包雙亮

【摘要】 目的 研究分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響。方法 112例肝硬化合并上消化道出血患者， 按照數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組和系統(tǒng)組， 每組56例。常規(guī)組治療過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 系統(tǒng)組治療過程中實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理。比較兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 系統(tǒng)組患者的治療總有效率為96.43%， 高于常規(guī)組的83.93%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。系統(tǒng)組患者護(hù)理滿意度為96.43%， 高于常規(guī)組的82.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝硬化合并上消化道出血的治療中實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理， 患者的治療效果得到顯著提高， 護(hù)理滿意度也大大提高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性護(hù)理；肝硬化；上消化道出血；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.091

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect of systematic nursing intervention on patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods A total of 112 patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding were divided by random number method into conventional group and systematic group， with 56 cases in each group. The conventional group received conventional nursing， and the systematic group received systematic nursing during treatment. Comparison were made on treatment effect and nursing satisfaction between the two groups. Results The systematic group had higher total treatment effective rate as 96.43% than 83.93% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The systematic group had higher nursing satisfaction as 96.43% than 82.14% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of systematic nursing can significantly improve the treatment of cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding with high nursing satisfaction， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Systematic nursing； Cirrhosis； Upper gastrointestinal bleeding； Effect

上消化道出血屬肝硬化常見并發(fā)癥， 病情兇險(xiǎn)， 對(duì)患者生命安全及生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。積極救治的同時(shí)， 護(hù)理工作的持續(xù)有效實(shí)施對(duì)患者的救治效果及護(hù)理的滿意度提高具積極的意義。本文主要研究分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響， 特篩選2015年1月～2017年4月

本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者112例為本次研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 篩選2015年1月～2017年4月本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者112例為本次研究對(duì)象， 按照數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組和系統(tǒng)組， 每組56例。常規(guī)組患者中男30例， 女26例；年齡31～67歲， 平均年齡（47.9±6.4）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)24例， B級(jí)26例， C級(jí)6例。系統(tǒng)組患者中男31例， 女25例；年齡33～66歲， 平均年齡（48.5±

5.8）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)22例， B級(jí)29例， C級(jí)5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均接受全面的檢查及積極的治療， 包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)、建立有效的靜脈通路等。常規(guī)組患者治療過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 提供優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境， 做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)等。系統(tǒng)組患者治療過程中實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理， 具體如下。①患者開始治療后即開展系統(tǒng)化護(hù)理， 首先對(duì)患者的病情嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)， 增加巡視頻率；并對(duì)護(hù)理人員的排班做好系統(tǒng)化， 合理化， 保證患者全天的護(hù)理不受到影響。②患者住院環(huán)境的保障， 定時(shí)對(duì)病房打掃， 消毒， 對(duì)于患者嘔血的床單、病號(hào)服等及時(shí)的更換， 保證病房空氣的流通， 加強(qiáng)患者住院環(huán)境的舒適性[1]?；颊呒毙猿鲅陂g囑咐其禁食， 待病情穩(wěn)定后可食用溫性流質(zhì)食物， 并逐漸過渡到半流質(zhì)及軟性食物。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理飲食， 以高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物為主， 遵循少食多餐的原則， 禁食刺激性食物；囑咐患者遵醫(yī)囑用藥， 避免私自調(diào)整用藥劑量與次數(shù)?；颊哂盟幒笞⒁庥^察不良反應(yīng)發(fā)生情況， 如出現(xiàn)異常， 立即采取處理措施。③由于發(fā)病時(shí)的痛苦及疾病長(zhǎng)期消耗造成的影響， 治療期間多數(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、暴躁、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒， 因此， 開始治療后護(hù)理人員應(yīng)盡早對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。多與患者進(jìn)行溝通， 注意語言溫暖、親切、得體。在交流過程中準(zhǔn)確掌握患者心理狀態(tài)的變化情況， 分析具體原因， 運(yùn)用掌握的干預(yù)技巧幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒， 減輕心理負(fù)擔(dān)， 提高治療積極性。鼓勵(lì)患者適當(dāng)釋放情緒， 對(duì)于患者的表達(dá)與訴求予以耐心傾聽， 表示理解及尊重。也可以通過播放音樂、視頻等方式， 幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)病痛的專注；幫助其認(rèn)清非理性情緒， 向患者說明不良情緒對(duì)機(jī)體內(nèi)造成的影響， 幫助其認(rèn)清非理性情緒， 教會(huì)患者正確的進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與放松方法；與患者家屬達(dá)成共識(shí)， 鼓勵(lì)其親友多加探望， 令患者感受到家庭的關(guān)愛與支持， 緩解緊張感與孤獨(dú)感[2]。④健康教育的系統(tǒng)開展， 對(duì)患者及家屬對(duì)病情的認(rèn)知有深入的作用， 避免因認(rèn)知受限對(duì)治療、護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒。同時(shí)對(duì)家屬及患者的疑問及時(shí)的解答， 消除其疑慮， 使患者可以積極配合護(hù)理工作的系統(tǒng)開展。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果以及護(hù)理滿意度。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后， 其臨床癥狀基本改善， 體征情況較為穩(wěn)定， 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)均恢復(fù)正常， 為顯效；患者經(jīng)治療后， 其臨床癥狀部分改善， 體征情況較為穩(wěn)定， 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)均部分恢復(fù)正常， 為有效；患者經(jīng)治療后， 其臨床癥狀無改善甚至加重， 體征情況不穩(wěn)定， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。滿意度判定采用本院自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行， 分為滿意、基本滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 系統(tǒng)組患者的治療總有效率為96.43%， 高于常規(guī)組的83.93%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比 系統(tǒng)組患者護(hù)理滿意度為96.43%， 高于常規(guī)組的82.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血屬于臨床的重癥急癥， 病情變化快， 積極治療的同時(shí)， 護(hù)理工作系統(tǒng)、持續(xù)的開展對(duì)患者的救治情況具有積極的意義， 是提高治療效率， 保障患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)[3]。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是通過人為的、全面的、系統(tǒng)性的干預(yù)， 讓患者的心理得到宣泄、安慰， 并對(duì)患者的生活、飲食、用藥、健康等進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)， 制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃[4-7]。護(hù)理人員對(duì)患者的鼓勵(lì)、安慰可以安撫患者的情緒， 通過耐心的傾聽， 了解患者的心理狀態(tài)， 針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)， 緩解患者的情緒。并積極開展健康教育， 對(duì)疾病進(jìn)行宣傳、教育， 讓患者對(duì)疾病不再恐懼， 有全面的認(rèn)知， 治療上更加配合， 提高患者治療的效果[8-10]。

本研究結(jié)果顯示：系統(tǒng)組患者的治療總有效率為96.43%， 高于常規(guī)組的83.93%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。系統(tǒng)組患者護(hù)理滿意度為96.43%， 高于常規(guī)組的82.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 肝硬化合并上消化道出血的治療中實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理， 患者的治療效果得到顯著提高， 護(hù)理滿意度也大大提高， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-12-07]