尤夢(mèng)潔，陳 志

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腦外科又叫神經(jīng)外科，是醫(yī)院的重要科室之一。該科室收治的患者多患有顱內(nèi)感染性疾?。ㄈ缒X膿腫、腦室炎等）、顱腦外傷性疾?。ㄈ顼B骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等）、顱內(nèi)腫瘤（如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤等）及腦血管疾?。ㄈ顼B內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、煙霧病等）等。手術(shù)是對(duì)腦外科患者進(jìn)行治療的主要手段。有學(xué)者指出，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的腦外科患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理，能提高其手術(shù)的成功率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。在本文中，筆者僅就對(duì)進(jìn)行手術(shù)的腦外科患者實(shí)施人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年9月至2017年3月期間在合肥市第二人民醫(yī)院腦外科進(jìn)行手術(shù)的86例患者。這86例患者均具有進(jìn)行手術(shù)的指征，且其均自愿參與本研究。其中，排除存在意識(shí)障礙的患者。將這86例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（C組，n=43）和人性化護(hù)理組（R組，n=43）。在C組患者中，有女性患者19例（占44.19%），男性患者24例（占55.81%）；其年齡為22～61歲，平均年齡為（47.36±2.47）歲；其中，有進(jìn)行顱骨骨折手術(shù)的患者20例（占46.51%），進(jìn)行膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者14例（占32.56%），進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形手術(shù)的患者6例（占13.95%），進(jìn)行腦膜瘤手術(shù)的患者3例（占6.98%）。在R組患者中，有女性患者18例（占41.86%），男性患者25例（占58.14%）；其年齡為20～63歲，平均年齡為（45.98±2.51）歲；其中，有進(jìn)行顱骨骨折手術(shù)的患者21例（占48.84%），進(jìn)行膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者13例（占30.23%），進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形手術(shù)的患者7例（占16.28%），進(jìn)行腦膜瘤手術(shù)的患者2例（占4.65%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)R組患者進(jìn)行人性化護(hù)理，具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）心理護(hù)理：術(shù)前，積極地與患者進(jìn)行交流，將手術(shù)的相關(guān)情況告知患者，以提高其對(duì)手術(shù)的信心。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理支持，給予其安慰和鼓勵(lì)，從而緩解其不良情緒。對(duì)于部分存在嚴(yán)重的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒的患者，可邀請(qǐng)手術(shù)成功的同病病友對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)和勸慰，幫助其緩解心理壓力。另外，可指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢放松訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練，以放松其身心。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，遵醫(yī)囑將其收縮壓控制在150 mmHg以內(nèi)，將其舒張壓控制在95 mmHg以內(nèi)，以防其術(shù)中的顱內(nèi)壓過高。對(duì)于術(shù)前躁動(dòng)不安或情緒過于激動(dòng)的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑為其注射適量的鎮(zhèn)靜藥物。另外，在手術(shù)前1 d讓患者多食用富含熱量的食物，以提高其對(duì)手術(shù)的耐受性。2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，認(rèn)真核對(duì)其信息。采用握手等肢體語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行心理支持，以緩解其緊張、焦慮的情緒。為患者開放靜脈通路，協(xié)助麻醉師對(duì)其進(jìn)行氣管插管和麻醉。幫助患者保持正確的手術(shù)體位和頭位，對(duì)其頭部進(jìn)行固定。在手術(shù)的過程中，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，及時(shí)清除其呼吸道內(nèi)的異物，避免其出現(xiàn)呼吸不暢的情況。3）術(shù)后護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后，及時(shí)擦凈患者身上的血跡，幫助其穿好衣服。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中要注意保持其平穩(wěn)，避免其發(fā)生顛簸。在患者回到病房后，協(xié)助其保持平臥位，將其頭部偏向健側(cè)，并適當(dāng)?shù)貕|高其頭部，以促進(jìn)其頭部血液的回流，避免其發(fā)生顱內(nèi)水腫。注意觀察患者的呼吸狀況，及時(shí)為其吸痰，保持其呼吸通暢。（2）生命體征觀察。術(shù)后，密切觀察患者生命體征（如體溫、心率、血壓、瞳孔、意識(shí)及血氧飽和度等）的變化情況。若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)血壓下降、體溫降低、心率加速或瞳孔收縮等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（3）預(yù)防顱內(nèi)感染的護(hù)理。術(shù)后，密切觀察患者鼻前庭和外耳道的通暢情況，及時(shí)為其更換鼻前庭和外耳道內(nèi)的消毒棉球或棉墊。囑患者術(shù)后不要用力打噴嚏、擤鼻涕等，以免其因顱內(nèi)壓升高而發(fā)生腦脊液滲漏，進(jìn)而誘發(fā)顱內(nèi)感染。對(duì)C組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和健康教育，并協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。術(shù)中，對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理和生命體征監(jiān)測(cè)。術(shù)后，密切觀察患者血壓、心率、瞳孔和神志的變化情況。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《身心舒適度評(píng)分量表》評(píng)價(jià)兩組患者在圍手術(shù)期其身心的舒適度。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其身心的舒適度越高。采用《護(hù)理滿意率調(diào)查問卷》調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

R組患者身心舒適度的評(píng)分高于C組患者（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于C組患者（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理的滿意率高于C組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者身心舒適度的評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

臨床研究表明，進(jìn)行手術(shù)的腦外科患者若未得到有效的圍手術(shù)期護(hù)理，其對(duì)手術(shù)的配合度就會(huì)明顯降低，從而不利于手術(shù)的開展，嚴(yán)重時(shí)甚至可增加其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在本研究中，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)43例進(jìn)行手術(shù)的腦外科患者實(shí)施人性化護(hù)理，取得了良好的效果，有效地提高了患者身心的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿意率。這與陳華云[2]等的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與對(duì)進(jìn)行手術(shù)的腦外科患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)其實(shí)施人性化護(hù)理的效果更好，能更顯著地提高其身心的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿意率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]陳少婉.股骨頸骨折患者應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(9):63-64.

[2]陳華云.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腦外科術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2014(8):52-53.