陸正書 呂文杰 戢良銀

【摘 要】目的：對急診危重癥合并快速心律失?；颊邔嵤┌返馔c西地蘭治療，觀察臨床療效。方法：截取2016.11至2017.11作為研究時間，確定66例急診收治危重癥合并快速心律失?；颊邽檠芯繉ο?，遵循分組原則為計算機表法，均分為對照組33例，應(yīng)用西地蘭治療，觀察組33例，應(yīng)用胺碘酮治療，觀察指標選擇治療效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組心室率（74.71±8.23）次/min、（16.11±1.74）min、向竇性心率轉(zhuǎn)化率90.91%、不良反應(yīng)發(fā)生率12.12%均體現(xiàn)更優(yōu)，且P<0.05。結(jié)論：在急診危重癥合并快速心律失常治療中，可通過應(yīng)用胺碘酮取得更好的療效、同時可保證治療安全性。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；西地蘭；危重癥；快速心律失常

【中圖分類號】R4541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0057-02

在急診搶救的危重癥患者中，大多數(shù)患者因心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)心絞痛就診，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)快速心律失常的重要因素。相較于其它心律失常類型來講，該類型治療難度更大。當(dāng)危重癥患者出現(xiàn)快速心律失常時，病癥隨時會對患者的生命造成威脅[1]。因此，為了提升治療效果，要重視搶救中應(yīng)用藥物的治療效果與安全性。此次研究中主要選取兩種藥物性對比，一種為胺碘酮，另一種為西地蘭，效果比較證實療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面的均具有差異性，具體分析報告如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1基線資料

截取2016.11至2017.11作為研究時間，確定66例急診收治危重癥合并快速心律失?；颊邽檠芯繉ο?，遵循分組原則為計算機表法，均分為對照組33例，男女比例23：10，最大年齡77歲，最小年齡48歲，中位年齡（60.05±2.15）歲；觀察組33例，男女比例24：9，最大年齡78歲，最小年齡47歲，中位年齡（60.74±1.44）歲。經(jīng)軟件分析處理，P>0.05結(jié)果顯示，討論可行。

1.2方法

兩組患者采用不同藥品治療。對照組選擇西地蘭治療，藥品選擇上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31021070。用法用量，靜脈注射，首次使用藥量2ml，等待半小時后追加同等藥量，若患者癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，繼續(xù)實行藥物靜脈注射，藥量不得超過4.5ml。觀察組患者選擇胺碘酮治療，藥品選擇賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19993254，用法用量。首次給藥量75～150㎎，注入時間控制在5分鐘內(nèi)，維持藥量控制在每分鐘泵入1～1.5㎎，如果患者癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可按照首次給藥量的同等藥量繼續(xù)推入，1天內(nèi)使用藥量不得超過900毫克。記錄各組患者各項指標。

1.3觀察指標

對各組治療效果、不良反應(yīng)情況進行觀察并比較。其中，藥物治療效果以藥物見效時間、心室率等指標判定。不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、頭暈等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析選擇軟件版本SPSS17.0，選擇x2檢驗、百分比形式（%）體現(xiàn)計數(shù)資料，選擇t檢驗?！罉藴什钚问剑?±s）體現(xiàn)計量資料，對比呈現(xiàn)結(jié)果為P<0.05，統(tǒng)計價值明顯。

2 結(jié)果

2.1組間比較治療效果

具體如表1，觀察組各項指標與對照組有顯著差異，且優(yōu)勢明顯，比較結(jié)果P<0.05。

2.2組間比較不良反應(yīng)情況

具體如表2，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率36.36%顯著高于觀察組的12.12%，且統(tǒng)計學(xué)價值出現(xiàn)（P<0.05）。

3 討論

對急診危重癥患者而言，當(dāng)出現(xiàn)快速心律失常情況，會出現(xiàn)電解質(zhì)平衡狀態(tài)缺失、呼吸衰竭等情況，如果不能及時施加有效治療措施，增加搶救失敗率、患者死亡的風(fēng)險[2]。西地蘭是快速強心藥，藥物成分注入機體內(nèi)，可在短時間內(nèi)增強心肌組織的收縮力，降低心臟跳動頻率，經(jīng)過大量的研究與臨床實踐證明，該藥物在使用時并不會對患者的血壓造成過大影響[3]。而胺碘酮是第三類抗心律失常藥物，是一種α、β腎上腺素受體激動劑，具有非競爭性。通過靜脈輸入，藥物成分可對心房、心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流進行抑制，降低傳導(dǎo)速度[4]。目前，該藥物應(yīng)成為臨床中治療心律失常的首選用藥[5]。

上述研究結(jié)果證實，觀察組心室率（74.71±8.23）次/min、（16.11±1.74）min、向竇性心率轉(zhuǎn)化率90.91%、不良反應(yīng)發(fā)生率12.12%均優(yōu)于對照組的（103.46±11.44）次/min、（36.43±5.61）min、69.70%、36.36%?？梢?，胺碘酮的應(yīng)用效果更為理想。

由上述內(nèi)容可知，在對急診危重癥合并快速心律失?；颊哌M行搶救時，相比較西地蘭，胺碘酮的應(yīng)用效果更為顯著，可在保證安全性的同時，快速緩解病癥影響。

參考文獻

[1]楊笑芳， 吳家輝， 吳軼赟，等. 胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效比較[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（7）：97-98.

[2]陳琪. 胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效對比[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017（2）：238-239.

[3]谷艷麗. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜в^察與護理配合[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（1）：86-87.

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[5]吉訓(xùn)寧. 胺碘酮聯(lián)合西地蘭治療充血性心衰合并快速型房顫的療效觀察[J]. 心血管病防治知識， 2017（6）：55-56.