尤夢潔，陳 志

（安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腦外科又叫神經外科，是醫(yī)院的重要科室之一。該科室收治的患者多患有顱內感染性疾?。ㄈ缒X膿腫、腦室炎等）、顱腦外傷性疾?。ㄈ顼B骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫等）、顱內腫瘤（如腦膜瘤、膠質瘤、垂體瘤等）及腦血管疾病（如顱內動靜脈畸形、煙霧病等）等。手術是對腦外科患者進行治療的主要手段。有學者指出，對進行手術的腦外科患者實施有效的圍手術期護理，能提高其手術的成功率，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。在本文中，筆者僅就對進行手術的腦外科患者實施人性化護理與常規(guī)護理的效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年9月至2017年3月期間在合肥市第二人民醫(yī)院腦外科進行手術的86例患者。這86例患者均具有進行手術的指征，且其均自愿參與本研究。其中，排除存在意識障礙的患者。將這86例患者隨機分為常規(guī)護理組（C組，n=43）和人性化護理組（R組，n=43）。在C組患者中，有女性患者19例（占44.19%），男性患者24例（占55.81%）；其年齡為22～61歲，平均年齡為（47.36±2.47）歲；其中，有進行顱骨骨折手術的患者20例（占46.51%），進行膠質瘤手術的患者14例（占32.56%），進行顱內動靜脈畸形手術的患者6例（占13.95%），進行腦膜瘤手術的患者3例（占6.98%）。在R組患者中，有女性患者18例（占41.86%），男性患者25例（占58.14%）；其年齡為20～63歲，平均年齡為（45.98±2.51）歲；其中，有進行顱骨骨折手術的患者21例（占48.84%），進行膠質瘤手術的患者13例（占30.23%），進行顱內動靜脈畸形手術的患者7例（占16.28%），進行腦膜瘤手術的患者2例（占4.65%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對R組患者進行人性化護理，具體的方法是：1）術前護理。（1）心理護理：術前，積極地與患者進行交流，將手術的相關情況告知患者，以提高其對手術的信心。加強對患者進行心理支持，給予其安慰和鼓勵，從而緩解其不良情緒。對于部分存在嚴重的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒的患者，可邀請手術成功的同病病友對其進行開導和勸慰，幫助其緩解心理壓力。另外，可指導患者進行四肢放松訓練和腹式呼吸訓練，以放松其身心。（2）基礎護理。術前，密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，遵醫(yī)囑將其收縮壓控制在150 mmHg以內，將其舒張壓控制在95 mmHg以內，以防其術中的顱內壓過高。對于術前躁動不安或情緒過于激動的患者，應遵醫(yī)囑為其注射適量的鎮(zhèn)靜藥物。另外，在手術前1 d讓患者多食用富含熱量的食物，以提高其對手術的耐受性。2）術中護理。在患者進入手術室后，認真核對其信息。采用握手等肢體語言對患者進行心理支持，以緩解其緊張、焦慮的情緒。為患者開放靜脈通路，協(xié)助麻醉師對其進行氣管插管和麻醉。幫助患者保持正確的手術體位和頭位，對其頭部進行固定。在手術的過程中，密切觀察患者各項生命體征的變化情況，及時清除其呼吸道內的異物，避免其出現(xiàn)呼吸不暢的情況。3）術后護理。（1）基礎護理：術后，及時擦凈患者身上的血跡，幫助其穿好衣服。在轉運患者的過程中要注意保持其平穩(wěn)，避免其發(fā)生顛簸。在患者回到病房后，協(xié)助其保持平臥位，將其頭部偏向健側，并適當地墊高其頭部，以促進其頭部血液的回流，避免其發(fā)生顱內水腫。注意觀察患者的呼吸狀況，及時為其吸痰，保持其呼吸通暢。（2）生命體征觀察。術后，密切觀察患者生命體征（如體溫、心率、血壓、瞳孔、意識及血氧飽和度等）的變化情況。若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)血壓下降、體溫降低、心率加速或瞳孔收縮等情況，應立即通知醫(yī)生。（3）預防顱內感染的護理。術后，密切觀察患者鼻前庭和外耳道的通暢情況，及時為其更換鼻前庭和外耳道內的消毒棉球或棉墊。囑患者術后不要用力打噴嚏、擤鼻涕等，以免其因顱內壓升高而發(fā)生腦脊液滲漏，進而誘發(fā)顱內感染。對C組患者進行常規(guī)護理，方法是：術前，對患者進行病情監(jiān)測和健康教育，并協(xié)助其進行各項常規(guī)檢查。術中，對其進行體位護理和生命體征監(jiān)測。術后，密切觀察患者血壓、心率、瞳孔和神志的變化情況。同時，加強對其進行營養(yǎng)支持、口腔護理和皮膚護理等。

1.3 觀察指標

采用《身心舒適度評分量表》評價兩組患者在圍手術期其身心的舒適度。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其身心的舒適度越高。采用《護理滿意率調查問卷》調查兩組患者對護理的滿意率。滿意率=滿意例數/總例數×100%。統(tǒng)計并比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

R組患者身心舒適度的評分高于C組患者（P＜0.05），其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于C組患者（P＜0.05），其對護理的滿意率高于C組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者身心舒適度的評分、術后并發(fā)癥的發(fā)生率及對護理滿意率的比較

3 討論

臨床研究表明，進行手術的腦外科患者若未得到有效的圍手術期護理，其對手術的配合度就會明顯降低，從而不利于手術的開展，嚴重時甚至可增加其術后發(fā)生并發(fā)癥的風險。因此，臨床上應加強對此類患者進行護理干預。在本研究中，筆者的團隊對43例進行手術的腦外科患者實施人性化護理，取得了良好的效果，有效地提高了患者身心的舒適度和對護理的滿意率。這與陳華云[2]等的研究結果基本一致。

綜上所述，與對進行手術的腦外科患者實施常規(guī)護理相比，對其實施人性化護理的效果更好，能更顯著地提高其身心的舒適度和對護理的滿意率，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]陳少婉.股骨頸骨折患者應用人性化護理的臨床效果分析[J].護理實踐與研究,2017,14(9):63-64.

[2]陳華云.護理干預對預防腦外科術后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].當代護士旬刊,2014(8):52-53.