耿文婧 趙敏 李雪 邢燕軍 馮穎穎

【摘 要】探討針灸聯(lián)合推拿治療小兒感染后脾虛綜合征的臨床療效。近年來(lái)，呼吸道感染的發(fā)病率越來(lái)越高，成為兒科的常見病、多發(fā)病，部分患兒在呼吸道感染后繼發(fā)多系統(tǒng)功能失調(diào)，導(dǎo)致感染的遷延不愈?！靶焊腥竞笃⑻摼C合征”是兒科專家孟仲法教授于1982年正式提出，是指小兒在一次或多次急性或亞急性感染后不久產(chǎn)生一組與脾虛證相似，或以脾虛證表現(xiàn)為主的綜合癥候群，且按健脾和理脾為主的治療方法治療可獲得良好療效。本綜合征持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久，對(duì)小兒的健康影響很大，發(fā)病率不低，其原發(fā)感染以呼吸道感染最為多見。[1]

【關(guān)鍵詞】針推；小兒；感染；脾虛

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0161-01

近年來(lái)研究證實(shí)，小兒感染后脾虛綜合征的發(fā)病機(jī)制為在感染基礎(chǔ)上，免疫、遺傳、飲食、環(huán)境、不當(dāng)治療等因素共同作用的結(jié)果[2-4]。小兒脾常不足，一旦外感溫?zé)嶂?，則傷津耗氣、健運(yùn)失司，不能運(yùn)化水谷，從而引起氣血生化無(wú)源等脾虛癥狀，如果濫用苦寒清熱之劑或抗生素，就會(huì)加重脾虛綜合征病情，造成病程遷延，該病外因在于外感濕邪，病機(jī)在于脾失健運(yùn)[5-6]。本綜合征持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久，對(duì)小兒的健康影響很大，發(fā)病率不低，其原發(fā)感染以呼吸道感染最多見。實(shí)驗(yàn)室檢查示營(yíng)養(yǎng)代謝及免疫方面的失常，如感染后脾虛綜合征證候群的患兒有輕度貧血， 白細(xì)胞輕度增加和中性白細(xì)胞百分率增加； 細(xì)胞免疫功能偏低； 血中免疫球蛋白如IgG及IgA偏低， 免疫復(fù)合物增高； 頭發(fā)微量元素測(cè)定中鋅、鐵、銅、鈷、鎳、鈣偏低和鉛偏高。

目前臨床西醫(yī)治療該病，多采用輸液及口服腸道粘膜保護(hù)劑、腸道菌群調(diào)節(jié)劑等治療，臨床效果不甚理想，中醫(yī)辯證論治內(nèi)服中藥但味苦量多，小兒難接受，且易哭鬧， 治療有一定困難， 因此尋找一種適合小兒特點(diǎn)的治療方法， 是現(xiàn)在許多醫(yī)者關(guān)注及研究的課題。

筆者針對(duì)兒童的生理、病理特點(diǎn)，認(rèn)為調(diào)氣助運(yùn)， 疏通脾胃氣機(jī)， 調(diào)整其升降功能是小兒健脾療法中的重要環(huán)節(jié)。運(yùn)用小兒針推療法治療小兒感染后脾虛綜合征， 除可免除小兒服用湯藥之苦外， 既顧護(hù)了脾胃之氣， 又有調(diào)暢氣機(jī)、扶脾健運(yùn)的作用。筆者選取臨床一典型病例介紹如下：

李某，男，三歲，其母帶訴：自患兒上幼兒園以后，反復(fù)生病，平均20-30感染一次，高熱流涕、咳嗽、食欲差，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著提，給予抗生素、輸液治療，5 d 即可控制癥狀，但時(shí)隔20d左右又再次感染，遂來(lái)我院就診，刻下癥見：形體消瘦、面黃、毛發(fā)稀疏、腹脹、食欲差，喜好肉食、喜飲料零食、時(shí)有腹痛、入睡晚，大便稀溏，一日3-4次，舌淡苔白厚，指紋紫滯。

治療：快針點(diǎn)刺：上脘、中脘、天樞、大橫、長(zhǎng)強(qiáng)、足三里。推拿：揉中脘，補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸，摩腹，揉足三里，上推七節(jié)骨，捏脊，按揉脾、胃俞，每日一次，一次20-30min。手法要領(lǐng)： 輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)。膏摩介質(zhì)： 滑石粉。

按：此系患兒反復(fù)感染，以致機(jī)體抵抗力下降，影響脾胃功能，又兼飲食不節(jié)及偏食，進(jìn)一步損害脾之功能，不能運(yùn)化水谷精微以養(yǎng)五臟，以致營(yíng)養(yǎng)不良。符合小兒感染后脾虛綜合征范疇，即按上法快針刺激脾胃功能復(fù)蘇結(jié)合推拿調(diào)整臟腑功能，三天左右患兒食欲大振，大便一日兩次，一周后大便正常，面容漸華，后隔日一次針推治療。并囑糾正偏食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。一個(gè)月后，患兒食欲已正常，精神活潑，脾胃功能即復(fù)，后天資生有賴，故形體漸充.小兒臟氣清靈，恢復(fù)極快。

小兒針刺推拿療法有促進(jìn)氣血循行、通暢經(jīng)絡(luò)、安定神氣、調(diào)和臟腑的作用，能達(dá)到驅(qū)邪治病的目的。腹部按摩推拿可調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)升降，健運(yùn)脾胃，舒暢氣機(jī)，恢復(fù)脾胃之運(yùn)化功能，能有效提高胃腸動(dòng)力。 補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸經(jīng)可健脾益氣，固腸實(shí)便； 摩腹可以健脾益氣，溫陽(yáng)補(bǔ)中； 足陽(yáng)明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，足三里是氣血“百川歸?！敝涎ǎ姓{(diào)脾胃、養(yǎng)氣血、扶正壯陽(yáng)之功；腎俞穴是臟腑氣血匯聚的背腧穴，《古今醫(yī)統(tǒng)》云： “腎俞二穴……治泄瀉”，能補(bǔ)腎氣、益陰陽(yáng)、復(fù)元固本； 脊在背部正中，為督脈之所在，督脈總督一身之陽(yáng)氣，捏督以疏通督脈之氣、振奮陽(yáng)氣，達(dá)到溫陽(yáng)止瀉的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，揉足三里及背俞穴對(duì)免疫系統(tǒng)具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用，摩腹、捏揉背俞穴可以直接或間接地刺激人體各個(gè)器官，調(diào)節(jié)胃腸道的消化吸收功能，從而使脾胃功能恢復(fù)，消化吸收功能增強(qiáng)。針推聯(lián)合手法治療小兒感染后脾虛綜合征，療效肯定，解除了患兒吃藥的難題，依從性好，且安全、可靠，便于操作。

參考文獻(xiàn)

[1]“小兒感染后脾虛綜合征”的診斷和治療--附3798 例分析[J].上海中醫(yī)藥雜志，2000，10（1）：12-14

[2]姜潤(rùn)林，宋素芹.黃芪注射液足三里穴封閉治療小兒感染后脾虛綜合征102 例[J]. 四川中醫(yī)，2013，31（ 1） ： 132 ～133.

[3]Zhang S，Zhao L，Wang H，et al. Efficacy of modified Liu-JunZi decoction on functional dyspepsia of spleen-deficiencyand qi - stagnation syndrome： a randomized controlled trial[J].BMC Complement Altern Med，2013，13： 54.

[4]Fu H，Qiu Y，Xia M，et al. Spleen-yang-deficiency patients with polycystic ovary syndrome have higher levels of visatin[J].Tradit Chin Med，2014，34（ 1） ： 42～ 47.

[5]張黨升，薛衛(wèi)國(guó)，李建輝. 腹部推拿治療功能性消化不良的臨床觀察[J]. 北京中醫(yī)藥， 2010， 29（ 8） ： 619-621.

[6]師長(zhǎng)麗，程燕，劉薇薇，等.從“培土生金”論治小兒支原體感染性肺炎恢復(fù)期脾虛綜合征[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（ 8） ： 1603～ 1605.

課題編號(hào)：171462213