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        對行手術(shù)的腦外科患者實(shí)施人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果對比

        2018-04-13 08:45:22尤夢潔
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年1期
        關(guān)鍵詞:腦外科身心滿意率

        尤夢潔,陳 志

        (安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

        腦外科又叫神經(jīng)外科,是醫(yī)院的重要科室之一。該科室收治的患者多患有顱內(nèi)感染性疾?。ㄈ缒X膿腫、腦室炎等)、顱腦外傷性疾?。ㄈ顼B骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等)、顱內(nèi)腫瘤(如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤等)及腦血管疾?。ㄈ顼B內(nèi)動靜脈畸形、煙霧病等)等。手術(shù)是對腦外科患者進(jìn)行治療的主要手段。有學(xué)者指出,對進(jìn)行手術(shù)的腦外科患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理,能提高其手術(shù)的成功率,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。在本文中,筆者僅就對進(jìn)行手術(shù)的腦外科患者實(shí)施人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行比較。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是2016年9月至2017年3月期間在合肥市第二人民醫(yī)院腦外科進(jìn)行手術(shù)的86例患者。這86例患者均具有進(jìn)行手術(shù)的指征,且其均自愿參與本研究。其中,排除存在意識障礙的患者。將這86例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組(C組,n=43)和人性化護(hù)理組(R組,n=43)。在C組患者中,有女性患者19例(占44.19%),男性患者24例(占55.81%);其年齡為22~61歲,平均年齡為(47.36±2.47)歲;其中,有進(jìn)行顱骨骨折手術(shù)的患者20例(占46.51%),進(jìn)行膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者14例(占32.56%),進(jìn)行顱內(nèi)動靜脈畸形手術(shù)的患者6例(占13.95%),進(jìn)行腦膜瘤手術(shù)的患者3例(占6.98%)。在R組患者中,有女性患者18例(占41.86%),男性患者25例(占58.14%);其年齡為20~63歲,平均年齡為(45.98±2.51)歲;其中,有進(jìn)行顱骨骨折手術(shù)的患者21例(占48.84%),進(jìn)行膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者13例(占30.23%),進(jìn)行顱內(nèi)動靜脈畸形手術(shù)的患者7例(占16.28%),進(jìn)行腦膜瘤手術(shù)的患者2例(占4.65%)。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對R組患者進(jìn)行人性化護(hù)理,具體的方法是:1)術(shù)前護(hù)理。(1)心理護(hù)理:術(shù)前,積極地與患者進(jìn)行交流,將手術(shù)的相關(guān)情況告知患者,以提高其對手術(shù)的信心。加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理支持,給予其安慰和鼓勵,從而緩解其不良情緒。對于部分存在嚴(yán)重的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒的患者,可邀請手術(shù)成功的同病病友對其進(jìn)行開導(dǎo)和勸慰,幫助其緩解心理壓力。另外,可指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢放松訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練,以放松其身心。(2)基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前,密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況,遵醫(yī)囑將其收縮壓控制在150 mmHg以內(nèi),將其舒張壓控制在95 mmHg以內(nèi),以防其術(shù)中的顱內(nèi)壓過高。對于術(shù)前躁動不安或情緒過于激動的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑為其注射適量的鎮(zhèn)靜藥物。另外,在手術(shù)前1 d讓患者多食用富含熱量的食物,以提高其對手術(shù)的耐受性。2)術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后,認(rèn)真核對其信息。采用握手等肢體語言對患者進(jìn)行心理支持,以緩解其緊張、焦慮的情緒。為患者開放靜脈通路,協(xié)助麻醉師對其進(jìn)行氣管插管和麻醉。幫助患者保持正確的手術(shù)體位和頭位,對其頭部進(jìn)行固定。在手術(shù)的過程中,密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況,及時清除其呼吸道內(nèi)的異物,避免其出現(xiàn)呼吸不暢的情況。3)術(shù)后護(hù)理。(1)基礎(chǔ)護(hù)理:術(shù)后,及時擦凈患者身上的血跡,幫助其穿好衣服。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中要注意保持其平穩(wěn),避免其發(fā)生顛簸。在患者回到病房后,協(xié)助其保持平臥位,將其頭部偏向健側(cè),并適當(dāng)?shù)貕|高其頭部,以促進(jìn)其頭部血液的回流,避免其發(fā)生顱內(nèi)水腫。注意觀察患者的呼吸狀況,及時為其吸痰,保持其呼吸通暢。(2)生命體征觀察。術(shù)后,密切觀察患者生命體征(如體溫、心率、血壓、瞳孔、意識及血氧飽和度等)的變化情況。若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)血壓下降、體溫降低、心率加速或瞳孔收縮等情況,應(yīng)立即通知醫(yī)生。(3)預(yù)防顱內(nèi)感染的護(hù)理。術(shù)后,密切觀察患者鼻前庭和外耳道的通暢情況,及時為其更換鼻前庭和外耳道內(nèi)的消毒棉球或棉墊。囑患者術(shù)后不要用力打噴嚏、擤鼻涕等,以免其因顱內(nèi)壓升高而發(fā)生腦脊液滲漏,進(jìn)而誘發(fā)顱內(nèi)感染。對C組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:術(shù)前,對患者進(jìn)行病情監(jiān)測和健康教育,并協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。術(shù)中,對其進(jìn)行體位護(hù)理和生命體征監(jiān)測。術(shù)后,密切觀察患者血壓、心率、瞳孔和神志的變化情況。同時,加強(qiáng)對其進(jìn)行營養(yǎng)支持、口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理等。

        1.3 觀察指標(biāo)

        采用《身心舒適度評分量表》評價兩組患者在圍手術(shù)期其身心的舒適度。此量表的分值為0~100分,患者的得分越高表示其身心的舒適度越高。采用《護(hù)理滿意率調(diào)查問卷》調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意率。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用X2檢驗(yàn),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        R組患者身心舒適度的評分高于C組患者(P<0.05),其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于C組患者(P<0.05),其對護(hù)理的滿意率高于C組患者(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者身心舒適度的評分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對護(hù)理滿意率的比較

        3 討論

        臨床研究表明,進(jìn)行手術(shù)的腦外科患者若未得到有效的圍手術(shù)期護(hù)理,其對手術(shù)的配合度就會明顯降低,從而不利于手術(shù)的開展,嚴(yán)重時甚至可增加其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。因此,臨床上應(yīng)加強(qiáng)對此類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在本研究中,筆者的團(tuán)隊對43例進(jìn)行手術(shù)的腦外科患者實(shí)施人性化護(hù)理,取得了良好的效果,有效地提高了患者身心的舒適度和對護(hù)理的滿意率。這與陳華云[2]等的研究結(jié)果基本一致。

        綜上所述,與對進(jìn)行手術(shù)的腦外科患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比,對其實(shí)施人性化護(hù)理的效果更好,能更顯著地提高其身心的舒適度和對護(hù)理的滿意率,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

        [1]陳少婉.股骨頸骨折患者應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(9):63-64.

        [2]陳華云.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦外科術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2014(8):52-53.

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