魏長(zhǎng)山

（黔西南州人民醫(yī)院藥劑科，貴州 興義 562400）

2型糖尿病在臨床上較為常見。此病患者分泌胰島素的能力并未完全喪失，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)胰島素分泌過多的情況，但其胰島素的利用率較低[1]。2型糖尿病的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣、遺傳因素、年齡、環(huán)境因素、種族因素等多種因素有關(guān)。2型糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為口渴、輕度乏力、肥胖等[2]。有研究證實(shí)[3]，用黃連素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病能夠改善患者胰島素抵抗的癥狀，降低其血糖的水平。為了進(jìn)一步分析用黃連素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及安全性，筆者對(duì)在黔西南州人民醫(yī)院接受治療的80例2型糖尿病患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年8月至2015年8月期間在黔西南州人民醫(yī)院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者中隨機(jī)選取80例患者作為本次研究的對(duì)象。所選患者均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。根據(jù)用藥方法的不同將這80例患者分成二甲雙胍組和黃-二組，每組各40例患者。黃-二組40例患者中有男性16例，女性24例；其年齡在41歲至67歲之間，平均年齡為（51.8±2.5）歲。二甲雙胍組40例患者中有男性21例，女性19例；其年齡在43歲至68歲之間，平均年齡為（53.2±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降血糖、降血脂及降血壓等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為二甲雙胍組患者應(yīng)用二甲雙胍腸溶片進(jìn)行治療。二甲雙胍腸溶片（生產(chǎn)廠家：北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073157；規(guī)格：0.25 g）的用法是：口服，初始劑量為0.25 g/次，2～3次/d。之后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)整用藥量，最大用藥量不得超過2 g/d。用藥2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。在應(yīng)用二甲雙胍腸溶片的基礎(chǔ)上，為黃-二組患者應(yīng)用黃連素進(jìn)行治療。黃連素（生產(chǎn)廠家：湖北諾得勝制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020259；規(guī)格：30 mg）的用法是：口服，4片/次，3次/d。用藥2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

在兩組患者用藥治療的過程中，定期為其檢測(cè)血糖、血壓，注意觀察其服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者的收縮壓、舒張壓、FPG及HbAlc的水平。2）患者的臨床療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。治療后，患者的臨床癥狀全部消失，F(xiàn)PG的水平為4.4～6.1 mmol/L，2 hPG的水平為4.4～8.0 mmol/L。（2）有效。治療后，患者的臨床癥狀有所改善，F(xiàn)PG的水平≤7 mmol/L，2 hPG的水平≤10 mmol/L。（3）無效。治療后，患者的臨床癥狀無改善，F(xiàn)PG的水平＞7 mmol/L，2 hPG的水平＞10 mmol/L。3）患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；颊叩氖湛s壓、舒張壓、FPG及HbAlc的水平等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療后兩組患者的血糖指標(biāo)和血壓指標(biāo)

治療后，黃-二組患者的收縮壓、舒張壓、FPG及HbAlc的水平均低于二甲雙胍組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　比較治療后兩組患者的血糖指標(biāo)和血壓指標(biāo)（±s）

表1　比較治療后兩組患者的血糖指標(biāo)和血壓指標(biāo)（±s）

組別　收縮壓(mmHg)　舒張壓(mmHg)　FPG(mmol/L)　HbAlc(%)黃 - 二組（n=40）　121.48±9.39　85.22±7.32　4.92±0.24　7.30±0.20二甲雙胍組（n=40）　125.76±9.81　89.23±7.21　6.23±0.52　9.21±0.23 P值?。?.05?。?.05?。?.05　＜0.05

2.2 比較兩組患者的臨床療效

黃-二組患者中臨床療效為顯效的患者有25例（占62.50%），為有效的患者有13例（占32.50%），為無效的患者有2例（占5.00%）。黃-二組患者治療的總有效率為95.00%（38/40）。二甲雙胍組患者中臨床療效為顯效的患者有17例（占42.50%），為有效的患者有14例（占35.00%），為無效的患者有9例（占22.50%）。二甲雙胍組患者治療的總有效率為77.50%（31/40）。黃-二組患者治療的總有效率高于二甲雙胍組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　比較兩組患者的臨床療效

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在用藥期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病率逐年增高，且患者呈年輕化的趨勢(shì)。

黃連素的主要成分為黃連。此藥具有清熱解毒、抗感染的功效[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[5]，黃連素具有降血糖、抗心律失常、降血脂等作用。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)[6]，用黃連素治療2型糖尿病能夠降低患者的血糖水平，改善其糖耐量異常、血脂異常等癥狀。本研究的結(jié)果顯示，治療后，黃-二組患者的收縮壓、舒張壓、FPG及HbAlc的水平均低于二甲雙胍組患者。黃-二組患者治療的總有效率（95.00%）高于二甲雙胍組患者治療的總有效率（77.50%）。在用藥期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，用黃連素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效顯著，能夠改善患者血壓、血糖的水平，且安全性較高。

[1]官常榮, 朱英標(biāo), 葉一萍,等. 黃連素治療2型糖尿病療效評(píng)價(jià)及安全性研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55(3):82-84.

[2]鄧曉威，謝寧. 黃連素治療2 型糖尿病研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中藥雜志，2014，39（8）：1374-1378.

[3]李菊, 曹英, 楊芳. 黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 糖尿病新世界, 2014, 12(14):16.

[4]杜佳. 中醫(yī)黃連素治療2型糖尿病療效和安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016, 8 (32):120-121.

[5]娜仁其木格, 趙鐵耘, 何梅,等. 黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 12(1):81-91.

[6]劉曉燕，張蕊，高宇，等. 黃連素在老年2 型糖尿病神經(jīng)病變治療中的臨床療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：211-212.