劉同山

【摘 要】目的：研究參芪益心方治療慢性心力衰竭伴失眠患者的臨床研究及對(duì)心率變異性的影響。方法：取我院慢性心力衰竭伴失眠患者46例為研究對(duì)象，隨機(jī)分研究組（參芪益心方）與對(duì)照組（常規(guī)治療）各23例，比較心率變異性、睡眠質(zhì)量與治療效果。結(jié)果：研究組較對(duì)照組心率變異性的各指標(biāo)均高，睡眠質(zhì)量較對(duì)照組低，治療效果較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)慢性心力衰竭伴失眠患者采用參芪益心方治療能提高心率變異性，改善睡眠質(zhì)量且提高療效，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】參芪益心方；慢性心力衰竭；失眠；心率變異性

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0100-01

臨床常見(jiàn)的心血管疾病是慢性心力衰竭，發(fā)病機(jī)制是心臟結(jié)構(gòu)或功能異常造成形式射血能力受損，患者長(zhǎng)期缺血缺氧導(dǎo)致自身神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡情況加重，造成該病癥死亡的重要因素是心率變異性改變與失眠，常規(guī)西醫(yī)治療措施以鎮(zhèn)靜催眠藥物為主，但患者對(duì)藥物依賴性較強(qiáng)，導(dǎo)致遠(yuǎn)期療效不理想，因此根據(jù)病情程度切實(shí)采用對(duì)癥治療是重要的[1]。為分析參芪益心方治療慢性心力衰竭伴失眠患者的臨床研究及對(duì)心率變異性的影響，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年5月-2018年10月我院慢性心力衰竭伴失眠患者72例，研究組（n=36）：男21例，女15例，年齡24-78歲，平均年齡（45.23?4.21）歲；病程1-8年，平均（4.42?1.18）年；對(duì)照組（n=36）：男22例，女14例，年齡22-76歲，平均年齡（45.11?4.18）歲；病程1-10年，平均（4.53?1.26）年。各資料無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，患者口服纈沙坦膠囊、醛固酮受體拮抗劑、富馬酸比索洛爾片、艾司唑侖與螺內(nèi)酯等藥物。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合參芪益心方治療，藥物組成部位：甘草制附子、桂枝各10g，丹參、麥冬、五味子、赤芍、葶藶子、物價(jià)配各15g，黃芪、太子參各20g，上述藥物清水取汁300ml，分早晚服用，后期根據(jù)病情恢復(fù)程度調(diào)整藥物劑量[2]。

研究對(duì)象治療時(shí)間均是14d。

1.3 觀察指標(biāo)

心率變異性：利用動(dòng)態(tài)心電記錄儀評(píng)估SDNN（周期內(nèi)竇性心搏相鄰R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差）、SDANN（周期內(nèi)5min正常的R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差）與RMSSD（周期內(nèi)R-R間期差值均方的平方根）。

參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[3]評(píng)估睡眠質(zhì)量。

治療效果：顯效：不適癥狀消失，心功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善，心功能基本恢復(fù)；無(wú)效：與上述情況不符且病情加重，有效率越高則說(shuō)明藥物療效越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（心率變異性與睡眠質(zhì)量）（ ），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（治療效果）[n/（%）]， 檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心率變異性與睡眠質(zhì)量

研究組較對(duì)照組心率變異性的各指標(biāo)均高，睡眠質(zhì)量較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

2.2 治療效果

研究組較對(duì)照組治療效果高，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

慢性心力衰竭是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，主要誘導(dǎo)因素是自主神經(jīng)損傷或睡眠障礙激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，患者病情加重則直接損傷迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)出心律失常等癥狀，若治療不及時(shí)則威脅生命健康，臨床采用西醫(yī)治療措施能提高療效，但用藥期間機(jī)體易發(fā)生毒副反應(yīng)，因此根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度切實(shí)采用對(duì)癥治療手段是重要的，將神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)至正常范圍，改善預(yù)后效果，便于達(dá)到治愈疾病的目的。

有研究報(bào)道[4]，參芪益心方治療慢性心力衰竭伴失眠患者能改善預(yù)后，藥方中。黃芪與太子參具有補(bǔ)益臟器的功效，桂枝與制附子具有溫暖心腎的功效，丹參與麥冬具有除煩安神與滋陰養(yǎng)血的功效，五加皮與葶藶子具有通調(diào)水道、利水消腫與瀉肺平喘的功效，主要聯(lián)合能達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)、補(bǔ)益心氣與活血利水的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該藥方能鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)且提高耐缺氧能力，抗心律失常且對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)，抑制腦皮質(zhì)興奮，增加冠脈血流作用且緩解心臟負(fù)荷，改善心功能且調(diào)整患者睡眠質(zhì)量，因此給予該病癥患者參芪益心方治療能提高療效，改善臨床癥狀與心率變異性，確保機(jī)體能保持充足睡眠，促進(jìn)病情康復(fù)達(dá)到治愈目的。

在本次研究中，研究組較對(duì)照組心率變異性的各指標(biāo)均高，睡眠質(zhì)量較對(duì)照組低，治療效果較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此說(shuō)明本研究與姜月蓬，劉莉，趙小萱等[5]文獻(xiàn)報(bào)道具相似性，

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭伴失眠患者采用參芪益心方治療能提高心率變異性，改善睡眠質(zhì)量且提高療效，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]高麗.厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者心功能及血清sICAM-1、TNF-α水平變化的影響[J].北方藥學(xué)，2019，16（03）：77-78.

[2]馬會(huì).坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療對(duì)陳舊性心肌梗死合并心力衰竭患者內(nèi)皮功能及心功能影響[J].名醫(yī)，2019（02）：240.

[3]蔣松辰，高尚遠(yuǎn)，謝發(fā)江等.沙庫(kù)巴曲/纈沙坦對(duì)心肌肥厚兔半乳糖凝集素-3以及基質(zhì)金屬蛋白酶-9表達(dá)的影響[J/OL].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：1-9[2019-03-13]..

[4]隋艷波，李真，康國(guó)彬等.參芪益心方治療慢性心力衰竭伴失眠患者的臨床研究及對(duì)心率變異性的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2018，33（06）：12-15.

[5]姜月蓬，劉莉，趙小萱等.加味參芪益心方治療心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（12）：171-174.