尤夢潔,陳 志
(安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230000)
腦外科又叫神經(jīng)外科,是醫(yī)院的重要科室之一。該科室收治的患者多患有顱內(nèi)感染性疾病(如腦膿腫、腦室炎等)、顱腦外傷性疾病(如顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等)、顱內(nèi)腫瘤(如腦膜瘤、膠質瘤、垂體瘤等)及腦血管疾?。ㄈ顼B內(nèi)動靜脈畸形、煙霧病等)等。手術是對腦外科患者進行治療的主要手段。有學者指出,對進行手術的腦外科患者實施有效的圍手術期護理,能提高其手術的成功率,降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。在本文中,筆者僅就對進行手術的腦外科患者實施人性化護理與常規(guī)護理的效果進行比較。
本文的研究對象是2016年9月至2017年3月期間在合肥市第二人民醫(yī)院腦外科進行手術的86例患者。這86例患者均具有進行手術的指征,且其均自愿參與本研究。其中,排除存在意識障礙的患者。將這86例患者隨機分為常規(guī)護理組(C組,n=43)和人性化護理組(R組,n=43)。在C組患者中,有女性患者19例(占44.19%),男性患者24例(占55.81%);其年齡為22~61歲,平均年齡為(47.36±2.47)歲;其中,有進行顱骨骨折手術的患者20例(占46.51%),進行膠質瘤手術的患者14例(占32.56%),進行顱內(nèi)動靜脈畸形手術的患者6例(占13.95%),進行腦膜瘤手術的患者3例(占6.98%)。在R組患者中,有女性患者18例(占41.86%),男性患者25例(占58.14%);其年齡為20~63歲,平均年齡為(45.98±2.51)歲;其中,有進行顱骨骨折手術的患者21例(占48.84%),進行膠質瘤手術的患者13例(占30.23%),進行顱內(nèi)動靜脈畸形手術的患者7例(占16.28%),進行腦膜瘤手術的患者2例(占4.65%)。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
對R組患者進行人性化護理,具體的方法是:1)術前護理。(1)心理護理:術前,積極地與患者進行交流,將手術的相關情況告知患者,以提高其對手術的信心。加強對患者進行心理支持,給予其安慰和鼓勵,從而緩解其不良情緒。對于部分存在嚴重的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒的患者,可邀請手術成功的同病病友對其進行開導和勸慰,幫助其緩解心理壓力。另外,可指導患者進行四肢放松訓練和腹式呼吸訓練,以放松其身心。(2)基礎護理。術前,密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況,遵醫(yī)囑將其收縮壓控制在150 mmHg以內(nèi),將其舒張壓控制在95 mmHg以內(nèi),以防其術中的顱內(nèi)壓過高。對于術前躁動不安或情緒過于激動的患者,應遵醫(yī)囑為其注射適量的鎮(zhèn)靜藥物。另外,在手術前1 d讓患者多食用富含熱量的食物,以提高其對手術的耐受性。2)術中護理。在患者進入手術室后,認真核對其信息。采用握手等肢體語言對患者進行心理支持,以緩解其緊張、焦慮的情緒。為患者開放靜脈通路,協(xié)助麻醉師對其進行氣管插管和麻醉。幫助患者保持正確的手術體位和頭位,對其頭部進行固定。在手術的過程中,密切觀察患者各項生命體征的變化情況,及時清除其呼吸道內(nèi)的異物,避免其出現(xiàn)呼吸不暢的情況。3)術后護理。(1)基礎護理:術后,及時擦凈患者身上的血跡,幫助其穿好衣服。在轉運患者的過程中要注意保持其平穩(wěn),避免其發(fā)生顛簸。在患者回到病房后,協(xié)助其保持平臥位,將其頭部偏向健側,并適當?shù)貕|高其頭部,以促進其頭部血液的回流,避免其發(fā)生顱內(nèi)水腫。注意觀察患者的呼吸狀況,及時為其吸痰,保持其呼吸通暢。(2)生命體征觀察。術后,密切觀察患者生命體征(如體溫、心率、血壓、瞳孔、意識及血氧飽和度等)的變化情況。若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)血壓下降、體溫降低、心率加速或瞳孔收縮等情況,應立即通知醫(yī)生。(3)預防顱內(nèi)感染的護理。術后,密切觀察患者鼻前庭和外耳道的通暢情況,及時為其更換鼻前庭和外耳道內(nèi)的消毒棉球或棉墊。囑患者術后不要用力打噴嚏、擤鼻涕等,以免其因顱內(nèi)壓升高而發(fā)生腦脊液滲漏,進而誘發(fā)顱內(nèi)感染。對C組患者進行常規(guī)護理,方法是:術前,對患者進行病情監(jiān)測和健康教育,并協(xié)助其進行各項常規(guī)檢查。術中,對其進行體位護理和生命體征監(jiān)測。術后,密切觀察患者血壓、心率、瞳孔和神志的變化情況。同時,加強對其進行營養(yǎng)支持、口腔護理和皮膚護理等。
采用《身心舒適度評分量表》評價兩組患者在圍手術期其身心的舒適度。此量表的分值為0~100分,患者的得分越高表示其身心的舒適度越高。采用《護理滿意率調查問卷》調查兩組患者對護理的滿意率。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計并比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。
用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用X2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
R組患者身心舒適度的評分高于C組患者(P<0.05),其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于C組患者(P<0.05),其對護理的滿意率高于C組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者身心舒適度的評分、術后并發(fā)癥的發(fā)生率及對護理滿意率的比較
臨床研究表明,進行手術的腦外科患者若未得到有效的圍手術期護理,其對手術的配合度就會明顯降低,從而不利于手術的開展,嚴重時甚至可增加其術后發(fā)生并發(fā)癥的風險。因此,臨床上應加強對此類患者進行護理干預。在本研究中,筆者的團隊對43例進行手術的腦外科患者實施人性化護理,取得了良好的效果,有效地提高了患者身心的舒適度和對護理的滿意率。這與陳華云[2]等的研究結果基本一致。
綜上所述,與對進行手術的腦外科患者實施常規(guī)護理相比,對其實施人性化護理的效果更好,能更顯著地提高其身心的舒適度和對護理的滿意率,降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。
[1]陳少婉.股骨頸骨折患者應用人性化護理的臨床效果分析[J].護理實踐與研究,2017,14(9):63-64.
[2]陳華云.護理干預對預防腦外科術后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].當代護士旬刊,2014(8):52-53.