姚正紅

（息烽縣婦幼保健院，貴州 息烽 551100）

異位妊娠又被稱為宮外孕，是臨床上常見的一種非正常妊娠。此病主要是指孕卵于子宮腔之外的部位著床[1]。異位妊娠患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生異位妊娠破裂大出血，從而可危及其生命安全。在本文中，筆者主要分析經(jīng)陰道超聲檢查在鑒別診斷異位妊娠中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年7月至2017年2月期間息烽縣婦幼保健院接診的90例異位妊娠患者。

這些患者均經(jīng)手術(shù)探查被確診患有異位妊娠。這些患者的年齡在20歲至41歲之間，平均年齡（28.95±5.46）歲；其中有84例患者存在陰道不規(guī)則出血的癥狀，有79例患者存在停經(jīng)的癥狀，有83例患者存在下腹部疼痛的癥狀，有1例患者留置有宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，有86例患者進(jìn)行HCG檢查的結(jié)果為陽性。

1.2 檢查方法

對這90例患者均進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。檢查方法是：采用邁瑞DC-7超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查。檢查前告知患者排空膀胱。協(xié)助患者取膀胱截石位，然后將超聲儀的探頭置于其陰道后穹窿處。對患者的子宮及雙側(cè)子宮附件區(qū)域進(jìn)行多切面掃描，觀察其孕囊的形態(tài)、大小、所在部位、內(nèi)部回聲及血流情況，然后觀察其子宮內(nèi)及盆腹腔內(nèi)是否存在液性暗區(qū)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察用經(jīng)陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率和誤診率。

2 結(jié)果

2.1 對用經(jīng)陰道超聲檢查診斷異位妊娠效果的分析

進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查的結(jié)果顯示，這90例患者中有51例患者（占56.7%）患有未破裂未流產(chǎn)型異位妊娠，有23例患者（占25.6%）患有流產(chǎn)型異位妊娠，有10例患者（占11.1%）患有破裂型異位妊娠，有2例患者（占2.2%）患有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，有2例患者（占2.2%）患有卵巢囊腫，有2例患者（占2.2%）患有黃體破裂。進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，這90例患者中有53例患者（占58.9%）患有未破裂未流產(chǎn)型異位妊娠，有25例患者（占27.8%）患有流產(chǎn)型異位妊娠，有12例患者（占13.3%）患有破裂型異位妊娠。經(jīng)手術(shù)探查證實，用經(jīng)陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率和誤診率分別為93.3%（84/90)、6.7%（6/90)。

2.2 對不同類型異位妊娠超聲圖像特征的分析

未流產(chǎn)破裂型異位妊娠患者的一側(cè)子宮附件區(qū)域內(nèi)可見環(huán)狀高回聲結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部為小液性暗區(qū)（無回聲區(qū)）。流產(chǎn)型異位妊娠患者的子宮旁或子宮附件區(qū)域內(nèi)有邊界不清的不規(guī)則團(tuán)塊，團(tuán)塊內(nèi)部可見不均質(zhì)高回聲和液性暗區(qū)。破裂型異位妊娠患者的盆腔內(nèi)可見大面積的液性暗區(qū)，其子宮旁或子宮附件區(qū)域內(nèi)存在形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的團(tuán)塊，團(tuán)塊內(nèi)部的回聲雜亂。

3 討論

異位妊娠是臨床上常見的一種非正常妊娠。臨床上常見的異位妊娠類型包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、闊韌帶妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠和宮頸妊娠等。異位妊娠患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生異位妊娠破裂大出血，從而可危及其生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，盆腔炎性包塊、卵巢囊腫破裂、黃體破裂和異位妊娠等婦科急腹癥患者的主要臨床表現(xiàn)均為下腹部疼痛。臨床醫(yī)生在對上述患者的病情進(jìn)行鑒別診斷時容易發(fā)生誤診[3]。近年來，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道超聲檢查在鑒別診斷異位妊娠方面得到了廣泛的應(yīng)用。本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)探查證實，用經(jīng)陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率和誤診率分別為93.3%（84/90)、6.7%（6/90)。這與周靜、劉丹、彭莉晴等[4]的研究結(jié)果（用經(jīng)陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率為94.0%）基本一致。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查在鑒別診斷異位妊娠中的應(yīng)用價值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉巨方,童燕燕,姚雯婷,等.子宮內(nèi)特殊部位異位妊娠經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲診斷分析及鑒別[J].安徽醫(yī)藥,2014,45(8):1528-1529,1530.

[2]李蒙森,石有振,鄭瑜,等.經(jīng)陰道三維超聲聯(lián)合斷層超聲顯像技術(shù)在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2015,21(2):128-135.

[3]韓培辰,陳偉.陰腹聯(lián)合超聲在少見部位異位妊娠診斷中的臨床價值[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2017,45(2):86-88.

[4]周靜,劉丹,彭莉晴,等.異位妊娠超聲圖像特點(diǎn)及陰道聯(lián)合腹部超聲診斷異位妊娠的價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(7):1002-1004,1008.