦為研究對象。將這2723例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為欣母沛組和常規(guī)組,其中,欣母沛組有1300例孕產(chǎn)婦,常規(guī)組有1423例孕產(chǎn)婦。欣母沛組孕產(chǎn)婦的年齡在21~43歲之間,平均年齡為(29.18±4.13)歲;其孕次在2~5次之間,平均孕次為(3.68±0.58)次;其中,有872例進(jìn)行陰道分娩的孕產(chǎn)婦,有428例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。常規(guī)組孕產(chǎn)婦的年齡在21~42歲之間,平均年齡為(29.29±4.46)歲;其孕次在2~5次之間,平均孕次為(3.67±0.52)次;其中,有952例進(jìn)行陰道分娩的孕產(chǎn)婦,有471例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比,P>0.05,存在可比性。將欣母沛組的孕產(chǎn)婦按其應(yīng)用欣母沛時(shí)機(jī)的不同分為A組和B組,每組各有650例孕產(chǎn)婦。

        1.2 方法

        在兩組孕產(chǎn)婦分娩期間,為常規(guī)組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)方法防治產(chǎn)后出血。具體的方法為:在孕產(chǎn)婦娩出胎兒的前肩后,向其子宮肌壁注射20 U的縮宮素,然后用10 U的縮宮素對其進(jìn)行靜脈滴注。孕產(chǎn)婦若發(fā)生了產(chǎn)后出血,則采用子宮按摩法、宮腔紗布填塞法、宮腔球囊放置術(shù)、子宮壓縮縫合術(shù)及子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等方法對其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,用欣母沛對欣母沛組的孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血的防治。為B組孕產(chǎn)婦在其發(fā)生產(chǎn)后出血后立即為其應(yīng)用欣母沛。欣母沛的用法為:向孕產(chǎn)婦的臀大肌或子宮壁注射250μg的欣母沛,在用藥15 min后,其出血若未得到控制,再向其臀大肌或子宮壁注射250μg的欣母沛。為A組孕產(chǎn)婦在其娩出胎兒的前肩后立即為其應(yīng)用欣母沛。欣母沛的用法為:在孕產(chǎn)婦娩出胎兒前肩后,向其子宮壁或臀大肌注射250 μg的欣母沛[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在常規(guī)組和欣母沛組的孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束后,對比其產(chǎn)后出血的發(fā)生情況、產(chǎn)后2 h內(nèi)和產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 常規(guī)組、欣母沛組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況的對比

        常規(guī)組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率為14.62%(208/1423),欣母沛組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率為6.15%(40/1300),二者相比,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況的對比

        2.2 三組孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h內(nèi)和產(chǎn)后24h內(nèi)出血量的對比

        與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比,A組、B組孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)和產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量均較少,P<0.05。與B組孕產(chǎn)婦相比,A組孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)和產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量均較少,P<0.05。詳見表2。

        表2 三組孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)、產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量的對比(ml,±s )

        表2 三組孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)、產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量的對比(ml,±s )

        組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量 產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量常規(guī)組 1423 417.38±43.57 466.61±92.59 B 組 650 365.51±22.61 405.62±51.21 A組 650 235.51±12.61 305.62±21.21

        3 討論

        可導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生的原因較多,如孕產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力、存在流產(chǎn)史、患有貧血、屬于瘢痕子宮等。目前,臨床上防治產(chǎn)后出血的方法主要為使用縮宮素,以促使孕產(chǎn)婦子宮的上段恢復(fù)節(jié)律性收縮。不過,縮宮素的半衰期較短,過量使用該藥還可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。欣母沛屬于前列腺素的衍生物。用該藥防治產(chǎn)后出血的機(jī)制為:1)該藥可促進(jìn)鈣離子的釋放,抑制腺苷酸環(huán)化酶的分泌,提高胞漿內(nèi)鈣離子的濃度,加強(qiáng)肌原纖維的收縮,刺激子宮肌細(xì)胞間連接和平滑肌的收縮,從而關(guān)閉出血的創(chuàng)面。2)該藥具有前列腺素的作用,可促進(jìn)血管收縮、血小板凝聚,從而關(guān)閉血管的缺口。不過,在分娩進(jìn)程的不同時(shí)間為孕產(chǎn)婦使用欣母沛的效果不同。楊芳等[3]的研究證實(shí),在孕產(chǎn)婦娩出胎兒的前肩后立即為其使用欣母沛可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)其正常的宮縮,預(yù)防其發(fā)生宮縮乏力,從而防止其發(fā)生產(chǎn)后出血。在孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血后再為其使用欣母沛,藥物的敏感性可因孕產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力和過度缺氧而下降,難以達(dá)到理想止血的目的。

        本次研究的結(jié)果顯示,欣母沛組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦,P<0.05。A組、B組孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)和產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量均少于常規(guī)組孕產(chǎn)婦,P<0.05。A組孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)和產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量均少于B組孕產(chǎn)婦,P<0.05。由此可見,用欣母沛防治產(chǎn)后出血的效果確切。在孕產(chǎn)婦娩出胎兒后立即為其應(yīng)用欣母沛可有效地降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率,減少其產(chǎn)后的出血量。

        [1]王春芳,歐陽林.欣母沛在預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的最佳時(shí)機(jī)探討[J].河北醫(yī)學(xué), 2017,23(1):52-54.

        [2]申微.欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)雜志,2016, 38(1):50-52.

        [3]楊芳,李紅.剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(8):95-96.

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