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        生長抑素、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血臨床效果分析

        2018-04-13 06:49:30猶春均
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2018年10期
        關(guān)鍵詞:垂體后葉素上消化道出血生長抑素

        猶春均

        【摘要】 目的 探討生長抑素、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果。方法 84例肝硬化上消化道出血患者, 根據(jù)治療方法不同分為對照組與聯(lián)合組, 各42例。對照組采用生長抑素進(jìn)行治療, 聯(lián)合組采用生長抑素聯(lián)合垂體后葉素治療。比較兩組治療效果;上消化道出血停止時間、住院接受治療時間;干預(yù)前后患者血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分;治療安全性。

        結(jié)果 聯(lián)合組患者總有效率92.86%明顯高于對照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前, 兩組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 聯(lián)合組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組上消化道出血停止時間、住院接受治療時間分別為(3.61±0.59)、(5.41±1.57)d, 均短于對照組的(4.62±1.21)、(7.51±1.62)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%與聯(lián)合組的11.90%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 生長抑素聯(lián)合垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血臨床效果優(yōu)于單一生長抑素治療, 可有效改善臨床癥狀, 縮短止血時間, 促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù), 改善生活質(zhì)量, 安全性高, 無嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 生長抑素;垂體后葉素;肝硬化;上消化道出血;臨床效果

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.071

        肝硬化患者因門脈高壓, 可引起食管-胃底靜脈曲張, 并導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生變化, 在門靜脈壓持續(xù)升高的情況下可引起上消化道出血, 并出現(xiàn)嘔吐和黑便等癥狀, 若大出血甚至可引起出血性休克, 對患者生命造成嚴(yán)重威脅[1]。本研究分析了生長抑素、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血臨床效果, 報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年5月收治的84例肝硬化上消化道出血患者, 根據(jù)治療方法不同分為對照組與聯(lián)合組, 各42例。聯(lián)合組男29例, 女13例;年齡41~75歲,

        平均年齡(56.24±12.71)歲。對照組男28例, 女14例;年齡43~76歲, 平均年齡(56.34±12.89)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對照組采用生長抑素進(jìn)行治療, 給予100 μg生長抑素針靜脈推注, 后給予25~50 μg/h進(jìn)行靜脈滴注。在上消化道出血停止后12~24 h繼續(xù)用藥2~3 d, 預(yù)防出血。聯(lián)合組采用生長抑素及垂體后葉素治療。其中生長抑素用法和對照組相同, 而垂體后葉素劑量為0.2~0.3 U/min, 持續(xù)靜脈泵入, 根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)滴速。

        1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組肝硬化上消化道出血治療效果;上消化道出血停止時間、住院接受治療時間;干預(yù)前后患者血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分(各項(xiàng)生存質(zhì)量評分滿分100分, 得分越高則生存質(zhì)量越高);治療安全性。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:上消化道出血停止, 血紅蛋白恢復(fù)正常水平;有效:上消化道出血減少, 血紅蛋白趨于平穩(wěn);無效:出血無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組患者顯效28例、有效11例、無效3例, 總有效率為92.86%;對照組患者顯效18例、有效12例、無效12例, 總有效率為71.43%;聯(lián)合組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 2 兩組干預(yù)前后血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分比較 干預(yù)前, 聯(lián)合組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分分別為(31.13±

        0.25)g/L、(45.17±5.72)分、(56.95±4.13)分、(61.91±10.71)分,

        與對照組的(31.01±0.21)g/L、(45.95±5.16)分、(56.75±

        4.91)分、(61.85±10.16)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 聯(lián)合組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分分別為(47.24±0.32)g/L、(84.12±13.11)分、

        (86.90±14.56)分、(95.12±18.22)分, 均優(yōu)于對照組的(35.35±

        0.69)g/L、(63.22±9.65)分、(72.1±10.98)分、(80.47±13.11)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 3 兩組上消化道出血停止時間、住院接受治療時間比較

        聯(lián)合組上消化道出血停止時間、住院接受治療時間分別為(3.61±0.59)、(5.41±1.57)d, 均短于對照組的(4.62±1.21)、(7.51±1.62)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 4 兩組安全性比較 對照組治療過程出現(xiàn)惡心1例、心悸1例、血壓升高1例、腹瀉1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%

        (4/42);聯(lián)合組治療過程出現(xiàn)惡心1例、心悸1例、腹痛1例、血壓升高1例、腹瀉1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%(5/42);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        目前治療肝硬化上消化道出血多采用生長抑素、垂體后葉素。其中, 垂體后葉素是治療肝硬化上消化道出血的有效藥物, 其可促進(jìn)脾動脈、腸系膜動脈、其他毛細(xì)血管前括約肌收縮, 降低門脈靜壓, 減少門靜脈血流量, 發(fā)揮止血作

        用[3]。生長抑素為人工合成環(huán)狀十四氨基酸肽, 可對胃腸肽類分泌進(jìn)行抑制, 并抑制生長激素釋放, 促進(jìn)門靜脈高壓降低和內(nèi)臟血管收縮, 減少內(nèi)臟血流[4]。另外, 生長抑素還可對胰高血糖素和胃蛋白酶進(jìn)行抑制, 從而抑制胃酸分泌, 改善胃腸道黏膜循環(huán), 加速損傷黏膜修復(fù)和血管收縮[5-10]。本研究中, 對照組用生長抑素進(jìn)行治療, 聯(lián)合組用生長抑素、垂體后葉素治療。結(jié)果顯示, 聯(lián)合組患者總有效率92.86%明顯高于對照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前, 兩組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 聯(lián)合組血紅蛋白水平及生存質(zhì)量中生理、心理健康和社會功能評分均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組上消化道出血停止時間、住院接受治療時間分別為(3.61±0.59)、(5.41±1.57)d, 均短于對照組的(4.62±1.21)、(7.51±1.62)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%與聯(lián)合組的11.90%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        綜上所述, 生長抑素聯(lián)合垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血臨床效果優(yōu)于單一生長抑素治療, 可有效改善臨床癥狀, 縮短止血時間, 促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù), 改善生活質(zhì)量, 安全性高, 無嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

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        [3] 曾軍杰, 郭志松.生長抑素與垂體后葉素分別聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血的對照研究.臨床醫(yī)學(xué), 2015, 35(10):1-3.

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        [6] 饒坤, 劉毅, 丁翔迪, 等.生長抑素14肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效對比分析.醫(yī)藥前沿, 2017, 7(11):109-110.

        [7] 梁曉銘, 林華強(qiáng), 劉岡峰, 等. 垂體后葉素與生長抑素聯(lián)用治療肝硬化上消化道出血的臨床分析. 醫(yī)藥前沿, 2015, 5(19):48-49.

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        [10] 趙美偉. 生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化上消化道出血32例臨床分析. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 30(15):3260.

        [收稿日期:2017-12-12]

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