王 豐

（鹽城市大豐中醫(yī)院，江蘇 大豐 224100）

齲源性牙髓炎是指在細(xì)菌感染及多種因素的作用下，牙髓組織出現(xiàn)的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。該病是口腔科常見的一種疾病，是導(dǎo)致牙體、牙列缺損的主要疾病之一。該病患者若未得到有效的治療，可發(fā)生牙髓壞疽?；钏璞４嬷委熓侵妇S持受損牙髓組織活性的治療方式。對(duì)齲源性牙髓炎患者使用不同的蓋髓劑進(jìn)行活髓保存治療，其治療的效果也有所不同。為探討對(duì)齲源性牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行活髓保存治療的效果，鹽城市大豐中醫(yī)院對(duì)2015年8月至2016年12月收治的部分齲源性牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行活髓保存治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年8月至2016年12月期間鹽城市大豐中醫(yī)院收治的90例齲源性牙髓炎患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為對(duì)照組和治療組。治療組患者中有男性患者23例（51.11%），女性患者22例（48.89%）；其年齡為21～68歲，平均年齡為（43.5±1.5）歲。對(duì)照組患者中有男性患者25例（55.56%），女性患者20例（44.44%）；其年齡為19～71歲，平均年齡為（44.2±1.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、凝血功能檢查及牙髓活力測(cè)試。然后對(duì)兩組患者均進(jìn)行活髓保存治療。具體的方法是：對(duì)治療部位進(jìn)行消毒。對(duì)患者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。使用球形鉆去除患者牙齒表面的雜質(zhì)。用濃度為0.9%的氯化鈉溶液和濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液沖洗治療部位，然后將治療部位吹干[1]。在治療組患者的穿髓點(diǎn)涂抹厚度約0.3 mm的氫氧化鈣糊劑(生產(chǎn)廠家：湖北泰辰健瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022320) 進(jìn)行蓋髓處理。在對(duì)照組患者的穿髓點(diǎn)涂抹厚度約0.3 mm的丁香油氧化鋅糊劑(生產(chǎn)廠家：上海榮祥齒材料廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120906)進(jìn)行蓋髓處理[2]。7 d后，若患者未出現(xiàn)明顯的不適癥狀，則使用粘固粉填充其牙齒的窩洞。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療后24 h，使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者疼痛的程度。0分表示患者未感到疼痛。1～3分表示患者感到輕微的疼痛，可忍受，不影響其睡眠。4～6分表示患者疼痛的程度較重，雖然能夠忍受，但影響其睡眠。7～9分表示患者感到強(qiáng)烈的疼痛，難以忍受，嚴(yán)重影響其睡眠。10分表示患者感到劇烈的疼痛[3]。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。對(duì)所有患者均隨訪1年，評(píng)價(jià)兩組患者治療的效果。治愈：患者未感到牙齒牙齦不適，牙齒的咀嚼功能恢復(fù)正常，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其牙髓未發(fā)生病變。無(wú)效：患者感到牙齒牙齦不適，遇冷、熱后感到疼痛，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其牙髓活力異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后24h兩組患者的VAS評(píng)分

治療后24 h，治療組患者的VAS評(píng)分為（2.4±0.5）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為（3.5±0.3）分。治療組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療的效果

治療組患者的治愈率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者治療的效果

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療后兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，其治療后的血常規(guī)、尿常規(guī)檢查結(jié)果未發(fā)生異常。

3 討論

牙髓炎是患者發(fā)生深齲、楔狀缺損等牙體組織疾病后未得到有效的治療而引發(fā)的牙髓組織病變。該病是臨床上常見的一種口腔疾病。牙髓炎患者的臨床表現(xiàn)主要是牙齒疼痛、牙周組織潰瘍。齲源性牙髓炎是指因牙髓受到細(xì)菌或外部刺激而發(fā)生的牙髓炎。齲源性牙髓炎可對(duì)牙本質(zhì)的深層部位造成影響，引發(fā)劇烈的疼痛。齲源性牙髓炎若未得到及時(shí)的治療，可導(dǎo)致牙髓內(nèi)壓力升高，引發(fā)牙髓壞疽[4]。

活髓保存治療是指維持受損牙髓組織活性的治療方式。對(duì)齲源性牙髓炎患者進(jìn)行活髓保存治療，不僅可以消除其臨床癥狀，還能恢復(fù)牙髓的生理狀態(tài)。對(duì)齲源性牙髓炎患者使用不同的蓋髓劑進(jìn)行活髓保存治療，其獲得的治療效果也不同。丁香油氧化鋅糊劑是臨床上最常用的蓋髓劑。在治療齲源性牙髓炎時(shí)使用丁香油氧化鋅糊劑作為蓋髓劑能有效地抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。但丁香油氧化鋅糊劑具有一定的神經(jīng)毒性，可導(dǎo)致患者發(fā)生根尖周組織炎癥[5]。氫氧化鈣糊劑是一種新型的蓋髓劑。使用氫氧化鈣糊劑對(duì)齲源性牙髓炎患者進(jìn)行活髓保存治療，可有效地中和牙髓部位的酸性滲出物，起到較強(qiáng)的抑菌作用。本次研究的結(jié)果顯示，使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行活髓保存治療的治療組患者，其VAS評(píng)分低于使用丁香油氧化鋅糊劑進(jìn)行活髓保存治療的對(duì)照組患者，其治愈率高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)齲源性牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行活髓保存治療的效果顯著，能有效地緩解其疼痛，且安全性高。

[1]李秀華.分析氫氧化鈣糊劑活髓保存在齲源性牙髓炎患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):238.

[2]盧慧萍.分析氫氧化鈣糊劑活髓保存在齲源性牙髓炎患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(48):53.

[3]國(guó)亞劼.分析氫氧化鈣糊劑活髓保存在齲源性牙髓炎患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(44):76.

[4]李向陽(yáng).氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(2):27-28.

[5]何艷陽(yáng).氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎的療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志,2015,24(9):526-528.