魏君蘭

（深州惠仁醫(yī)院內(nèi)科，河北 深州 053800）

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上常見(jiàn)的脊柱疾病。該病常發(fā)生在青年人群中。腰椎間盤(pán)突出癥具有病程長(zhǎng)、可反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。該病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本文主要探討聯(lián)用中醫(yī)針刺療法和推拿療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2017年5月期間深州惠仁醫(yī)院內(nèi)科收治的136例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，并將其分為參照組和研究組。這136例患者的病情均符合腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。在參照組患者中，有男43例，女28例；其年齡為22～63歲，平均年齡為（35.04±1.69）歲；其病程為10天～9年，平均病程為（2.25±1.57）年；其中，慢性腰肌勞損患者有48例，腰椎增生癥患者有36例，有受寒史的患者有16例。在研究組患者中，有男41例，女24例；其年齡為23～62歲，平均年齡為（35.04±1.69）歲；其病程為11天～8年，平均病程為（2.64±1.69）年；其中，慢性腰肌勞損患者有42例，腰椎增生癥患者有37例，有受寒史的患者有17例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用中醫(yī)針刺療法進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)針刺的方法是：1）采用2.5寸的毫針在患者的夾脊穴垂直進(jìn)針，觸及骨頭后，改變針尖的方向，向其上下關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)的間隙緩慢進(jìn)針，待其下肢發(fā)生抽動(dòng)或產(chǎn)生向下放射的針感時(shí)，即可停止進(jìn)針。留針20～30 min，每日一次。2）采用3寸的毫針在患者的秩邊穴和環(huán)跳穴垂直進(jìn)針，待其下肢產(chǎn)生向下放射的針感時(shí)，即可停止進(jìn)針，留針20～30 min，每日一次。3）采用1.5～2寸的毫針對(duì)患者的委中穴、腎俞穴、風(fēng)市穴、承山穴等穴位施以平補(bǔ)平瀉法，留針20～30 min。每日治療一次，連續(xù)針刺十天為一個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后休息3 d再進(jìn)行下一個(gè)的治療療程[1]。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者采用中醫(yī)推拿療法進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)推拿的方法是：1）常規(guī)推拿。⑴點(diǎn)法：醫(yī)者用雙手拇指的指腹點(diǎn)按患者的肺俞穴，然后，沿著其棘突兩側(cè)，分別點(diǎn)按其脾俞穴、腎俞穴等各個(gè)俞穴，直至其膀胱俞穴。重復(fù)推拿兩次。⑵按揉法：醫(yī)者用手掌按揉患者的上背部，并沿著膀胱經(jīng)逐步向下按揉，直至其腰骶部。重復(fù)推拿五次[2]。⑶撥法：醫(yī)者十指相扣，然后用掌根沿患者兩側(cè)的膀胱經(jīng)向外側(cè)掌撥其豎脊肌，直至其腰骶部。重復(fù)推拿五次。⑷滾法：以醫(yī)者的前臂為接觸面，從患者的上背部至其腰骶部施以滾法。重復(fù)推拿五次。⑸點(diǎn)按法：醫(yī)者以手肘作為支點(diǎn)，點(diǎn)壓患者患椎的棘突周?chē)c(diǎn)壓的時(shí)間為1 min。⑹推法：醫(yī)者將雙手的手掌放在患者腰部的正中間，然后輕輕地推搖患者，使其身體左右搖擺。推搖的時(shí)間為1 min。⑺抖法：醫(yī)者協(xié)助患者取俯臥位，并告知其將雙手扶在前方的扶手上，隨后，醫(yī)者提起其雙踝并進(jìn)行抖動(dòng)，抖動(dòng)的時(shí)間為30 s[3]。2）特殊推拿。⑴腰椎斜扳法：醫(yī)者協(xié)助患者取側(cè)臥位，用一只手的手掌（或肘部）抵住其肩部，另一只手的手掌（或肘部）抵住其髂前上棘部位，采用相對(duì)用力的方法使其腰椎被動(dòng)旋轉(zhuǎn)至一定幅度，然后再用力進(jìn)行相反方向的小幅度快速扳動(dòng)，并迅速松手。左右各扳一次[4]。⑵屈膝屈髖法：醫(yī)者協(xié)助患者取仰臥位，用寬布帶捆綁其雙踝及雙膝，并告知一名助手固定其肩部，另一名助手固定其踝部。然后，醫(yī)者用一只手控制患者的膝部，另一手置于其臀部，當(dāng)其臀部離開(kāi)治療床時(shí)，醫(yī)者用力上提起其臀部。⑶俯臥后伸法：醫(yī)者協(xié)助患者取俯臥位，用一只手壓住患者的腰部，用另一只手抬起其大腿，進(jìn)行對(duì)抗用力[5]。推拿的時(shí)間為30 min，每日推拿一次。連續(xù)推拿治療5次為一個(gè)療程，共治療三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀完全消失，其直腿抬高的角度能夠達(dá)到70°。2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀均有所改善，其直腿抬高角度為20～50°。3)無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀未發(fā)生任何改變，其病情甚至在加重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS12.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，在參照組患者中，治療效果為顯效的患者有35例（占51.47%），為有效的患者有25例（占36.76%），為無(wú)效的患者有8例（占11.76%），該組患者治療的總有效率為88.24%。在研究組患者中，治療效果為顯效的患者有46例（占67.65%），為有效的患者有21例（占30.88%），為無(wú)效的患者有1例（占1.47%），該組患者治療的總有效率為98.53%。研究組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病。該病屬于中醫(yī)“腰痛證”、“痹證”、“痿證”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥多是由感受風(fēng)寒濕邪、跌撲勞損等引起的瘀血內(nèi)停、經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血阻滯所致。目前，臨床上常采用中藥療法、針刺療法、推拿療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行治療。中藥療法雖然能有效地控制患者病情的發(fā)展，但遠(yuǎn)期治療效果并不理想。針刺療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺防治疾病的一種方法。該療法具有適應(yīng)證廣、療效確切、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)。本次研究中，通過(guò)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的夾脊穴、委中穴、環(huán)跳穴等穴位進(jìn)行針刺療法，能夠有效地提高其病變部位的血流量，為病變組織的復(fù)原和修復(fù)創(chuàng)造更好的條件。推拿療法是人類(lèi)最古老的一種外治法。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行推拿治療，可使其局部組織的體溫升高0.5～3℃，加快其病變部位的新陳代謝，增加血液成分的含氧量，從而促進(jìn)其康復(fù)。本次研究的結(jié)果說(shuō)明，聯(lián)用中醫(yī)針刺療法和推拿療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果較好，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生活的質(zhì)量。