宋萬雄

【摘要】 目的 對(duì)宋林萱老師運(yùn)用中藥灌腸治療痛風(fēng)性腎病患者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。方法 60例痛風(fēng)性腎病患者， 依據(jù)用藥不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。參照組采用常規(guī)西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療。比較兩組患者的臨床療效、中醫(yī)療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率為86.67%， 高于參照組的56.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)總有效率為93.33%， 高于參照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療痛風(fēng)性腎病患者能夠獲得顯著的效果， 明顯改善患者病癥情況， 促使患者機(jī)體康復(fù)， 具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中藥灌腸；痛風(fēng)性腎?。粦?yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.073

痛風(fēng)性腎病是因患者體內(nèi)的血尿酸量太多或是排出量比較少， 引發(fā)患者的腎小管以及腎間質(zhì)出現(xiàn)尿液沉積的情況， 且結(jié)晶產(chǎn)生尿酸鹽， 導(dǎo)致患者的腎臟發(fā)生病理相關(guān)改變現(xiàn)象， 引發(fā)患者出現(xiàn)慢性間質(zhì)性腎炎情況， 隨著患者的病情不斷發(fā)展， 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化的現(xiàn)象， 對(duì)其機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[1-3]。作者統(tǒng)計(jì)分析2016～2017年于本院治療的60例痛風(fēng)性腎病患者， 總結(jié)宋林萱老師運(yùn)用中藥灌腸對(duì)痛風(fēng)性腎病患者進(jìn)行治療的經(jīng)驗(yàn)， 為此類患者的臨床治療提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016～2017年于本院治療的60例痛風(fēng)性腎病患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)用藥不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。參照組中男25例， 女5例；年齡最小35歲， 最大68歲， 平均年齡（46.25±7.28）歲。實(shí)驗(yàn)組中男24例， 女6例；年齡最小36歲， 最大67歲， 平均年齡（46.23±7.26）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)痛風(fēng)性腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合且體內(nèi)血肌酐比正常值高的患者；納入研究之前的2周之內(nèi)未采用具有腎毒性治療藥物的患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心力衰竭且合并感染的患者；存在嚴(yán)重痔瘡的患者；納入研究之前的2個(gè)月內(nèi)發(fā)生腸道內(nèi)出血和肛門部位出血者。

1. 3 方法 參照組患者采用常規(guī)西藥治療， 采用別嘌呤醇片100 mg/次， 3次/d， 口服；碳酸氫鈉片1 g/次， 3次/d，

口服， 共進(jìn)行2個(gè)月的治療。實(shí)驗(yàn)組采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療。若患者存在濕熱壅滯證， 則采用藥方為：牡蠣30 g、土茯苓30 g、蒲公英30 g、車前子30 g、金錢草15 g、炙甘草15 g、大黃15 g、萆薢15 g；若患者存在痰瘀互結(jié)證， 則采用藥方為：土茯苓30 g、蒲公英30 g、牡蠣30 g、大黃15 g、炙甘草15 g、半夏15 g、丹參15 g、紅花15 g、厚樸10 g、桃仁10 g；若患者存在氣陰兩虛證， 則采用藥方為：黃芪40 g、蒲公英30 g、土茯苓30 g、牡蠣30 g、女貞子20 g、炙甘草15 g、大黃15 g、沙參15 g、金錢草15 g、丹參15 g；若患者存在脾腎虧虛證， 則采用藥方為：黃芪40 g、蒲公英30 g、牡蠣30 g、金錢草20 g、大黃15 g、炙甘草15 g、淫羊藿15 g、白術(shù)15 g、杜仲10 g， 水煎至150 ml， 對(duì)患者保留灌腸1次/d， 共進(jìn)行2個(gè)月的治療。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床療效， 顯效：相關(guān)癥狀得以消除或是顯著改善， 尿液分析相關(guān)檢測結(jié)果恢復(fù)正常， 24 h的尿蛋白定量<500 mg， 血肌酐得以恢復(fù)至正常值或是降低≤30%；有效：相關(guān)癥狀得以緩解， 尿液分析相關(guān)檢測結(jié)果提示尿蛋白得以減少， 24 h的尿蛋白定量500～1500 mg， 血肌酐降低20%～29%；無效：不符合以上指標(biāo)[4]。②比較兩組患者的中醫(yī)療效， 顯效：相關(guān)癥狀及體征得到顯著緩解， 中醫(yī)證候積分下降≥70%；有效：相關(guān)癥狀及體征得到部分改善， 中醫(yī)證候積分下降30%～69%；無效：不符合以上指標(biāo)。③觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率為86.67%， 高于參照組的56.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 中醫(yī)療效 實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)總有效率為93.33%， 高于參照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 實(shí)驗(yàn)組僅于治療開始階段出現(xiàn)腹部輕度不適、大便的次數(shù)增加和肛門刺激輕度不適癥狀等， 均可將灌腸治療完成。

3 討論

痛風(fēng)性腎病可納入中醫(yī)學(xué)中“石淋”、“痹癥”、“痛風(fēng)”等醫(yī)學(xué)范疇， 痛風(fēng)性腎病患者多出現(xiàn)血尿、高血壓、蛋白尿、腰痛癥狀及腎結(jié)石情況等， 對(duì)痛風(fēng)性腎病患者健康帶來威脅。

中藥灌腸可促使患者的腸道吸收中藥湯劑， 將患者體內(nèi)所蓄積毒素排出， 具有降濁及排毒作用， 還可對(duì)患者養(yǎng)血和活血、補(bǔ)脾益腎， 進(jìn)而標(biāo)本兼治[5-8]。宋林萱老師采取的中藥灌腸藥方中的大黃具有祛瘀和活血、涼血及解毒的功效， 蒲公英可發(fā)揮解毒及清熱、通淋且利濕；牡蠣具有潛陽和益陰、收斂且固澀的作用；炙甘草可以補(bǔ)充心脾之氣、清熱和解毒；半夏具有化痰及燥濕、消痞和散結(jié)的作用；丹參具有調(diào)經(jīng)而活血、涼血及消腫的效果；沙參具有養(yǎng)陰、益氣及潤肺的作用等[9， 10]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率為86.67%， 高于參照組的56.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)總有效率為93.33%， 高于參照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。體現(xiàn)宋林萱老師采取中藥灌腸治療痛風(fēng)性腎病患者的可行性和優(yōu)勢。

綜上所述， 采用宋林萱老師的中藥灌腸方法治療痛風(fēng)性腎病患者能夠獲得顯著的效果， 明顯改善患者病癥情況， 促使患者機(jī)體康復(fù)， 具有推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-11-29]