陳 良， 李海山

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科， 安徽 合肥 230000）

急性闌尾炎是外科的常見(jiàn)病。任何年齡段的人均可罹患此病。目前，進(jìn)行手術(shù)切除治療是根治此病的唯一方法。但是，對(duì)此病患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)可在其腹部留下較長(zhǎng)的手術(shù)切痕，并可導(dǎo)致較多的術(shù)后并發(fā)癥[1]。近年來(lái)，微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)在治療闌尾炎方面顯現(xiàn)出療效確切、易被患者接受、術(shù)后并發(fā)癥少、患者康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。本次研究進(jìn)一步分析對(duì)急性闌尾炎患者施行微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年5月至2016年7月合肥市第二人民醫(yī)院收治的68例闌尾炎患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照A組與對(duì)照B組，每組各34例患者。在對(duì)照A組患者中，有男性21例、女性13例；其年齡為10～56歲，平均年齡為（34.2±2.3）歲。在對(duì)照B組患者中，有男性22例、女性12例；其年齡為11～55歲，平均年齡為（32.3±1.8）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照B組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方案是：使患者取平臥位，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉，在其右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一個(gè)長(zhǎng)度為5～7 cm的切口，找到并充分暴露闌尾。在結(jié)扎闌尾動(dòng)脈后將闌尾切除。為對(duì)照A組患者采用微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療， 手術(shù)方案是：使患者取平臥位，對(duì)其進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。經(jīng)B超檢查后，在患者的右下腹闌尾根部所對(duì)應(yīng)的皮膚上做一個(gè)長(zhǎng)2.5 cm的切口，逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、肌層組織和腹膜，用拉鉤拉開(kāi)腹膜，在腹腔中找到闌尾。吸除闌尾周?chē)哪撘?。若闌尾與其周?chē)慕M織發(fā)生粘連，可對(duì)其進(jìn)行鈍性分離。用止血鉗夾斷闌尾系膜血管并結(jié)扎闌尾動(dòng)脈，于盲腸近端0.5 cm處切除闌尾，并對(duì)闌尾的殘余部分使用生理鹽水配合甲硝唑進(jìn)行消毒處理。若闌尾的剩余部位存在膿液侵染或穿孔應(yīng)吸干膿液、積液或置入引流管進(jìn)行引流。將闌尾的剩余部分包埋于盲腸內(nèi)并以7號(hào)線進(jìn)行縫合處理。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防性抗感染治療。

1.3 研究指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間及在術(shù)后發(fā)生切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院的時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院時(shí)間的比較

與對(duì)照B組患者相比，對(duì)照A組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院時(shí)間的比較（±s ）

兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院時(shí)間的比較（±s ）

組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)畢至排氣的時(shí)間（h） 住院的時(shí)間（d）對(duì)照A組 34 28.4±5.4 16.3±4.2 4.2±2.2對(duì)照B組 34 39.5±5.6 25.4±4.8 6.8±2.6 t值 8.320 8.319 4.451 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者發(fā)生術(shù)后切口感染、腸梗阻情況的比較

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)治療后均未發(fā)生切口感染及腸梗

3 結(jié)論

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的外科病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛、惡心、嘔吐等[2]，其血液中白細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞的水平可明顯增高[3]。急性闌尾炎的病因主要為闌尾梗阻或發(fā)生感染[4-5]。闌尾為一個(gè)細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管，其一端閉鎖，另一端與盲腸相通。在發(fā)生梗阻時(shí)，闌尾腔內(nèi)的分泌物可持續(xù)增多、其內(nèi)壓可持續(xù)增高，進(jìn)而可因闌尾壁遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)受阻而發(fā)生急性闌尾炎。在臨床上，進(jìn)行闌尾切除手術(shù)治療是根治急性闌尾炎的唯一方法。但是，在對(duì)此病患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)時(shí)切口較長(zhǎng)，可在其腹部留下較長(zhǎng)的手術(shù)切痕，并可導(dǎo)致較多的術(shù)后并發(fā)癥。微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)具有切口小、并發(fā)癥少、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[6]。

本研究的結(jié)果顯示，對(duì)急性闌尾炎患者施行微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)的安全性較高，可促使其在術(shù)后較快地康復(fù)。

[1]姜洪北.微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)急診治療急性闌尾炎的療效研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(11):74-75.

[2]李瑾.微創(chuàng)小切口與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):308-309.

[3]戚發(fā)田.小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(6):82-82.

[4]何寒.微創(chuàng)小切口與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè),2014,35(1):35-37.

[5]寇雉,宋仁杰,裴天榮,等.急性闌尾炎急診診斷的臨床分析和治療體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(31):48-49.

[6]祝江濤.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效對(duì)比觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(7):839-840.